地榆生白片治疗甲状腺功能亢进症合并白细胞减少症疗效观察
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【摘要】 目的：观察甲状腺功能亢进症合并白细胞减少症的患者使用地榆生白片治疗的效果。方法：从2008年至今，我院收治了45例甲状腺功能亢进症合并白细胞减少症患者，2009年前治疗的22例患者均服用利血生（对比组），之后治疗的23例患者均服用地榆生白片（实验组），比较两组患者白细胞计数变化和疗效。结果：实验组的总有效率为86.9%（20/23）,对比组的总有效率为59.1%（13/22），实验组与对比组的疗效比较有统计学差异，（P＜0.05）；实验组患者服药7天后白细胞明显增高（P＜0.05），对比组患者服药7天后白细胞数量无显著变化（P＞0.05），7天后白细胞计数变化比较有显著差异，（P＜0.05）；14天后两组白细胞均明显增高，实验组的作用更明显，（P＜0.05）。结论：临床医师为甲状腺功能亢进症合并白细胞减少症的患者选药时应优先考虑地榆生白片。
【关键词】 甲状腺功能亢进症；白细胞减少症；地榆生白片
针对患有甲状腺功能亢进症的病人，应注意其因服用抗甲状腺药而造成白细胞减少现象，严重者会因此产生白细胞缺乏症[1]，而加重身体不适。有些患者的情况持续发展，直至白细胞数低于3×109/L被迫停药[2]，导致无法有效治疗疾病。临床建议患者使用西药加强造血功能，快速升白，但大部分患者无法接受药价。患者可接的中药利血生的疗效并未确定。本文中为患者选择地榆升白片，升白快速、效果好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2008年至今，我院收治了45例甲状腺功能亢进症合并白细胞减少症患者，患者基础血象均正常。2009年前治疗的22例患者为对比组，白细胞计数平均值为（3.57±0.97）×109/L，男病患7例，女病患15例。9例病患住院治疗，13例病患为门诊治疗，最小病患15岁，最大病患54岁，平均年龄段(25.3±3.1)岁，患病最短3个月，最长达1.8年，平均病程(6.9±5.1)个月。2009年后治疗的23例患者为实验组，白细胞计数平均值为（3.62±1.01）×109/L，男病患8例，女病患15例。11例病患住院治疗，12例病患为门诊治疗，最小病患18岁，最大病患57岁，平均年龄段(25.9±3.6)岁，患病最短3个月，最长达2.3年，平均病程(7.2±5.6)个月。患者一般资料比较无统计差异。
1.2 方法 对比组服用利血生和维生素B4，用量分别为：10mg/片，6片/次，2次/日；10mg/片，2片/次，3次/日；实验组服用地榆生白片，用量为4片/次，3次／日。分别在用药7天、14天时检查血常规。
1.3 疗效评判 显效：14天后患者的白细胞数上升幅度大于0.5×109/L，或达到4.0×109/L；有效：14天后患者的白细胞数平稳上升；无效：白细胞数持续减少。
1.4 统计数据分析 行t检验、X2检验，统计学差异为P＜0.05。
2 结果
2.1 疗效对比 实验组显效16例，有效4例，总有效率为86.9%（20/23）,对比组显效7例，有效6例，总有效率为59.1%（13/22），实验组与对比组的疗效比较有统计学差异，（P＜0.05）。
2.2 白细胞计数变化对比 实验组患者服药7天后白细胞明显增高（P＜0.05），对比组患者服药7天后白细胞数量无显著变化（P＞0.05），7天后白细胞计数变化比较有显著差异，（P＜0.05）；14天后两组白细胞均明显增高，实验组的作用更明显，（P＜0.05）。详见表1。
表 1 白细胞计数变化对比(x±s)
3 讨论
3.1 地榆生白片的药理成分是提取自地榆，属蔷薇科[1]，之所以可以升高白细胞有以下几点原因：①对骨髓产生刺激，增加机体造血，加速造血干细胞的增殖，使其快速分化[3]；②对T细胞亚群进行调整，改变异常，恢复常规分布，使体内 IgM增加，提高免疫力[2]；③减小淋巴细胞的微核率，对造血细胞发挥保护作用[3]，避免损伤DNA。地榆生白片具有升白优势，与其能够同时增强机体的细胞免疫功能和体液免疫功能有关[2]，所以在临床使用中获得较高的有效率。本文中实验组显效16例，有效4例，总有效率为86.9%。
3.2 目前，并未提出药物引起患者白细胞减少的机理，但可以确定服用剂量是产生原因之一[2]，患者通常连续用药3个月便会引起减少。有资料统计，0.4%的患者会因药物出现粒细胞减少[2]，所以应监控血常规，一旦缺乏严重则给予地榆生白片进行纠正。本文中使用7天后升高白细胞值为（4.49±1.03）×109/L，14天后达到（4.93±1.12）×109/L。
参考文献
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[2]Tajiri J，Noguchi S，Morita M，et a1.Cranulicyte colony―stimulating factor treatment of antithyraid druginduced granulocyto―penla[J].Arch Intern Med，1993，153(24)：2797―2798.
[3]徐乐平，纪菊英.地榆升白片治疗氯氮平所致白细胞减少症临床观察[J].临床荟萃，2005，20(3)：162―163
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