心血管疾病临床的合理用药分析
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[摘要]目的分析心血管病的临床的合理用药。方法对心血管患者的性别、年龄、病程、主要诊断、疾病的严重程度、所用心血管药物名称、合并症、用法、剂型、疗程、剂量、联用药种类以及药物的副作用等进行分析。结果对于心血管疾病患者的治疗，应根据患者的病情的具体情况给予对应的药物治疗，才能获得最好的治疗效果。结论在心血管疾病的治疗用药中，对患者病情做科学地诊断，坚持用药原则，重视对患者的用药指导等均可有效提高心血管疾病临床用药的合理性。
关键词：心血管疾病合理用药
中图分类号：R541 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0042-03
随着我国经济的快速发展，人民生活水平得到整体提高，生活节奏不断加快，各种饮食习惯向高脂化方向发展，因而，以老年人为主的心血管疾病的发病率及病死率不断地上升，对人类生命产生重大的威胁。如何安全地、有效地、合理地利用各种药物，提高防治心血管疾病的水平，是目前临床医学上一个迫切需要解决的问题。我院自2008年6月至2011年6月心内科的1320例心血管疾病患者的临床用药统计资料为根据，对心血管患者的性别、年龄、病程、主要诊断、疾病的严重程度、所用心血管药物名称、合并症、用法、剂型、疗程、剂量、联用药种类以及药物的副作用等进行分析，从中寻求用药规律，提高心血管临床用药合的理性。
1资料与方法
1.1 临床资料
本院以2008年6月至2011年6月入住心内科的1320例心血管疾病患者的临床用药统计资料为根据，对心血管患者的性别、年龄、病程、主要诊断、疾病的严重程度、所用心血管药物名称、合并症、用法、剂型、疗程、剂量、联用药种类以及药物的副作用等进行分析。
1.2 统计方法
以治疗心血管的药物利用指数来标准判断临床医生是否合理用药，DDD和(DUI)值，当DUI≤1即判断为用药合理。其计算公式是：DDDs =药品用药总量/ DDD，DUI = DDDs/总用药天数。
2结果
疾病种数：在1320例心血管疾病中以冠心病为主，共652例，所占比例为49.39%，高血压396例，占30%，其他的还有心绞痛132例，占10%、二尖瓣狭窄59例，占4.4%、心肌炎72例，占5.4%。
临床用药的使用频率及药物的DUI值如表1。
3讨论
根据上表可以发现，我院在治疗心血管疾病临床用药非常的合理。所有药物中的DUI值均小于1，这说明我院在诊断和治疗心血管疾病具有很强的合理性。由于心血管疾病复杂性，其治疗药物具有多样性，对患者有时要进行联合用药，才能提高治疗的效果，同时联合用药能有效降低药品的使用剂量，降低药物的不良反应发生的概率，但是联合用药有可能产生药物之间的药理相互的作用[1]，有的甚至有配伍禁忌，因此，联合用药一定要注意用药的合理性。
治疗心血管疾病的药物分类大致有以下几种：①抗高血压药。②抗心律失常药物。③强心苷药物。④降血脂及抗血栓药物。⑤抗心绞痛药物。
老年人随着年龄的不断增大，身体机能不断衰弱，容易受到各种病变因子的侵袭。而心血管疾病患者就是以老年人为主。心血管疾病复杂，且容易存在合并症。随着医疗事业的不断发展，各种防治心血管疾病的药品不断被研制处理啊，药理的作用不断扩大。一般，在治疗心血管疾病时，临床上，通常对病患以联合用药的方法进行治疗，以此提高防治的效果；以减小药品剂量来降低用药副作用发热发生率。若在临床上联用药不合理，则会使药物之间的药理起作用，配伍不当，对患者的生命有严重威胁。就以上心血管治病用药治疗的统计资料来看，心血管疾病应从以下几个小点来强化用药的合理性[2]。
对患者进行科学地评估,精确地诊断：在为心血管疾病患者合理配药之前，必须是要对患者的病情危险系数进行科学地评估，明确诊断出患者的病情,在结合病患的其他方面的需求，制定合理的用药方案[3]。
坚持用药的原则，给患者做安全用药指导：坚持合理用药，首先开始用药应以低剂量为先，以减少患者的不良反应。其次若出现某种药物的疗效差，或者其耐药性强的，不应以加大剂量和加用别的药物进行治疗，而应换另一类药物，使患者得到及时治疗。最后，在使用药品时，选用24h均具有降压效果的药剂，以保证药品的长效性[4]。
在给药后，应为患者做好安全的用药指导。事先应认真核对药品，对其进行评估。对患者的相关基础资料及治疗目标均要详细了解，对一些高危的病患能够在一定时间内准确识别出来；患者是否存在药物禁忌等方面必须做好调查了解，判定患者的自行用药能力以及其他的生理状况，如患者的听力、视力、记忆力、是否信赖药物以及其的精神状况等是否正常，以此避免患者误服药物等现象发生[5]。
掌握服药的昼夜节律：医学研究表明，心血管系统的昼夜节律较显著，一般人的血压，下午时段会升高，夜晚将降低，凌晨时候血压出现小高峰。特别是冠心病以及高血压，发作的时段一般在清晨，由此可见这些疾病并不是在一天中随机发作的。因此，在心血管疾病的药物治疗方面，服用药物方面的时间选择上，应遵循昼夜节律来进行，这样才能获得更高的疗效。
对于心血管疾病患者，在给药前，要做好全面的评估，要根据患者的实际情况，了解心血管疾病患者的治疗的目的和基础资料，并给予患者适当的药物指导。对于高危患者，要使得他们了解自己药物的配伍禁忌，使得患者了解自己的用药能力，并根据自己的情况，按着医生要求，科学合理的用药。
参考文献
[1] 陈恒异,昆黄平.中药注射剂不良反应原因分析及防范措施[J].中国医药指南,2010,8(13):44～45.
[2] 林丽霞,张路平.临床常用药物的不合理配伍与分析[J].中华临床新医学,2006,3(6):642～643.
[3] 黄健,张明雄.利用DDDs排序分析我院心血管类药物使用情况[J].中国药师,2004,3(03):362～363.
[4] 李洛慧.老年心血管病人用药安全护理[J].中国民康医学,2008,5(06):712～713.
[5] 杨廷发.关于老年心血管患者的临床用药分析[J].吉林医学,2010,7(12):1381～1382.
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