综合护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用
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【摘要】 目的 研究综合护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果。方法 56例糖尿病酮症酸中毒患者， 随机分为观察组和对照组， 各28例。对照组采用常规护理， 观察组采用综合护理干预。比较两组患者临床疗效、酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、住院时间及护理满意度。结果 观察组患者酸中毒纠正时间为（7.95±1.22）d、尿酮体转阴时间为（9.96±2.69）d、住院时间为（10.58±0.66）d， 对照组患者酸中毒纠正时间为（2.47±0.26）d、尿酮体转阴时间为（3.98±1.68）d、住院时间为（5.87±0.63）d;观察组患者酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者显效19例、有效8例、无效1例， 总有效率为96.43%;对照组患者显效7例、有效12例、无效9例， 总有效率为67.86%;观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可在糖尿病酮症酸中毒治疗中发挥出重要作用， 可提升患者满意度， 缩短治疗时间， 提高治疗效果。
【关键词】 综合护理干预;糖尿病;酮症酸中毒
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.106
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症， 患者表现出血糖升高、血中酮体堆积， 发生代谢性酸中毒。如果患者的病症不能得到及时干预治疗， 可能会导致患者出现昏迷症状， 严重的甚至会影响患者生命安全[1]。有研究显示， 综合护理干预能有效改善酮症酸中毒患者预后， 提高治疗效果。因此本文选取56例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象， 研究综合护理干预对糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年1～12月收治的56例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各28例。观察组男18例， 女10例;年龄39～78岁， 平均年龄（56.97±8.14）岁;病程1～10年， 平均病程（5.97±1.75）年。对照组男17例， 女11例;年龄36～76岁， 平均年龄（56.15±7.44）岁;病程2～12年， 平均病程（5.26±2.35）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：此次研究经过患者及患者家属同意， 对患者进行诊断后， 明确患者各项身体指征、血液检测结果与临床指标， 均满足糖尿病酮症酸中毒标准。排除标准：患有先天性或者原发性肾脏、心脏功能不足的患者;精神状态、意识模糊和中途自愿退出此次研究的患者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 患者采用常规护理干预， 主要包括：①为患者创造良好且舒适的环境;②充分保障患者的睡眠和休息;③按照医嘱观察与记录患者生命体征、血糖状况、尿量和其心理状况;④准备临床常用急救物品， 一旦患者出现意外情况， 可以在第一时间给予急救[2]。
1. 3. 2 观察组 患者提供综合护理干预， 具体如下。①病情监测：加强巡视， 密切观察患者神志、血糖、尿酮体、电解质、血气分析情况。应用心电监护记录生命体征， 给予留置导尿， 监测患者的24 h出入水量与尿液性状， 时刻掌握患者体内的微循环状况。②补液：鼓励意识清醒的患者在此期间加大饮水量， 特別是依从性差、不能配合多饮水及昏迷患者， 采用鼻饲补水或者静脉输液补水的方式尽快纠正失水。根据患者实际情况在最初的2 h内给予患者1000～2000 ml生理盐水， 在随后的2～6 h约输1000～2000 ml， 第1个24 h内的输液总量约为4000～5000 ml， 严重失水者可达6000～8000 ml。
为患者快速补液， 基本原则为：先快后慢、先盐后糖。关注患者心、肾功能， 调整输液速度， 避免诱发心力衰竭、肾功能衰竭。③监测血糖：在持续应用胰岛素情况下， 根据尿糖、血糖、进食情况调整胰岛素输入剂量。④补钾：定期监测血钾水平， 结合心电图、尿量情况调整补钾量及速度， 严禁药物外渗。病情恢复后， 仍需继续口服补钾。⑤对患者进行中医辨证分型， 并根据实际情况为患者实施护理， 如针对毒热内盛的患者指导进食清淡食物[3]。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、住院时间及护理满意度。疗效判定标准参考文献[4]分为显效、有效及无效;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用本院自制问卷调查护理满意度， 分为非常满意、满意、一般及不满意， 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间及住院时间比较 观察组患者酸中毒纠正时间为（7.95±1.22）d、尿酮体转阴时间为（9.96±2.69）d、住院时间为（10.58±0.66）d， 对照组患者酸中毒纠正时间为（2.47±0.26）d、尿酮体转阴时间为（3.98±1.68）d、住院时间为（5.87±0.63）d;观察组患者酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组临床疗效比较 观察组患者显效19例、有效8例、无效1例， 总有效率为96.43%;对照组患者显效7例、有效12例、无效9例， 总有效率为67.86%;观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 2. 3 两组护理满意度比较 观察组患者非常满意15例， 满意11例， 一般2例， 不满意0例， 护理满意度为92.86%;对照组患者非常满意5例， 满意9例， 一般10例， 不满意4例， 护理满意度为50.00%;观察组患者护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是一种慢性疾病， 在长期发展的过程中严重损害患者的身体各项机能， 同时对于患者的心理健康情况也会产生重大影响。据相关调查研究得出， 部分患者在治疗过程中因为无法忍受疾病的禁忌而采取中断胰岛素等行为， 威胁自身安全。从本质上进行分析， 可以得出糖尿病酮症酸中毒是代谢紊乱病症， 患者患上此类疾病， 与患者体内胰岛素不足、酸碱紊乱、离子失衡等有直接关系[5]。本文研究中， 对糖尿病酮症酸中毒患者进行治疗阶段实施综合护理干预， 鼓励意识清醒的患者增加饮水量， 对于依从性差、不能配合多饮水及昏迷患者采用鼻饲补水或者静脉输液补水的方式， 纠正失水， 同时监测病情、血糖， 补充胰岛素、补钾等综合干预， 纠正脱水、酸碱及离子紊乱， 可有效缩短患者住院治疗时间。本文研究结果显示， 观察组患者显效19例、有效8例、无效1例， 总有效率为96.43%;这一结果与学者梁丽霞[6]在同领域研究中得出的结果有一致性。相关学者研究结果得出， 经过综合护理后， 患者治疗总有效性率为89.30%， 比同期对照组患者的76.90%有效率差异明显[7]。针对部分病情稳定的患者可以采取适当的运动， 提高患者的活力和机体抵抗力， 如选择慢跑、散步、太极拳和瑜伽等有氧运动， 能够促进患者的内分泌与体内血液循环维持内环境相对稳定[8]。
综上所述， 综合护理干预可在糖尿病酮症酸中毒治疗中发挥出重要作用， 可提升患者满意度， 缩短治疗时间， 提高治疗效果。
参考文献
[1] 戴慧娟. 综合护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用价值观察. 名医， 2018（12）：163.
[2] 馮丽. 全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用观察. 首都食品与医药， 2018， 25（24）：140.
[3] 陈扬眉， 陈霞， 肖辉. 一体化急救护理模式在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用效果评价. 糖尿病新世界， 2018， 21（18）：122-123.
[4] 黎珍妹， 华美霞， 丁芳. 整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的应用价值及对负性情绪、疼痛程度的影响. 航空航天医学杂志， 2018， 29（7）：899-901.
[5] 刘静. 整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析. 糖尿病新世界， 2018， 21（13）：112-113.
[6] 梁丽霞. 综合护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者疗效的影响. 中国民间疗法， 2018， 26（4）：85-86.
[7] 周锦华， 钱凤萍， 张金玲. 综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用研究. 糖尿病新世界， 2018， 21（2）：165-166.
[8] 王珊， 吴华妹， 黄珍影. 综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用. 糖尿病新世界， 2016， 19（19）：185-186.
[收稿日期：2019-03-06]
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