应用舒利迭和噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察
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【摘要】 目的 观察分析应用沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭）和噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法 92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组46例。对照组患者采用舒利迭治疗， 观察组患者在对照组基础上联合噻托溴铵治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）]、改良版英国医学研究会呼吸困难量表（MMRC）评分、6 min步行试验（6MWT）。结果 治疗前， 两组患者FEV1、FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者FEV1、FEV1/FVC均高于本组治疗前， 且观察组FEV1（2.03±0.53）L、FEV1/FVC（60.38±3.27）%均高于对照组的（1.55±0.17）L、（55.09±2.75）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者MMRC评分、6MWT比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者MMRC评分、6MWT均较本组治疗前改善， 且观察组MMRC评分（1.49±0.32）分、6MWT（372.74±24.38）m均优于对照组的（2.01±0.33）分、（308.26±19.11）m， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用舒利迭和噻托溴铵治疗效果显著， 患者肺功能等得到显著改善， 利于患者病情的有效缓解、生活质量的提高， 值得临床推广。
【关键词】 沙美特罗替卡松粉吸入剂;噻托溴铵;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;效果
我国人口老龄化的日益加重， 慢性阻塞性肺疾病的发病率也呈现明显的上升趋势。慢性阻塞性肺疾病发病具有反复性、病程长等特点， 而患者急性加重期呼吸困难严重， 造成机体缺氧和二氧化碳潴留， 严重的会造成患者呼吸衰竭， 直接威胁患者的生命安全[1]。本文主要观察分析应用舒利迭和噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果， 筛选2017年5月～2018年5月收治的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者作为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究筛选2017年5月～2018年5月本院收治的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组46例。对照组患者年龄最小49岁， 最大83岁， 平均年龄（65.19± 6.72）岁;男24例， 女22例。观察组患者年龄最小48岁， 最大81岁， 平均年龄（64.85±6.81）岁;男25例， 女21例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者入院后卧床制动休息， 及时进行吸氧， 并建立有效的静脉通路， 使用抗感染、止咳平喘的常规药物。对照组患者采用舒利迭治疗， 1吸（沙美特罗50 μg， 丙酸氟替卡松250 μg）/次， 早晚各1次。观察组患者在对照组基础上联合噻托溴铵治疗， 每晚睡前使用1粒胶囊， 放于专用吸入器的刺孔槽内， 按压刺破后将其置于口腔深部， 用力吸气， 1 次/d。两组患者均连续治疗3个月。
1. 4 观察指标 比较两组患者治疗前后肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）、MMRC评分、6MWT。
1. 5 判定标准[2] MMRC 评分标准依据英国医学研究委员会评分标准， 总分4分， 评分越高说明呼吸困难情况越严重。
1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前， 两组患者FEV1、FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者FEV1、FEV1/FVC均高于本组治疗前， 且观察组FEV1（2.03±0.53）L、FEV1/FVC（60.38±3.27）%均高于对照组的（1.55±0.17）L、（55.09±2.75）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后MMRC评分、6MWT比较 治疗前， 两组患者MMRC评分、6MWT比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者MMRC评分、6MWT均较本组治疗前改善， 且观察组MMRC评分（1.49±0.32）分、6MWT （372.74±24.38）m均优于对照组的（2.01±0.33）分、（308.26± 19.11）m， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性炎症， 当患者处于急性加重期时大量的炎性因子对患者的腺体分泌造成刺激， 患者咳痰， 呼吸道受阻情况严重， 发生严重的二氧化碳潴留等情况， 直接威胁患者的生命安全。
舒利迭属于长效的β-受体激动剂， 是氟替卡松和沙美特罗的混合药物， 其中氟替卡松属于糖皮质激素类， 对炎症具有较好的抑制作用;而沙美特罗是β-受体激动剂[3-6]。
噻托溴铵属于一种长效抗胆碱能类药物， 是选择性M3受体阻滞药物， 其能有效的抑制环磷鸟苷在机体细胞内的合成， 减少细胞的钙离子的分布， 继而达到支气管扩张， 降低呼吸阻力的效果[4， 7-9];同时由于噻托溴铵的长效性， 其临床效果到达24 h左右， 所以大大减轻患者在夜间的疾病临床症状， 且不良反应少[10]。
本次研究结果显示：治疗后， 两组患者FEV1、FEV1/FVC均高于本组治疗前， 且观察组FEV1（2.03±0.53）L、FEV1/FVC（60.38±3.27）%均高于对照组的（1.55±0.17）L、（55.09± 2.75）%， 差異具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 两组患者MMRC评分、6MWT均较本组治疗前改善， 且观察组MMRC评分（1.49±0.32）分、6MWT（372.74±24.38）m均优于对照组的（2.01±0.33）分、（308.26±19.11）m， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用舒利迭和噻托溴铵治疗效果显著， 患者肺功能等得到显著改善， 利于患者病情的有效缓解、生活质量的提高， 值得临床推广。
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[收稿日期：2018-09-13]
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