糖尿病合并肾病血液透析患者的护理方案及其效果研究
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[摘要] 目的 分析目前关于临床上开展血液透析（hemodiaysis， HD）过程中糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）患者采取的护理方案及相应的效果。方法 选取110例该院在2018年1月—2019年4月期间开展HD治疗的DN患者，将其划分为两组，即研究组和对照组，每组55例;其中，对照组患者主要开展的是常规护理方案，而研究组主要采取的是全过程护理方案，并通过问卷了解其满意度。结果 研究组和对照组的患者的并发症发生率分别为7.46%，21.64%，研究组和对照组的护理满意度分别为96.55%，80.21%，同时研究组患者护理后的FBG、2 hPG水平均显著优于对照组（P<0.05）。结论 通过将全过程护理方案运用在DN患者开展HD治疗的过程中，能够更好地帮助患者减少并发症，同时也具有更高的满意度。
[关键词] 血液透析;护理满意度;糖尿病合并肾病;全过程
[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0093-02
目前临床中采用HD的治疗较为普遍，主要是利用弥散对流，从而有助于清除患者血液内毒素，实现症状改善，延长生存期的目的[1]。然而患者在接受HD过程中耗时长，身体差，极易出现并发症，导致治疗效果受损。因此探究合理的护理干预能够帮助HD有效开展。该文选取110例该院在2018年1月—2019年4月期间开展HD治疗的DN患者，将其划分为两组，即研究组和对照组进行研究，探究效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究探究了110例在该院开展HD治疗的DN患者， 所有研究对象相关情况与标准相符，都已经检查确诊。接受标准：①被该院确诊为2型糖尿病，并发肾病;②开展血透治疗超过1年;③患者的能够正常交流，且思绪清晰;④患者对开展的护理具有知情权，表明愿意配合。该研究将不愿意配合的、数据资料不全的，或者患有其他疾病的患者排除。研究划分成对照组和研究组，各55例。其中，在研究组患者中，有30例男性， 25例女性;年龄最小为40，最大69岁，平均（53.8±3.1）岁;病程分布在1～8年之间，平均（3.3±0.7）年。对照组的患者中，29例男性，26例女性;年龄最小为39，最大为70岁，平均（54.1±0.3）岁;病程范围为2～9年之间，平均（3.1±0.6）年。研究组与对照组患者的各项数据差异无统计学意义（P>0.05），可以进行统计学比较。
1.2 方法
对照组和研究组患者都接受该院的HD治疗，频率为4 h/次，1～3次/周，两组患者接受相同的血透治疗;之后，将常规HD护理用于对照组患者，内容包括：体征监测、血透宣教、预防并发症、体位护理等。全过程护理干预方案作用于研究组患者，内容包括。
（1）进行HD治疗之前：①健康教育，护理人员在患者开展血液透析治疗前需要做好健康教育，依照其具体情况，选择谈话、视频等方式对DN相关知识进行详细的讲解，知识涉及到发病机制、病因、症状，以及HD方案、注意事项等，目的在于让患者增进了解，增强信心[2]。②心理干预，由于治疗需要耗费较长的时间和经济，患者难免出现较大的压力，并且疾病本身也会引起诸多焦虑、恐惧等消极心理，因此护理人员有必要做好干预，倾听患者的需求，缓解不良情绪。③环境保护，护理人员需要营造良好的透析环境，在进行透析之前，需要严格消毒，定期做好室内环境的换气通风，防止出现感染的情况。④饮食护理，DN患者在治疗过程中应该确保患者禁食高钾食物，同时增加进食水钠食物。依照不同患者个性化的口味，制定出合理的高清饮食谱，确保充足的营养摄入，保证每日的钠摄入量达到2～3g/d。
（2）开展HD治疗过程：护理人员在患者开展HD治疗期间简要说明治疗方案，效果以及注意事项，还需要提供心理鼓励;在治疗过程中应该严格遵循医生各项工作，做好呼吸、心率、体温等情况记录以及监测。HD过程中出现其他迹象，需要立即向医生报告。同时应该严密观察患者治疗透析液的血流、温度、静脉压等变化，防止出现异常。另外，患者在开展HD治疗过程中，需要开展静脉注射铁，因此就发生患者的低血压和低血糖情况，注意患者各方面变化，发现生理是否有异常。同时，严格根据医生的建议进行抗凝干预，做好及时的血管通路疏通管理，由于DN患者可能出现的血管疾病，会加大穿刺的难度，因此提前吩咐患者做好血管保护，不应碰水，以保证穿刺部位干燥。
（3）患者在HD治疗结束后，送至休息室，同时需要注意观察其生命体征，做好记录动脉和静脉的压迫时间，观察穿刺部位情况，一旦出现异常变化需要向医生报告;告知患者需要严格保护自身的穿刺部位，不要压迫;管理好患者的护送人数，尽量不陪急诊患者，减少出现感染;制定科学的患者饮食方案，依照患者实际情况，增加维生素，引导正确开展运动，选择散步等健康的锻炼。
1.3 观察指标
观察比较对照组和研究组患者在开展HD治疗过程出现并发症的情况[3]，其中并发症包括低血压、高血钾、感染、低血糖等;对比两组患者经过护理后机体的FBG、2 hPG水平，进一步对患者进行问卷调查，了解对包括护理质量、护理操作、护理安全、人文关怀等在内的护理满意度，评判满分100分，分为4个维度：很满意， 满意，一般，不满意。其中，非常满意+满意=总满意[4]。
1.4 统计方法
研究通过SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行分析统计，计数资料用（%）表示，并進行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 HD并发症发生情况
研究组患者在接受血透治疗过程中并发症发生率为7.26%显著优于对照组21.82%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 护理前后的血糖分析
根据两组开展护理前的FBG、2 hPG水平结果显示，对照组和研究组患者数据差异无统计学意义（P>0.05）; 参与护理后，干预组患者的FBG、2 hPG水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 护理满意度
比较对照组和研究组患者问卷调查情况，两组患者满意度分别为96.45%，83.70%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
目前的临床实践中DN患者主要以HD治疗为主，通过治疗控制病情，进而实现改善生存质量的目的。然而由于长时间开展HD治疗极易导致患者营养不良，使得机体受到极大的影响，进而可能产生并发症，导致治疗效果不佳。因此通过科学合理的护理意义重大[5]。
全过程护理遵循的原則是以患者为工作的中心，严格按照规范的流程，根据患者具体的病情，制定全身心的个性化护理。在该次的研究过程中发现，采取全过程护理的研究组患者，在HD治疗前通过对其进行心理、宣教、饮食、环境等多方面的干预，HD过程观察体征，控制血管通路，患者HD后开展体征监测、指导营养等，患者的并发症率、FBG、2 hPG水平、护理满意度等各项数据均显著优于对照组（P<0.05）。
综上所述，通过全过程的护理能够帮助DN患者在接受DN治疗过程中更好地实现恢复，预防并发症，具有一定的推广价值。
[参考文献]
[1] 周铮铮.血液透析治疗糖尿病合并肾病的临床应用意义[J].中国实用医药，2017，12（24）：59-60.
[2] 王倩倩，赵君.130例糖尿病肾病患者血液透析的护理观察分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：44.
[3] 吕爱香，陈华.糖尿病合并肾病血液透析患者的护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5820.
[4] 王金莲.糖尿病合并肾病血液透析患者的护理措施及效果[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：213-214.
[5] 王晓萍.糖尿病肾病患者血液透析的临床护理体会[J].大家健康（学术版），2015，9（17）：193.
（收稿日期：2019-10-22）[作者简介] 周小梅（1988-），女，福建泉州人，大专，护师，研究方向：外科护理。
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