观察接受高通量血液透析、低通量血液透析的糖尿病肾病血液透析患者心脑血管事件发生率及生存率
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摘要：目的：分析糖尿病肾病患者采取高通量或低通量血液透析治疗的临床价值。方法：观察组患者采取高通量血液透析，对照组患者采取低通量血液透析治疗。结果：观察组患者随访期间心脑血管的发生率为7.89%，低于对照组的26.32%（P<0.05）;观察组患者的1年生存率和3年生存率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：在糖尿病肾病患者治疗中采取高通量血液透析有助于降低患者的心脑血管事件发生风险，并提高患者生存率。
关键词：糖尿病肾病;血液透析;高通量;低通量;生存率
糖尿病是临床中发病率较高的代谢性疾病，而糖尿病肾病则是糖尿病患者的严重性并发症，也是诱发患者终末期肾病的主要原因[1]。现阶段对于终末期糖尿病肾病患者的主要治疗措施为血液透析，为了进一步提升患者血液透析治疗效果并改善预后，本次研究重点分析高通量血液透析或低通量血液透析在糖尿病肾病患者治疗中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取院内自2015年1月起，到2016年1月止诊治的76例糖尿病肾病患者为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者38例，男性21例，女性17例;年龄范围51～76岁，年龄均值（62.7±0.4）岁。对照组：包括患者38例，男性20例，女性18例;年龄范围50～78岁，年龄均值（62.5±0.4）岁。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均接受常规治疗，主要以降糖药物或胰岛素等严格控制患者血糖水平，并制定严格的饮食规划，坚持清淡、少盐和少油食物为主，注重膳食平衡。观察组患者采取高通量血液透析，以膜面积为1.2m2，超滤系数为40ml/H*mmHg的聚砜膜透析仪。对照组患者采取低通量血液透析治疗，应用膜面积为1.2m2，超滤系数为5.5ml/H*mmHg聚砜膜透析仪。两组患者的血液透析液均为碳酸氢盐，每周透析治疗3次，每次治疗时间为4h。并且以达肝素钠注射液5200IU进行抗凝治疗，患者透析流量均为500ml/min，血流量均为260ml/min。
1.3评估指标
两组患者均随访3年，统计患者随访期间的心脑血管事件的发生情况以及患者1年、3年生存率。
1.4统计学方法
研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（）描述，行t检验，采用率则以%描述，行χ2检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者心脑血管事件发生率对比
观察组患者随访期间心脑血管的发生率为7.89%，低于对照组的26.32%，两组对比有显著差异（P<0.05）。
2.2两组患者1年、3年生存率对比
观察组患者的1年生存率和3年生存率均显著高于对照组，两组对比有显著差异（P<0.05）。
3讨论
近年来，随着人们饮食结构及饮食习惯的变化，使得临床中糖尿病发病率呈现显著上升趋势。长时间高血糖状态容易诱发相关并发症，其中糖尿病肾病则是糖尿病患者的常见严重并发症，患病后由于患者血糖水平过高，对肾脏血管产生刺激作用出现肾小球硬化情况，患者机体免疫功能逐渐降低，并且长期处在高凝状态随着患者血管硬化程度的不断加深，容易诱发心脑血管疾病，并增加患者死亡风险，也进一步提高了患者治疗难度[2]-[3]。血液透析治疗是对糖尿病肾病患者治疗的有效措施，通过半透膜原理应用透析仪引入病人血液及透析液，并將两种体液通过流动产生溶质交换，进而达到清除机体代谢产物以及净化血液和改善电解质紊乱等效果。本次研究对比了高通量血液透析和低通量血液透析的治疗效果，其中低通量血液透析虽可达到一定的治疗效果，然而无法对大分子物质进行有效清除。而通过应用高通量血液透析则可弥补低通量血液透析的缺陷，通过结合弥散、吸附以及对流等相关技术，能够实现对机体中大分子物质的有效清除，有助于降低患者并发症风险。从研究结果来看，观察组治疗随访期间心脑血管事件发生率显著低于对照组，而1年以及3年内生存率显著高于对照组。这也进一步提示，采取高通量血液透析一方面有助于降低糖尿病肾病患者心脑血管类事件的发生风险，另一方面有助于延长患者生存期，对于维护患者生命安全有重要价值。
综上所述，在糖尿病肾病患者治疗中，采取高通量血液透析有助于降低患者的心脑血管事件发生风险，并提高患者生存率。
参考文献：
[1]史连革，刘会喜.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（6）：714-715.
[2]沙广琴.高通量血液透析应用于糖尿病肾病血液透析患者对其预后的影响[J].黑龙江医药，2018，31（4）：862-863.
[3]张妮.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].健康大视野，2018，11（15）：275.
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