急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响分析

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　　摘要：目的：针对急性脑梗死患者，探讨急诊护理流程应用于临床急救效率的影响。方法 回顾性分析2017年2月～2018年8月期间，我院接收的88例急性脑梗死患者的临床急救资料，88例患者平均分为急诊护理流程护理的观察组和常规护理流程护理的对照组，各44例，观察两组护理过程的急救效率。结果 观察组各指标均存在优势，P<0.05。结论针对急性脑梗死患者的急救，采取急症护理流程能显著降低患者脑梗死复发的情况，有效减少了会诊以及总抢救时间，临床效果良好。
　　关键词：急诊护理流程;急性脑梗死;急救效率;影响
　　近年来，临床上的急性脑梗死患者的人数越来越多，该类型疾病的患者，脑神经部分功能出现障碍，导致大脑无法正常“工作”，导致死亡率伤残率非常高。医学研究表明，对于急性脑梗死患者的最佳治疗方式是溶栓治疗[1]，但这非常依赖及时治疗，越早对患者进行急救措施，患者死亡率就低一点，存活率就多高一点，预后效果就更好。本文回顾性分析我院接收的88例急性脑梗死患者的临床急救资料，针对急性脑梗死患者，探讨急诊护理流程应用于临床急救效率的影响，具体情况报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般資料
　　本文选取2017年2月～2018年8月期间，我院接收的88例急性脑梗死患者作为临床研究对象，按照随机数字，将88例患者分成观察组和对照组。44例患者的观察组中男、女各28例和16例，患者最小年龄为52岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（56.3±4.1）岁;对照组中，男、女各位26例和18例，患者最小年龄为51岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（57.8±4.8）岁。经CT影相学检测及病理对比确诊88例患者均为急性脑梗死疾病。患者自愿参与研究，两组患者一般资料对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：患者都通过诊断确诊为急性脑梗死疾病;患者或患者家属都已经填写知情同意书。排除标准：患者存在有恶性肿瘤;患者存在有精神疾病或痴呆症;患者不配合研究。
　　1.2 方法
　　两组患者临床上都给与溶栓进行治疗。临床上对于两组患者的急救采取不同的护理措施，对照组患者实施的是常规急救护理措施。观察组则在常规护理基础上，实施急诊护理流程，具体的护理流程如下： ①成立专门的急救护理小组：急救护理小组主要负责急救过程中的相关事宜，设置一名护士长，负责协调工作，下属设有转移人员、主治医生、营养师、护士以及后勤人员，确保急救时按照流程快速进行; ②严格按照急救流程进行急救：急救流程是综合考虑了多项因素制定的，在确保患者的生命安全前提下，尽量减少患者预检、评估以及转移等时间，争取有效的治疗时间; 在转移患者到抢救室的过程中需要构建静脉通路，并对患者实施心电监护，对患者开展输氧治疗，此外还需要对患者血样进行有效的采集，从而能够对患者的常规、生化与凝血功能得到有效的检查[2]，护理人员在过程中安慰患者家属，避免因患者家属情绪激动而出现异常状况。③安排专门急救前台人员：急救前台人员主要工作是接听急救电话，并根据情况及时准备好急救各项准备，包括床位、检查单、急救药品以及工具等，可给予患者开启“绿色通道”，使患者以最快的速度进入急诊室接受治疗[3];④熟悉急救流程以及操作技巧：患者进入急诊室后，患者的急救措施比较复杂，医护人员要完全熟悉救治流程，快速完成吸氧、血压监测以及多项生命体征检查，对于急性脑血栓患者，要尽量快速建立静脉通道，给与溶栓治疗;⑤密切关注患者的生命体征情况：急性脑梗死患者在实施溶栓治疗时，易发生其他不良情况，造成生命危险，对此要安排专门的护士对患者定期进行生命体征的监测，发现不良情况，立即上报主治医生，采取有效措施进行治疗。 ⑥按照患者的身体情况，为患者制定康复训练计划。如果患者的生命体征基本上保持平稳且脑梗死症状也相对稳定的48h后，护理人员可为患者构建康复训练计划，对患者实施早期的护理干预，运用有关康复锻炼，以此使得患者各项机能得到良好恢复。⑦实施基础训练与运动护理。等到患者的生命体征恢复正常且神经功能不再继续发展的2d后能够实施有效的基础功能恢复训练。护理人员在准备开始训练前，先告知患者详细的恢复锻炼的知识，以此使得患者能够良好掌握基础恢复训练的内容与重要性[4]，使得患者对基础恢复锻炼的依从性提高。刚开始时护理人员帮助患者完成特定部位的恢复训练，并逐渐教导患者独立完成特定部位的恢复训练，若患者不可以下床活动，则能够按照护理手册来指导患者在床上实施一些被动运动，同时慢慢锻炼患者自主坐起，等到患者恢复其肌力之后，再告诉患者进行自主运动的方法。指导患者能够先从上肢运动开始训练，比如说指导患者进行基础的穿衣服动作、逐渐做到扶床站立与慢走等，最后再帮助患者实施走路锻炼，帮助患者逐渐做到能够自己行走，从而实施其他高阶恢复锻炼。护理人员需要对患者的病情实施有效的监测，等到患者病情得到良好控制之后，能够指导患者进行吞咽与咀嚼的有关训练。同时指导患者如何进行简单的单音节发音，选择想对的字句让患者进行多次锻炼，充分借助口型示范法来对患者的发音方法实施正确的教导，然后能够慢慢过渡到语言沟通训练，能够运用提问的方法，使得患者能够借助比较简短的字词来回答护理人员提出的问题，慢慢更换为长句回答问题。在患者训练时，护理人员需要积极的鼓励患者，使得患者对恢复训练充满信心。⑧对患者实施生理护理。护理人员针对偏瘫与全瘫的患者，需要密切关注患者行动与感觉的功能，适当增强对患者的皮肤护理，对患者皮肤血运与受压情况进行有效的观察，帮助患者进行多次翻身动作，勤于更换患者的体位，需要注意不可擦伤患者皮肤，定期按摩患者的受压部位，在患者的各个关节处垫上棉垫避免关节受压，在紧急发病的24h内需要禁止患者进行一切活动，避免伤到患者头部，同时都要加强并发症的预防护理，对患者的深静脉血栓情况进行有效的定期监测。⑨对患者实施心理护理。相对来说，急性脑梗死的发病比较危急，且大多数患者会合并有功能障碍的出现，所以大多数患者存在恐惧与焦虑等负面情绪[5]，导致治疗效果的降低，在一定程度上影响了恢复。所以护理人员需要适当增强与患者的沟通，并积极告诉患者脑梗死的发病原因、治疗方法以及治疗意义等，避免患者因不了解疾病而出现不良情绪，同时还能够将一些治疗成功的案例告诉患者，使得患者能够重新树立信心。 　　1.3 观察指标
　　比较两组脑梗死患者在急救护理过程中的护理效果，护理效果主要依据患者是否出现脑梗死复、分诊以及急救所需时间，复发率越少，所需会诊以及急救时间越少，则临床效果越好。同时比较两组患者的护理满意度，满意度可分为非常满意、满意以及不满意三个等级，满意度为非常满意与满意的所占百分比之和。
　　1.4 统计学方法
　　所有数据纳入医学统计软件SPSS 15.0进行统计分析，用 %代表计数数据，并用x2检测;计量数据以（）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。
　　2结果
　　2.1比较两组患者的各项指标
　　观察组有5例患者出现脑梗死复发，复发率为11.4%，对照组有11例患者出现脑梗死复发，复发率为25.0%，t=5.332，p=0.002，观察组出现脑梗死复发率明显少于对照组。观察组的会诊时间以及总抢救时间分别为（0.67±0.15）min和（3.33±0.42）min，比对照组的分诊时间（2.78±0.66）min和总抢救时间（5.86±0.77）min明显少， P=0.001，0.001，t=12.021，13.077。
　　2.2比较两组患者的护理满意度
　　在护理满意度上，观察组为95.45%（42/44），组内非常满意率为45.45%（20/44），满意率为50.00%（22/44），不满意率为4.55%（2/44）;對照组为84.09%（37/44），组内非常满意率为38.64%（17/44），满意率为45.45%（20/44），不满意率为15.91%（7/44）。观察组护理满意度高于对照组，x2=10.321，p=0.002。
　　3讨论
　　近年来，临床上的脑梗死疾病患者逐年增加，这种神经科疾病会对人的身体健康造成极大的危害，主要是由于患者颅脑中部分脑血管出现堵塞，导致血液不通，大脑区域供血不足，导致大脑部分功能失效，引起脑梗死[6]。该疾病患者临床治疗护理过程中有较高的死亡率，即使通过治疗存活下来，也有很大可能变成失能/半失能。急性脑梗死患者的临床治疗效果与救治时间有很大关系，距离发病时间越短得到治疗，效果越好。所以，临床上针对急性脑梗死患者的急救，必须为患者争取有效的急救时间。常规的急诊护理措施会在诊断与检查过程中浪费大量时间，使得患者不可以在最佳抢救时机得到治疗，容易导致患者病情的加重，最终造成严重的后果。急诊护理流程与常规护理相比，将急诊护理流程应用于急性脑梗死患者的急救中，对护理流程进行科学有效的管理，护理人员能够明确自己在急救当中的职责，在对患者开展护理的时候保持清晰的思路，做到护理的有条不紊，有效避免发生手忙脚乱与耽误抢救的情况，避免不必要的等待时间，减短了分诊时间，以最快的时间接受溶栓治疗，临床效果良好。
　　根据以上所述，针对急性脑梗死患者的急救，采取急症护理流程能显著降低患者脑梗死复发的情况，有效减少了会诊以及总抢救时间，使得患者的治疗有效率与护理满意度都得到显著的提高，临床效果良好。因此急诊护理流程干预能够在临床急性脑梗死患者的治疗中推广使用。
　　参考文献：
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　　[6]高艳，范兰舸.急性脑梗死患者急救效率实施急诊护理流程的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（81）：247-248.
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