糖尿病肾病患者血液透析护理效果的研究
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[摘要] 目的 探讨目前关于血液透析用于治疗糖尿病肾病的成效。方法 该文选择80例该院在2018年2月—2019年2月期间接受质量的糖尿病肾病（DN）患者，将其划分为两组，分别为观察组40例和对照组40例。常规血液透析方法主要用于对照组的患者治疗。观察组在其基础上进一步开展针对性的特殊护理，随后对观察组40例和对照组40例患者的情绪、效果等指标进行评估比较。结果 观察组患者的焦虑、抑郁、生活质量等显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且达到了95.00%的满意度，优于对照组的75.00%，差异有统计学意义（χ2=6.211，P=0.004<0.05）。結论 对DN患者在接受血液透析治疗过程中，积极采取针对性的护理，可以缓解患者的不良情绪，减少并发症，从而更好地配合治疗，改善生活质量。
[关键词] 糖尿病肾病;生活质量;血液透析;特殊护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0121-02
目前来说，糖尿病肾病（DN）这一疾病具有较为复杂的发病机制，可能会造成患者出现代谢紊乱的情况，严重者还可能损害肾脏。缺乏科学的治疗手段，可能进一步会导致病情恶化，出现末期肾病，以及严重的肾衰竭，生命安全受到威胁，具有较高的病死率[1]。因此，对糖尿病肾病患者进行科学有效的治疗和护理是具有十分重要的意义。该文侧重探究目前患者在接受血液透析过程中，通过结合针对性的护理手段，从而实现的治疗效果。因此，探究80例该院在2018年2月—2019年2月期间进行治疗的糖尿病肾病患者在开展血液透析治疗期间，结合临床护理方案获得的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
文章将80例该院在进行治疗的糖尿病肾病患者被纳入研究，将其划分为两组，分别为观察组40例和对照组40例。所有80例患者均诊断为糖尿病肾病（DN），并达到开展血液透析治疗的相关要求，但患有原发性肾病、高血压肾病、药物性肾损害等情况的患者除外。在所有参与观察的患者中，有男性32例，女性48例;患者的年龄范围和病程分别在40～80岁之间和5～20年之间，平均年龄（59.5±4.2）岁，平均病程（13.2±1.6）年。总体数据差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 血糖控制方法 ①医务人员在患者办理入院后对其开展详细的身体状况检查，同时需要实时监测患者在血液透析中的血糖变化情况，做好及时调整降血糖剂剂量控制工作。尤其需要关注患者是否存在低血糖等不良的生理反应[2];②护理人员不仅需要关注药物性的低血糖情况，也应该做好患者饮食、葡萄糖等的科学计划。
1.2.2 基础护理措施 ①在开展患者护理过程中，需要保持无菌化的操作原则，特别是更换内穿刺点敷料等工作的时候，更需要防止出现感染问题;②护理人员同时也需要帮助患者及家属更好地了解关于疾病的知识、注意事项等，使其更好地认识到糖尿病肾病治疗的重要性，做好日常的健康教育，共同帮助患者的恢复;③护理人员应定期开展血液透析室的消毒工作，确保环境保持柔和、无菌、光照温度适度，将环境的温度控制在18～22°C之间;④依照不同患者情况，针对性地做好膳食管理，关注患者的饮水、脂肪、碳水化合物、蛋白质等物质摄入量，以含有氨基酸的动物蛋白为基础，少吃海鲜和动物内脏，同时需要注意营养素的补充。
1.2.3 心理护理措施 ①日常要做好和患者及其家属的思想沟通，听取患者各项需求，尽可能维持良好的医患关系，帮助患者开展治疗，增加其配合度;②做好患者情况的告知，全面地为患者考虑，关注患者的身心健康，缓解其消极情绪，让患者及家属建立起信任，提高治疗和护理的满意度;③防止患者家属施加压力，通过支持缓解不良情绪[4]。
1.2.4 血液通路护理措施 ①详细指导患者关于如何开展自身内瘘保护和检查的事项，如不睡在内瘘内侧，不提重物，并且需要定期测量血压，确保患病处的干燥，帮助患者疏通血液通道，提高自理能力;②做好检查工作，尤其需要注意监测患者在治疗过程中的血糖、肾功能情况。
1.3 观察指标
①护理满意度测度，主要分为非常满意、满意、不满意等3个维度，其中总满意=（非常满意病例+满意病例）÷总病例数×100.0%;②抑郁评分、焦虑评分、生活质量;③整体质量、透析依从性。
1.4 统计方法
运用SPSS 20.0统计学软件对收集的数据资料开展分析，计数资料表示为率（%）、计量资料表示为（x±s），分别行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 抑郁、焦虑、生存质量情况
观察组和对照组患者在经过护理后，观察组患者各项评分都显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 依从性、整体护理质量
观察组和对照组患者经过护理后显示，观察组患者的护理质量显著优于对照组，依从性也显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 护理满意度
观察组和对照组患者经过护理后，护理总满意度方面，观察组患者为95.00%（38/40），对照组患者的为75.00%（30/40），两者的差异有统计学意义（χ2=6.221，P=0.004<0.05）。 3 讨论
这几年以来，糖尿病肾病发生的越来越普遍，影响也越来越大。该疾病风险高，且也存在较高的死亡率和并发症。关于该疾病产生的原因中，由于遗传、肾血流量异常、高血压，糖代谢异常等是比较常见的。轻度疾病主要是对其肾脏不利，而严重者会使其生命安全受威胁。因此进一步探究糖尿病肾病患者的治疗手段，进一步提升患者生存率意义重大。不少学者和临床医生对于这个问题也高度关注。大量数据和实践表明，血液透析方法是当前开展临床上治疗糖尿病肾病治疗效果较为良好，也是比较常见的治疗方法。但是由于血液透析还是属于一种创伤性治疗，存在一定的急性并发症，可能威胁患者生命。因此，如何开展血液透析治疗，还应该综合考虑患者的情况，并结合针对的护理，才能够更好地提高生存率，保持较好的生活质量。目前医院治疗糖尿病肾病患者的方案还是以血液透析為主，同时辅之以血糖控制、血液通路护理、心理护理等，从而改善患者病情。具体护理经验如下[5]：①由于糖尿病肾病肾病往往需要较长的治疗时间，患者在经济和心理方面压力比较大，负面情绪较多，必须对其进行心理疏导，消除焦虑抑郁心理。此外，与患者家属开展积极的沟通，给予患者更多的支持和鼓励，帮助建立信心和配合度。②通过合理的饮食治疗是十分重要的，能够帮助患者提高生存率。因此，有必要指导患者确保营养和热量条件下，食用低蛋白，降低胰岛素抵抗，减少尿蛋白，提高机体蛋白水平，能够最终延缓患者的肾病。③血液透析是糖尿病肾病患者主要治疗手段，可以延长患者的生存率，但长期下去可能出现感染、血管钙化、损伤等问题。所以还应该做好糖尿病肾病患者的内瘘护理工作，遵循各项操作的无菌化。④由于糖尿病肾病患者在治疗中容易出现血糖高，血糖波动的情况，可能会影响到治疗，一旦出现血糖过高，就会损害患者的肾小管和肾小球功能;但是如果血糖过低，则会导致患者心脑血管的不稳定。所以护理人员要关注患者的血糖，积极开展相关知识教育，同时为其创造一个良好的治疗环境。
综上所述，通过开展血液透析治疗，辅之以针对性的护理，可以减少患者的不良情绪，同时减少DN患者的并发症。
[参考文献]
[1] 邱丽纯.护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的应用[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：211-213.
[2] 吴向民.糖尿病肾病患者血液透析中的护理干预[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：147-148.
[3] 袁金花.糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：118-119.
[4] 张娜.护理干预预防糖尿病肾病血液透析中发生低血压的效果观察[J].中国医学创新，2019，16（9）：92-94.
[5] 徐小娟.糖尿病肾病血液透析护理效果的临床探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：123-124.
（收稿日期：2019-11-02）[作者简介] 吴吟琳（1988-），女，福建泉州人，本科，护师，研究方向：血液透析护理。
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