老年冠心病心律失常护理方法以及价值探讨
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摘要：目的：通过对在老年冠心病心律失常的护理进行总结分析，探讨护理在此类患者中的作用。方法：将100例老年冠心病心律失常患者为实验对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结方法，评估护理效果及患者对护理的满意度。结果：心血管不良事件发生率为9%，护理满意度为98%;护理后的SF-36评分与护理前分数相比，P<0.05。结论：注重老年冠心病心律失常的护理，能提高患者的预后，控制心血管不良事件发生情况。
关键词：冠心病;心律失常;护理
随着高血压、高血脂患病率的持续增长，作为冠心病的最重要诱发因素，冠心病发病率随之增高。冠心病中，心肌发生缓慢的损害，可出现窦房结异常激动或激动发生于窦房结以外，异常的激动经过传导后引起心脏不正常的活动，导致心脏搏动频率和（或）节律出现异常[1]，使得护理难度增大。本文以我院老年冠心病心律失常患者为研究对象，对其临床资料进行整合、分析，总结冠心病并心律失常患者的护理方法，见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在来我院就诊的老年冠心病心律失常患者中选取100例纳为观察对象，对象选取时间区间：2018年2月起始、2019年2月终止，其中男性61例，女性44例;年龄资料中，上限值为76岁，下限值为59岁，年龄均值为（68.31±4.33）岁。
入选标准：（1）均符合心律不齐的诊断;（2）均有冠心病病史;（3）年龄在60岁以上;（4）本研究中的患者及其家属对研究目的均有知情权，并签署了与之相关的文件说明。
排除标准：（1）Ⅲ度房室传导阻滞;（2）心房颤动;（3）合并下肢静脉血栓;（4）凝血系统疾病。
1.2 方法
入选的30例患者在常规治疗基础上，均进行了针对性的、综合性的护理介入：
第一方面：密切观察患者病情变化，监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度等）及心电图的变化，注意倾听患者不适主诉。了解并评估患者心理状态，进行针对性的干预。护理人员选择合适的时间倾听患者的疑虑及不良情绪，以积极乐观的话语引导患者，避免引起情绪过大变化。鼓励患者发掘自身兴趣爱好，转移患者负性状态[2]。定期组织患者进行音乐欣赏，轻缓、优美的轻音乐有助于精神放松，改善患者心理状态。
第二方面：饮食及行为习惯干预，评估患者日常行为习惯及饮食偏好，指导患者禁生冷、辛辣、动物内脏、腌制品等高胆固醇、高脂肪食物，多吃新鲜蔬菜、水果[3]，以低盐、低脂、易消化清淡飲食为主;督促患者戒烟戒酒，避免熬夜，养成良好的、科学合理的作息习惯和饮食习惯。
第三方面：在心律不齐逐渐控制后，根据患者机体情况确定运动方式，一般为自主轻松训练和有氧运动。自主轻松训练是指导患者在保持身心轻松、舒适、自然的状态下进行反复的吸气、呼气吐纳训练，适合于病情较重的患者[4];有氧运动适合于大部分患者，包含打太极、散步等，选择合适的运动频率、运动时间及强度，在运动过程中调整好呼吸、控制好心律。
1.3 观察指标
以护理效果、护理满意度作为观察项目。护理效果指标包括心血管不良事件发生率、健康调查简表（SF-36）评分，其中心血管不良事件包括心绞痛、各类型心律失常、心肌梗死等;SF-36量表中，进行条目编码的选择，按条目计分，再根据健康各方面状况得分换算，分数越高生活质量越好。以我院自制的满意度调查表进行所有患者的问卷调查，该表评分结果分为非常满意、满意、基本满意及不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具，以“均数±标准差”表达计量资料，用t检验;用百分比表示计数资料，进行X2检验。检验结果：P<0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。
2 结果
100例老年冠心病心律失常患者经过护理后，在出院时统计的心血管不良事件发生率为9%（9/100）;患者对护理的评价中，非常满意60例，满意38例，不满意2例，满意度为98%（98/100）。
在护理前，患者的SF-36评分为（69.001±3.12）分，经过护理干预后，患者的SF-36评分为（84.21±3.04）分。护理前后的生活质量评分比较，P<0.05。
3 讨论
冠心病因冠状动脉出现不同程度的堵塞，导致心肌供血相对不足，当疾病持续发展、因其他诱发因素致使心脏负荷增大或在情绪波动过大、剧烈运动时，可引起心律不齐。冠心病患者并发心律不齐后，心悸、胸闷等症状更加明显，严重的心律不齐可造成心肌的继发损伤，威胁患者的生命健康安全。护理是冠心病心律不齐患者治疗中的重要组成部分，恰当的护理介入能缓解患者相关症状，使得治疗效果最大化，控制心血管不良事件的发生风险，改善预后，提高患者的生活质量[5]。
本研究“结果”中，100例患者的SF-36评分由（69.001±3.12）分升至（84.21±3.04）分，心血管不良事件发生率较低，表明全面的、优质的护理措施能促进患者形成正确的疾病观念，明确自我管理及心脏康复在心律失常控制中的作用，协助患者排解不良情绪，督促患者构建科学、合理的饮食结构、运动模式、用药管理等，进一步降低心血管不良事件风险因子，最后提高了生活质量。护患沟通的强化及目的化，使得沟通质量明显增强，进而改善了护患间的信任度，患者对护理服务的满意度较高。
综上，合适的护理介入能提高老年冠心病心律失常的治疗效果，改善患者预后，降低心血管不良事件发生概率，提提高护理质量。
参考文献：
[1]张帆.老年冠心病心律失常的监护与护理[J].中国医药指南，2017，15（2）：219.
[2]杨春梅.优质护理对老年冠心病心律失常患者焦虑情绪的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（22）：111，114.
[3]陈宇.老年冠心病心律失常的护理研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：150-151.
[4]马添雯.老年冠心病心律失常的临床护理干预及对预后影响分析[J].数理医药学杂志，2018，31（9）：1415-1416.
[5]李红霞.老年冠心病心律失常护理效果的探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：212-213.
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