急性脑卒中患者急诊快捷护理流程的实施效果分析

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　　[摘要] 目的 探讨急性快捷护理流程在急性脑卒中的应用效果。方法 方便选取2018年2月—2019年12月该院收治的76例急性脑卒中患者，随机分组法将患者分成两组。对照组（n=38）采用常规护理流程，观察组（n=38）采用急诊快捷护理流程。观察两组患者的抢救时间、并发症发生率、致残及致死率。结果 抢救时间对比观察组（42.35±6.58）min低于對照组（73.58±12.63）min，差异有统计学意义（t=6.443，P<0.05）。并发症发生率对比观察组（2.63%）低于对照组（21.05%），差异有统计学意义（χ2=4.537，P<0.05）;致残及致死率对比观察组（5.26%，2.63%）低于对照组（26.32%，21.05%），差异有统计学意义（χ2=4.849、4.537，P<0.05）。结论 将急诊快捷护理流程护理方法应用于急性脑卒中患者护理中，有助于缩短抢救时间，降低患者并发症发生率，患者致残率及致死率均下降。
　　[关键词] 急性脑卒中;急诊快捷护理流程;抢救时间;并发症;致残率;致死率
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（b）-0143-03
　　[Abstract] Objective To discuss the application effect of acute and rapid nursing procedure in acute stroke. Methods A total of 76 patients with acute stroke admitted to the hospital from February 2018 to December 2019 were conveniently selected. The patients were divided into two groups by randomization. The control group （n=38） used routine nursing procedures， and the observation group （n=38） adopted the emergency care process. Observe the rescue time， complication rate， disability and fatality rate of the two groups of patients. Results The rescue time comparison of the observation group （42.35±6.58）min was lower than that of the control group （73.58±12.63）min， and the difference was statistically significant （t=6.443， P<0.05）. The complication rate of the comparative observation group （2.63%） was lower than that of the control group （21.05%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.537，P<0.05）; disability and death comparison rate of observation group （5.26%， 2.63%） was lower than that of control group（26.32%， 21.05%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.849， 4.537， P<0.05）. Conclusion Applying the emergency nursing care method to the nursing of acute stroke patients can help shorten the rescue time， reduce the incidence of patient complications， and reduce the disability rate and mortality rate of patients.
　　[Key words] Acute stroke; Rapid emergency care procedures; Rescue time; Complications; Disabilityrate; Fatality rate
　　急性脑卒中是中老年人中一种发病率较高的疾病，该种疾病与突发破裂、脑动脉闭塞及狭窄有直接关系，患者的临床症状主要表现为心功能变化、呼吸紊乱、应激性溃疡、体温变化、恶心呕吐、出汗等，该种疾病发病迅速[1]，在发病后若不能及时对患者进行治疗，将会引发患者出现不同程度的肢体功能障碍及言语障碍。急诊快捷护理流程简化了常规护理工作流程，护理人员能够积极主动地配合医师参与到护理工作中来，完成了对医院整体护理水平的有效衡量，在对患者进行抢救期间[2]，应根据患者自身的实际情况，制定出完善的急诊护理流程，有助于节省抢救时间，促使抢救成功率大大提升[3]。为了能够充分了解到急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者护理中的应用效果，该文方便选取2018年2月—2019年12月该院收治的76例急性脑卒中患者作为研究对象，观察急性快捷护理流程在急性脑卒中的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法 　　1.1  一般资料
　　方便选取该院收治的76例急性脑卒中患者为研究对象，随机分组法将患者分成两组。对照组有38例，男19例、女19例;年龄为43～75岁，平均年龄为（63.5±3.8）岁;病程为2～14 h，平均病程为（6.8±2.6）h。观察组有38例，男20例、女18例;年龄为44～77岁，平均年龄为（64.5±2.8）岁;病程为2～15 h，平均病程为（6.5±2.3）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　纳入标准：①经CT、MRI临床确诊;②进入康复疗程，度过急性期;③知情同意，医院伦理委员会，批准通过;④合并其他类型血管闭塞性疾病;⑤无严重创伤及重大手术后者。
　　排除标准：①严重心肝肾功能障碍者;②精神、认知正常者;③无免疫系统疾病;④无药物禁忌;⑤合并其他慢性炎症者。
　　1.2  方法
　　1.2.1  对照组  行常规护理流程，患者在进入到医院后，护理流程包括先接诊，再挂号，对护理工作进行分诊，全面评估患者病情，内容包括言语、肢体活动、呼吸道、颅内高压症状、生命体征、瞳孔、意识等，对患者进行急救，告知患者家属去缴费，协助患者做好各项检查工作，并与收治患者的科室保持联系，为患者家属办理住院手续进行指导，确保患者能够积极地进入到医院中进行治疗。
　　1.2.2  观察组  行急诊快捷护理流程，患者信息主要来源于120电话及急诊科，直到急诊科住院工作结束，需要对期间患者的住院情况做好详细的记录。在对患者进行护理时，使用快捷护理流程，有助于缩短急救时间、诊断过程、治疗方案制定时间。在对患者进行急诊前，应做好充分的准备工作，准备好监护仪器、抢救药械、平车等，采用电话的形式通知各个科室，要求各科室应做好相关的准备工作，当患者进入到医院急诊室之后，应为患者开绿色通道，并严格按照相关的护理工作流程对患者进行规范化的治疗，在对患者进行全面评估时，需要在15 min内完成，并及时为患者建立气道，并做好吸痰及供氧处理，快速为患者建立静脉通道，要求患者应严格按照医嘱要求进行服药。医生在对患者进行诊查时，护理人员需要对血标本进行快速送检，并准备好护送检查工作，在对患者进行护送期间，应携带好患者的各种记录单及急救药械箱，对患者的病情变化进行观察，一旦发现患者病情发生变化，应及时采用合理有效的措施对患者进行处理。检查工作需要在20 min内完成，检查内容包括CTA、CT、MRI、心电图及血液化验等，以CTA扫描方法为主，当颈动脉出现显影时应采用手动启动扫描方法，按照从颅底到颅顶的顺序进行扫描，扫描方式为螺旋扫描法，分别进行动脉期、静脉期及延时期多时相扫描。将管电流指标设置为80 kV，层厚设置为0.625 mm，使用Auto造影剂，用量为50 mL，速度为6 mL/s，在获取到原始图像之后，将其传输到工作站中，并做好相关的处理工作。另外，护理人员应积极与专科医生进行电话联系，并召开网络会议，将患者的检查结构作为疾病诊断依据。在进行治疗方案制定时，应征求患者家属的意见，以确保治疗方案的完善性。
　　1.3  观察指标
　　对两组患者的接诊到确诊、确诊到治疗、总治疗时间进行对比;对两组患者的肺部感染、深静脉血栓、尿路感染并发症发生率进行对比;对两组患者的致残及致死率进行对比。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 20.0统计学软件分析数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  抢救时间
　　抢救时间对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  并发症发生率
　　并发症发生率对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  致残及致死率
　　致殘及致死率对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　近年来，随着人们生活质量的提升，脑卒中疾病发病率呈现出逐年上升发展趋势，并且发病年龄呈现出日益年轻化发展趋势，疾病并发症主要表现为肺部感染、深静脉血栓、尿路感染，在急性脑卒中患者护理中应用急诊快捷护理流程，有助于缩短患者的确诊时间、使患者的神经功能受损得到明显的改善，降低患者并发症发生率[4]。急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者护理中应用，应设立信息化就诊服务，对院内工作站进行完善，在电脑中录入挂号至急诊抢救整个流程的信息，所有就诊程度均需要通过电脑系统来完成，将就诊室与CT室联网，运用视频录像的形式将诊断结果传输到急诊室中[5]，以便能够为临床医师进行医治方案制定提供依据。建立快捷的接诊流程，在明确患者的具体位置后，急救人员应迅速准备好抢救药物、监护仪器及急救担架等，通知医院中的医护人员应提前做好相关的准备工作，患者在回到医院前5～10 min，通知所有接诊人员应集结到位[6]，患者在进入到医院后，应为患者开设绿色通道，收费标准采用先抢救后收费标准，以提升接诊流程的完善性，确保接诊工作的顺利开展。对患者的病情状况进行评估，并提出合理化的抢救措施。当患者进入到医院之后，应对患者的生命体征变化及病情变化情况进行评估，并根据患者病情的实际情况，为患者建立静脉通道、吸氧，并开放气道[7]。护理人员应时刻关注患者的生命体征变化、颅内高压及意识状态变化情况，依据护理人员的工作经验，开展模拟训练，确保能够规范医护人员的救治行为，使护理工作更具完善性，以提升临床护理效果，确保护理工作的完善性。 　　该文的研究结果显示，观察组接诊到确诊、确诊到治疗、总治疗时间均低于对照组（P<0.05），观察组患者并发症发生率为2.63%，低于对照组的21.05%（P<0.05）。观察组患者的致残率及致死率分别为5.26%和2.63%，低于对照组的26.32%和21.05%（P<0.05），说明在急性脑卒中患者护理中应用急诊快捷护理流程方法具有可行性，是因为急诊快捷护理流程在实际的应用过程中，完成了对各个护理环节时间的合理安排，实现了对护理环节的有效衔接，护理工作效率大大提升。急诊快捷护理流程相较于常规护理方法更具有效性，能够在较短时间内确保急诊护理工作任务的高效完成，研究结果与陈春英等人[8]一致，其在相关研究中结果显示患者从入院到确诊时间、从确诊到有效急救时间分别为（16.3±2.8）、（21.6±4.5）min，均明显短于对照组的（25.3±4.0）、（38.2±5.1）min，且致残率、病死率分别为12.2%、2.0%，明显低于对照组32.7%、16.3%。
　　综上所述，将急诊快捷护理流程护理方法应用于急性脑卒中患者护理中，有助于缩短抢救时间，降低患者并发症发生率，患者致残率及致死率均下降。缩短了患者进入到急诊中的治疗时间，为患者参与到后续的治疗过程中提供了更多的宝贵时间，疾病治疗依从性大大提升，患者致残及致死率大大下降。
　　[参考文献]
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　　[2]  黄英，支晶.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（91）：301，304.
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　　[4]  贺玉玲，冯芳.急诊快捷护理对急性脑卒中患者急诊抢救效果的影响[J].吉林医学，2019，40（10）：2432-2433.
　　[5]  吳颖文.急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者救治中的效果[J].中国处方药，2019，17（9）：149-150.
　　[6]  邱小婷，刘运萍，胡利群.急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者中的应用[J].中国实用医药，2019，14（23）：144-145.
　　[7]  林淑清.分析急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中患者抢救中的实际效果[J].中外医疗，2019，38（23）：151-153.
　　[8]  陈春英，江英.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用分析[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：183-184.
　　（收稿日期：2020-07-18）
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