吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果及并发症率分析
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【摘 要】目的：分析吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床价值。 方法：择取2016年3月～2018年3月间本院收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者120例进行分析，按治疗方式不同分为对照组（激素吸入治疗）、研究组（吸入激素联合噻托溴铵治疗），后比较两组病患经治疗后肺功能情况及疾病控制情况。 结果：经治疗后，研究组患者肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）、疾病控制情况评分（ACT、CAT）均显著优于对照组，并发症发生率3.33%显著低于对照组35.00%，P<0.05。 结论：联合激素、噻托溴铵吸入治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征能有效控制疾病，并改善患者肺功能。
【关键词】激素;噻托溴铵;哮喘-慢阻肺重叠综合征;效果;并发症
【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-01
哮喘-慢阻肺重叠综合征患者因机体气道重构、慢性炎性反应或其结构受损，致使机体肺功能受损。临床治疗时，在激素吸入治疗同时采取噻托溴铵吸入治疗能改善疗效，并减少并发症[1]。本文就此行研究分析，具体如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 择取2016年3月～2018年3月间本院收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者120例。病患纳入标准：（1）符合哮喘-慢阻肺重叠综合征疾病诊断标准;（2）经本院医学伦理委员会批准同意;（3）患者及其家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并血液疾病、免疫性疾病、器质性疾病;（2）精神障碍，不配合;（3）近期采用激素治疗;（4）对本次实验使用药物过敏。
按治疗方式不同将120例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者分为对照组、研究组两组。对照组60例患者中男性、女性患者例数分别为37、23，患者年龄在33岁～76岁间，年龄均值为（53.25±5.17）岁，病程在3个月～2年间，病程均值为（12.36±3.14）个月;研究组60例患者中男性、女性患者例数分别为39、21，患者年龄在34岁～75岁间，年龄均值为（53.47±5.23）岁，病程在3个月～2年间，病程均值为（12.45±3.37）个月。对比两组哮喘-慢阻肺重叠综合征患者一般资料可知无明显差异，P>0.05。
1.2 方法 对照组哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采取激素吸入治疗，即采取糖皮质激素布地奈德（阿斯利康制药有限公司;国药准字H20030411）吸入治疗，100ug/次，2次/d，持续治疗6个月。
研究组患者则采取吸入激素联合噻托溴铵治疗，激素吸入治疗方式、用药剂量与对照组相同，同时采取噻托溴铵（正大天晴药业集团股份有限公司;国药准字H20060454）干粉胶囊吸入治疗，1粒/次，1次/d，持续治疗6个月。
1.3 评价指标 经相应治疗后，检测、记录哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的肺功能指标，具体为FEV1（一秒呼气量）、FEV1/FVC（最大肺活量）。同时采用ACT（哮喘症状积分）、CAT（慢阻肺症状积分）评估两组患者疾病控制情况，ACT得分越高、CAT得分越低则表明疗效越佳。
记录两组患者并发症情况，常见并发症有排尿困难、口干、心悸、口腔念珠菌感染等。
1.4 数据处理
本次结果采用SPSS18.0软件处理，肺功能指标及疾病控制评分指标均以（）形式表示，组间比较采用t检验;并发症以n（%）表示，行卡方检验比较;。p<0.05则差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 肺功能及疾病控制情况 经治疗后，组间对比肺功能指标结果可知，研究组患者FEV1、FEV1/FVC水平显著高于对照组，P<0.05;组间比较疾病控制情况，研究组患者ACT评分显著高于对照组，CAT评分显著低于对照组，P<0.05。
2.2 并发症 对照组60例患者中排尿困难、口干、心悸、口腔念珠菌感染例数分别为5、6、5、5，并发症发生率为35.00%（21/60）;研究组中排尿困难、口腔念珠菌感染例数分别为1、1，并发症发生率为3.33%（2/60），组间结果比较，差异显著（x2=19.4173;P=0.0001）。
3 讨论
支气管哮喘、慢阻肺均属气流受限慢性气道疾病，哮喘-慢阻肺重叠综合征则为支气管哮喘合并慢阻肺，主要疾病特点为持续性气流受限，主要疾病症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰、呼吸受限等[2]。
哮喘-慢阻肺重叠综合征发病率近年呈上升趋势，临床以往治疗多采取激素吸入治疗。糖皮质激素布地奈德能有效控制气道炎症，有局部强效抗炎功效，对促机体肺功能恢复、抑制气道高反应效果明显[3]。相比于单用激素吸入治疗，采取吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效及安全性更高。噻托溴铵为抗胆碱能类药物，能扩张支气管平滑肌、收缩支气管，药效持久，且不良反应少[4-5]。结合本文结果可知，研究组患者肺功能指标、疾病控制情况及并发症率均显著优于对照组，P<0.05。
综上，采取吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重疊综合征，疗效显著，且安全性高。
参考文献
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胡海涛，曾丽娟，屈磊等.噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能、FeNO及免疫功能的影响[J].空军医学杂志，2017，33（2）：113-117.
韩冰冰，韩敏，李广森等.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征[J].中国继续医学教育，2018，10（25）：115-116.
吴孟烽，许曼，韦冬琴等.糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床研究[J].内科，2016，11（6）：910-911.
刘东振.应用噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）患者的治疗作用[J].饮食保健，2018，5（3）：26.
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