综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果分析
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【摘要】目的：探讨综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果。方法：从我院自2017年1月至2017年12月期间收治的尿毒症患者中随机抽取70例为研究对象，并根据随机原则将其分为两组，对照组患者接受常规常规护理方式，观察组患者予以综合护理干预；通过对比两组患者护理期间的心衰发生率与心率、舒张压、收缩压、左室射血分数等指标之间的差异，探究综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果。结果：观察组患者治疗有效率显著高于对照组，心衰发生率显著低于对照组，心率、舒张压、收缩压、左室射血分数等指标改善效果优于对照组，P<005，有统计学意义。结论：综合护理针对尿毒症患者接受血液透析治疗期间效果显著，能有效降低其合并心衰的概率，改善心率、血压水平，降低不良反应风险，值得推广。
【关键词】综合护理；常规护理；尿毒症；血液透析；心衰；
【中图分类号】R 47 3
【文献标志码】B
【文章编号】
1005-0019（2019）16-211-01
本次研究选择70例接受血液透析的尿毒症患者予以对照分析，分别观察不同护理方式的临床效果，具体内容如下。
1资料与方法
11一般资料
从我院自2017年1月至2017年12月期间收治的尿毒症患者中随机抽取70例为研究对象，并根据随机原则将其分为两组，对照组患者接受常规常规护理方式，共35例，其中男性18例，女性17例，年龄38～72岁，平均（475±35）岁；观察组患者予以综合护理干预，共35例，其中男性19例，女性16例，年龄39～73岁，平均（485±35）岁；两组患者均无诊断禁忌，且均接受血液透析治疗，尿毒症病程均超过5年，排除透析前患有心力衰竭及其他机型左心衰患者、严重精神系统疾病、恶性肿瘤与感染性疾病患者，且自愿接受本次研究，其一般资料对比未见明显差异，P>005，临床资料完整，可对比。
12方法
对照组予以常规护理措施，根据患者一般资料，予与健康宣教，同时执行透析管理护理与生命体征监测；观察组在其基础上，予以综合护理干预，具体方法如下。
（1）自患者入院后，立即建立全程生命体征监测系统，根据患者性格、爱好、文化程度的因素，执行相应的心理干预，普及尿毒症的病症机理，告知患者其患病时间对病情的影响，提前告知治疗过程中的相关事项与费用情况，使其做好相应的心理准备。（2）积极主动与其建立沟通，询问患者真实想法，从而给予其相应的心理干预，避免其对尿毒症感受恐惧或因治疗成本巨大所带来的抑郁、焦虑、紧张等负面情绪，告知其血液透析的有效性，列举相关成功康复病例提升其接受治疗的自信心。（3）加强对患者血压的检测，观察其是否存在动脉压升高，若患者存在高血压史，需在执行透析前由医护人员纪录透析前血压值，并予以相应的血压控制方案，待其符合透析要求后，方可予以血液透析治疗，避免心脏损害[1]。（4）根据患者透析治疗进度，在不同时期讲解不同类型的健康知识，告知其在恢复期的注意事项，加强并发症早期监控，消除其负面情绪，协助其建立乐观的治疗态度。
13观察指标
观察两组患者临床治疗有效率，参考《肾功能衰竭诊断标准》中的内容，进行疗效对比，其中包括显效、有效、无效；显效：患者癥状基本痊愈，血液透析过程中无不良反应症状；有效：患者临床症状得到明显改善，肾脏功能有明显恢复倾向 [2]。无效：经治疗后患者临床症状无明显改善倾向，肾脏功能进一步恶化。同时观察两组患者干预后心衰发生率与两组患者收缩压、舒张压、心率、LVFE水平。
14统计学方法
本研究数据均采用SPSS180软件进行统计学分析，以百分比（x±s）进行描述数据，x2检验计数资料，t检验计量资料，P<005，有统计学意义。
2结果
21两组患者疗效对比
观察组患者中共有显效20例（571%），有效14例（400%），无效1例（28%），综合有效率为971%；对照组患者中，共有显效18例（514%），有效12例（342%），无效5例（142），综合有效率为857%；组间对比，（x2=8424，P=0001），观察组综合有效率显著高于对照组，P<005，有统计学意义。
22两组患者心衰发生率
观察组中共有1例患者发生心衰，心衰发生率为28%；对照组中共有6例发生心衰，发生率为171%，组间对比，（X2=18657，P=0001），观察组显著低于对照组，P<005，有统计学意义。
23两组患者护理后临床指标对比
观察组患者收缩压、舒张压、心率、LVFE分别为（1825±189）Kpa、（1005±067）Kpa、（7185±483）次/min、（4175±125）%；对照组为（2101±042）Kpa、（1202±045）Kpa、（8400±195）次/min、（3755±068）%；组间对比，观察组显著优于对照组，P<005，有统计学意义。
3讨论
尿毒症又称肾功能衰竭，属于较为严重的肾脏疾病，有极高的概率合并有多重多血管疾病，其中以心衰最为常见，因肾脏担负着过滤血液的功效，因此一旦肾功能失去机能，将导致人体内废物和毒素就无法及时排出体外，继而导致严重的的生命安全危害。截至目前为止，临床研究尚未完全明确其病症机理，同时临床上多用于血液透析与肾移植手术进行进疗，其中以血液透析较为常见，由此针对尿毒症患者接受血液透析治疗期间，选择一种有效的护理措施，在保障患者生命安全方面意义重大[3]。本次研究发现，通过护理干预措施能够有效提升患者生命质量，改善肾脏功能，严格控制其钠盐、饮水量，控制营养均衡，同时可有效加强透析过程中的生命体征监测，强化并发症预防，避免多种不良反应风险，进一步巩固血液透析的治疗效果，提高患者安全性。
综上所述，综合护理针对尿毒症患者接受血液透析治疗期间效果显著，能有效降低其合并心衰的概率，改善心率、血压水平，降低不良反应风险，值得进一步推广研究。
参考文献
[1]李平. 评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J]. 首都食品与医药， 2018，4（25）：26-28
[2]李倩. 综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2018， v.39；No.446（04）：127-128
[3]林娅. 综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（35）：133-134
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