重症糖尿病酮症酸中毒机械通气患者的人文关怀护理效果研究
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[摘要] 目的 了解重症糖尿病酮症酸中毒机械通气患者的人文关怀护理效果。方法 将该院2017年1月—2018年12月的60例重症糖尿病酮症酸中毒机械通气患者，随机分组，常规护理服务组给予常规护理，人文关怀护理服务组进行了人文关怀护理干预。比较两组满意情况;机械通气治疗的时间以及住院的总时间;护理前后血酮监测水平、血糖监测水平;低血钾、感染等并发症发生率。结果 人文关怀护理服务组满意情况、血酮监测水平、血糖监测水平、机械通气治疗的时间以及住院的总时间、低血钾、感染等并发症发生率对比常规护理服务组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症糖尿病酮症酸中毒机械通气患者实施人文关怀护理干预效果确切，可有效缩短机械通气的时间和住院时间，减少并发症的发生率，改善患者的预后。
[关键词] 重症糖尿病酮症酸中毒;机械通气患者;人文关怀护理效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0116-02
重症糖尿病酮症酸中毒的发生与胰岛素反调节激素出现高水平升高，导致胰岛素分泌量显著降低而引起脂肪和血糖代谢紊乱有关，而重症糖尿病酮症酸中毒患者的特征在于病情进展快、发病突然等，可出现血糖升高、酸中毒以及高酮血症，可对患者生命安全产生严重威胁，且多数重症糖尿病酮症酸中毒患者有呼吸困难，经机械通气可获得较好的效果。但重症糖尿病酮症酸中毒患者实施机械通气治疗中需要加强护理[1]。该研究将该院2017年1月—2018年12月的60例重症糖尿病酮症酸中毒机械通气患者，随机分组，常规护理服务组给予常规护理，人文关怀护理服务组进行了人文关怀护理干预，分析了重症糖尿病酮症酸中毒机械通气患者的人文关怀护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院60例重症糖尿病酮症酸中毒机械通气患者随机分组，人文关怀护理服务组年龄32～77岁，平均（54.66±2.18）岁;APACHEII评分（24.66±2.16）分;男性和女性患者分别有18例和12例。常规护理服务组年龄32～77岁，平均（54.21±2.58）岁;APACHEII评分（24.61±2.21）分;男性和女性患者分别有20例和10例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2 方法
常規护理服务组给予常规护理，①感染的控制。患者入院后，对患者痰液性质和颜色等进行密切监测，并协助患者吸痰，维持气道通畅，以免出现肺炎或者肺部感染。另外，用排痰机协助患者排痰，排痰结束之后给予患者面部清洁护理，促使患者舒适度得到提高。另外，机械通气之间需要对气囊压力进行定期检查，确保其处于正常范围。机械通气期间需要协助患者排痰，及时清除分泌物，维持无菌操作，并保持患者皮肤清洁，协助患者更换体位，预防压疮和感染的发生。②血糖管理。持续给予4 U/h胰岛素泵入的方式控制血糖，若血糖继续升高可增加到6～8 U/h，并对患者血糖变化进行监测，观察有无出现低血糖。根据血糖监测情况进行胰岛素用量调节。③补液护理。根据患者情况进行补液，以提供细胞能量，减少葡萄糖异生，以更好促使酸中毒缓慢缓解，促进酮体排出，维持血浆渗透压和血糖平稳。根据中心静脉压对患者心功能和脱水情况进行判断，并合理控制滴速[2]。
人文关怀护理服务组对患者进行了人文关怀护理干预。在上述基础护理的同时，给予人文关怀护理。①建立良好护患关系。护理人员应多与重症糖尿病酮症酸中毒机械通气患者沟通，建立良好的护患关系，多数患者合并焦虑和其他负面情绪，需要指导患者放松心理。②因ICU和外界隔离，患者无法和家属见面，需要多给予患者鼓励和安慰，并说明积极配合治疗可加速病情好转，早日和家人团聚，进一步增强患者的配合度和信心。③加强患者隐私保护。为患者提供遮挡，减少躯体暴露等，并创造温湿度适宜的病房环境。
1.3 观察指标
比较两组满意情况;机械通气时间以及住院时间;护理前后血酮监测水平、血糖监测水平;低血钾、感染等并发症发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 14.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意情况
人文关怀护理服务组的满意情况更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者满意情况比较
2.2 血酮监测水平、血糖监测水平
护理前两组血酮监测水平、血糖监测水平接近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后人文关怀护理服务组血酮监测水平、血糖监测水平优于常规护理服务组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 护理前后血酮监测水平、血糖监测水平比较（x±s）
2.3 机械通气时间以及住院时间
人文关怀护理服务组机械通气时间以及住院时间更具优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组机械通气治疗的时间以及住院的总时间比较[（x±s），d]
2.4 低血钾、感染等并发症发生率
人文关怀护理服务组低血钾、感染等并发症发生率更少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者低血钾、感染等并发症发生率比较[n（%）] 3 讨论
随着社会发展，各种重症疾病的发病率越来越高，重症糖尿病酮症酸中毒的发生率高，目前，随着医学技术的发展，其死亡率有所降低，其中，机械通气是重症糖尿病酮症酸中毒的有效治療方法之一，其促使重症糖尿病酮症酸中毒患者的预后得到有效改善，但需要配合有效的护理，以减轻对患者的脏器损害，改善其生存质量[3-4]。常规护理的实施可通过感染控制、补液护理和血糖管理、补液护理等多方面给予患者护理，帮助患者稳定病情，并促使酮体快速排出而降低低血钾并发症的发生率，改善患者的预后。另外，机械通气过程需要加强对患者的无菌操作和预防感染的护理，以更好保障机械通气治疗的效果。人文关怀护理服务是一种新型护理模式，其充分关注患者的心理护理，以减轻患者的心理负担，使其更好配合临床治疗[5-10]。
该研究中，常规护理服务组给予常规护理，人文关怀护理服务组进行了人文关怀护理干预。结果显示人文关怀护理服务组满意情况、血酮监测水平、血糖监测水平、机械通气时间以及住院时间、低血钾、感染等并发症发生率和常规护理服务组比较均更好，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，重症糖尿病酮症酸中毒机械通气患者实施人文关怀护理干预效果确切，可有效缩短机械通气的时间和住院时间，减少并发症的发生率，改善患者的预后。
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（收稿日期：2019-09-21）
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