维持性血液透析治疗60例糖尿病肾病的临床效果分析

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　　摘要：目的：探寻糖尿病肾病患者临床有效的治疗方法。方法：从我院2018年治疗的糖尿病肾病患者中随机抽取120例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，分别接受腹膜透析及维持性血液透析两种治疗方法，对比两组临床效果。结果：观察组临床总有效率明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：临床上，我们应学习采用维持性血液透析治疗方案，可有效改善患者临床症状，避免不良症状的出现，值得临床广泛推广运用。
　　关键词：糖尿病肾病；维持性血液透析；临床有效率；不良反应
　　【中图分类号】331.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-061-02
　　新经济常态下，人们的生活质量日益增长，糖尿病发病人数越来越高，糖尿病肾病是该疾病最为严重的并发症之一，也是诱发糖尿病患者死亡的主要因素。当糖尿病肾病患者终末期时，需接受血液透析来演唱生命，通过血液透析治疗后，糖尿病依然存在，甚至恶化速度更快，造成患者脏器严重损伤，且人体相关系统出现病理、生理性症状。鉴于此，本研究主张采用维持性血液透析治疗方法，并选取特定对象予以验证，现总结如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　以2018年我院治疗的糖尿病肾病病例库中随机抽取80例，参照《中华内科学》[1]及临床症状均确诊为糖尿病肾病，对本次研究知情，排除妊娠者、精神障碍者、脏器疾病严重者。其中男女比例为68：52，平均年龄为（65.3±1.5）岁。使用双盲筛选的方法将病例资料均分成观察组与对照组，两组患者相关资料较为相似，不会影响研究结果统计的准确性。
　　1.2方法
　　对照组接受腹膜透析的方法，严格遵守无菌操作原则，将脐旁对应位置的皮肤予以切开，置入管道，采用葡萄糖透析液实行间歇性透析，每次透析时间控制在4—6h。透析过程中，对患者的生命体征及血糖指数予以检测，如果发现血糖骤然上升应使用胰岛素，有效维持血糖。观察组接受维持性血液透析治疗，选取 Fresenius4008B 血液透析机及配套的聚砜膜透析器，设立动静脉内瘘、中心静脉置管等血管通路，常规情况下进行碳酸氢盐透析，透析液流量控制在500—550mL/min，血流量控制在200—250ml/min，每次透析时间控制在3.5—4h，每周透析三次以上。两组患者均接受四周治疗。
　　1.3观察指标
　　根据高学叶研究文献[2]指出，糖尿病肾病效果评价可划分为三个层次，（1）无效：肾功能并未任何改变，糖尿病肾病症状并未得以有效改善，且病情逐渐恶化；（2）有效：肾功能得到好转，临床症状有所好转，只是改善水平一般；（3）显效：肾功能明显好转，且临床症状明显缓解。同时，对两组患者治疗后的不良反应情况予以如实统计，并进行对比。
　　1.4统计学分析
　　调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取%表示，经X2检验，P<0.05代表有统计学差异（P<0.05）。
　　2结果
　　2.1两组患者临床疗效对比
　　通过治疗后，观察组临床总有效率为98.33%，对照组为76.67%。两组数据对比，观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）
　　2.2两组不良反应对比
　　据统计得知，观察组不良反应发生率为5.00%，对照组为23.33%。两组数据对比，观察组明显低于对照组（P<0.05）
　　3讨论
　　糖尿病肾病属糖尿病最严重的一种并发症，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病肾病在终末期肾功能衰竭患者中的比例最大，约为36.39%[3]。根据现代医学来看，糖尿病肾病的发病机理是由于长时间高血糖导致肾脏血流量增多，肾小球滤过量增加，极大增加了肾小球负荷量，引起肾小球滤过膜、肾毛细血管及相关系膜胶原蛋白糖基化，最终引发糖尿病肾病。可见糖尿病微血管病变与过氧化脂水平增高有着紧密联系，因此，西医治疗手段包括降血糖、降压、降脂、利尿等，必要时可通过透析进行治疗。透析还能够对贫血症状予以改正，控制尿素氮与肌酐，确保人体酸碱处于平衡状态。以往，糖尿病肾病患者采取间接性腹膜透析法，这一方法虽然操作简单，然而长时间血糖控制效果差强人意，极易诱发感染症状，长期疗效一般。近年来，血液透析法日益成熟，并广泛运用于糖尿病肾病治疗中，相比于腹膜透析发效果更显著，且比较适用于不适合腹膜透析的患者，临床治疗效果明显。据调查[4]得知，美国地区糖尿病肾病患者中大约80%的患者接受血液透析治疗方法，有12%的患者接受腹膜透析治疗方法，然而接受肾移植患者只有8%。接受维持性血液透析能够帮助患者改善心力衰竭的症状、纠正代谢性酸中毒、维持电解质平衡等，是保障患者生命健康的有效治疗方法。然而，因糖尿病肾病患者原发病较为特殊，透析会加大并发症（低血压、高血压、感染与营养不良、贫血、发热寒战等）出现的风险，这在一定程度上影响了预后，病情严重则会出现死亡。所以，在糖尿病肾病患者在维持性血液透析过程中，医务人员不仅要留意临床疗效，而且还应着重观察组患者的生命体征及并发症，争取实现早发现、早防治，有效避免出现并发症，以此来保障患者的生命质量。本研究结果表明，观察组临床总有效率明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），这一结论同暴小方研究[5]结果相一致，这充分证实了相比于间接性腹膜透析法，維持性血液透析治疗效果更明显，并未增加不良反应发生风险，运用安全性高，对人体影响较小。
　　总之，糖尿病肾病患者接受维持性血液透析，可对肾功能及临床症状得以有效改善，临床效果明显，不良反应较低，运用安全性高，可有效延长患者的生存时间，值得我们学习与借鉴。然而，因本研究所选病例有限，为了进一步验证维持性透析治疗方法的有效性，还需开展大样本研究。
　　参考文献
　　[1]朱嘉，姚佳佳，朱峰. 维持性血液透析在糖尿病肾病中的应用价值分析[J]. 现代养生，2015（2）：102—102.
　　[2]高学叶.对行维持性血液透析的糖尿病肾病患者实施预防皮肤感染护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015（5）：88—88.
　　[3]付长海，李海勇. 维持性血液透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效观察[J]. 大家健康（学术版），2014（9）：136—136.
　　[4]王晶，王晓雪，徐研，等. 维持性血液透析治疗糖尿病肾病的疗效[J]. 现代养生，2014（12）：110—110.
　　[5]暴小方. 维持性血液透析治疗糖尿病肾病的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（49）：1457.
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