糖尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理方法及效果分析
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【摘要】 目的：探討糖尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理方法及效果。方法：选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月的80例糖尿病肾病尿毒症血液透析患者，随机分为两组。常规护理组在透析过程中采用常规护理服务，饮食护理组在常规护理的同时强化患者的营养评估和饮食护理。比较两组饮食依从率，患者对饮食控制重要性的认知、营养改善的时间，护理前后机体营养情况、生存质量、免疫状态及透析中并发症发生率。结果：饮食护理组的饮食依从率为97.5%（39/40），高于常规护理组的70.0%（28/40），差异有统计学意义（P<0.05）。护理后饮食护理组机体营养情况及生存质量、免疫状态均优于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。饮食护理组患者对饮食控制重要性的认知、营养改善时间（94.24±3.56）分、（6.12±0.13）d，均优于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。饮食护理组透析中并发症发生率为5%（2/40），低于常规护理组的25%（10/40），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病肾病尿毒症血液透析患者实施饮食护理干预可获得较好的效果，可改善患者的营养状况和免疫功能，减少透析并发症，提高患者生存质量。
【关键词】 糖尿病肾病 尿毒症 血液透析患者 饮食护理方法 效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）07-00-03
Analysis of Diet Nursing Method and Effect of Hemodialysis Patients with Diabetic Nephropathy and Uremia/LIAO Qiaozhen， LIN Xiaoyan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -78
[Abstract] Objective： To explore the method and effect of diet nursing for hemodialysis patients with diabetic nephropathy and uremia. Method： A total of 80 hemodialysis patients with diabetic nephropathy and uremia in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into two groups. The routine nursing group adopted routine nursing service in the process of dialysis， while the diet nursing group strengthened the nutritional evaluation and diet nursing of the patients at the same time of routine nursing. The compliance rate of diet， the recognition of the importance of diet control， the time of nutrition improvement， the nutritional status of the body， the quality of life， the immune status and the incidence of complications during dialysis before and after nursing were compared between the two groups. Result： The compliance rate of diet nursing group was 97.5% （39/40）， higher than 70.0% （28/40） of routine nursing group ， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the nutritional status， quality of life and immune status of the diet nursing group were better than those of the routine nursing group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The cognition of the importance of diet control and the improvement time of nutrition in the diet nursing group （94.24±3.56） points and （6.12±0.13） days， which were better than those in the routine nursing group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications was 5% （2/40） in the diet nursing group， which was lower than 25% （10/40） in the routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The diet nursing intervention for hemodialysis patients with diabetic nephropathy and uremia can achieve better results， improve the nutritional status and immune function of patients， reduce the complications of dialysis， and improve the quality of life of patients. [Key words] Diabetic nephropathy Uremia Hemodialysis patients Diet nursing methods Effect
First-author’s address： The Second Hospital of Longyan City， Longyan 364000， China
糖尿病肾病尿毒症血液透析患者营养状况是社会关注的核心问题，其营养状况对患者病情的控制十分重要。但是多数该病患者普遍缺乏营养知识教育，错误的饮食方法可造成不必要的健康影响，导致严重后果[1-4]。本研究分析了糖尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理方法及效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月的80例糖尿病肾病尿毒症血液透析患者为研究对象，纳入标准：符合糖尿病肾病尿毒症诊断标准，配合本次治疗。排除血液透析禁忌证、合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗的患者。随机分为两组，每组40例。饮食护理组中，男23例，女17例;年龄31～74岁，平均（52.11±2.78）岁。常规护理组中，男21例，女19例，年龄32～75岁，平均（52.21±2.68）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者或家属均知情同意本次研究，本研究经伦理委员会批准。
1.2 方法
常规护理组患者在透析过程中采用常规护理服务，即常规根据透析的流程做好透析之前的准备工作，并加强透析过程的巡视工作，告知患者透析后注意事项。
饮食护理组在常规护理的同时，强化患者的营养评估和饮食护理，具体如下：（1）营养知识简介。根据患者的受教育程度，选择适当的健康教育方法，告知患者营养在血液透析过程中的重要性，并介绍营养不良对身体的有害影响，并促使患者正确了解充足营养的重要性供应。（2）饮食干预。结合患者的饮食习惯，制定相应的饮食计划，阐明碳水化合物，脂质和蛋白质的比例，并制定有针对性的营养饮食食谱。指导患者摄入足够的微量元素和维生素，并多吃新鲜水果和蔬菜。对于食欲不佳的患者，可以适当改善烹饪方法，改善食物的颜色和香气，以改善食欲。（3）注意事项。对于患有严重水肿，少尿和高血压的患者，有必要控制钾离子和钠离子的摄入，并多吃瓜类利尿，适当摄入黑木耳等食物以降低血脂。在蛋白质的摄入中，高质量的植物蛋白是主要因素。由于植物蛋白中纤维素的含量丰富，有利于降低糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的胆固醇水平，可以有效避免冠心病等并发症。动物的总蛋白质摄入量约占所有蛋白质的1/3，可以更好地满足人体必需的氨基酸需求。避免高蛋白饮食，以免增加肾小球滤过压力并引起其他并发症，降低肾脏疾病的死亡率[5-6]。
1.3 观察指标
（1）饮食依从率：即完全遵医嘱合理饮食的患者比例。（2）患者对饮食控制重要性的认知（将患者对饮食知识的认知分为0～100分，分值越高则认知度越高）及营养改善时间。（3）护理前后机体营养情况，包括清蛋白（ALB）和血红蛋白（HGB）;生存质量：采用SF-36量表，分值0～100分，分值越高则生存质量越高;免疫状态。（4）透析中并发症发生率。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者饮食依从率比较
饮食护理组的饮食依从率是97.5%（39/40），而常规护理组的饮食依从率是70.0%（28/40），饮食护理组的饮食依从率更高，差异有统计学意义（字2=6.944，P=0.012）。
2.2 两组患者机体营养情况、生存质量及免疫状态比较
护理前两组机体营养情况及生存质量、免疫状态比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后饮食护理组机体营养情况及生存质量、免疫状态优于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组患者对饮食控制重要性的认知、营养改善时间比较
饮食护理组患者对饮食控制重要性的认知、营养改善时间优于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 两组患者透析中并发症发生率比较
饮食护理组透析中并发症发生率为5%（2/40），常规护理组为25%（10/40），差异有统计学意义（字2=8.942，P=0.002）。
3 讨论
糖尿病肾病尿毒症透析过程容易出现营养不良，作为护理工作人员应该积极宣传营养知识，改善膳食习惯，提倡糖尿病患者合理进食，平衡各种营养物质的摄入，并注意规避高血糖生成指数食物的摄入，在烹饪方式上有所改变，以更好维持治疗效果，保障健康[7-8]。饮食护理服务的实施可在常规护理的基础上，为改善营养不良提供一种有效的护理服务方法，可根据糖尿病肾病尿毒症血液透析患者营养情况进行细节护理服务，促使患者了解营养干预的重要性，明确营养均衡对机体的重要作用，并遵医嘱调整饮食的结构，及时补充血液透析引起的各种营养成分的丢失，促使患者生活质量改善和治疗效果升高[9-12]。本研究中，常规护理组对患者予以透析过程的常规护理服务，饮食护理组患者在常规护理的同时，强化患者的营养评估和饮食护理。结果显示，饮食护理组饮食依從率、机体营养情况及生存质量、免疫状态、患者对饮食控制重要性的认知、营养改善时间、透析中并发症发生率均优于常规护理组，差均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，糖尿病肾病尿毒症血液透析患者实施饮食护理干预，可获得较好的效果，可改善患者的营养状况和免疫功能，减少透析并发症，提高患者生存质量。
参考文献
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（收稿日期：2019-11-15） （本文编辑：郎序莹）
基金项目：福建省卫生计生青年科研项目（项目编号：2017-1-97）
①龙岩市第二医院 福建 龙岩 364000
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