哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用
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【摘 要】目的：探讨哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用。方法：随机抽取笔者所在医院呼吸内科收治的哮喘、肺部感染等疾病患者500例的临床资料，统计抗生素的使用种类和利用药物指数（利用药物指数≤1为用药合理）和联合用药情况。结果：本研究中共使用了31种抗生素，其中最多的为阿莫西林克拉维酸钾和头孢哌酮舒巴坦钠，其次为头孢噻肟、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素、阿米卡星。利用药物指数依次为头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、阿米卡星、阿莫西林，阿奇霉素、克林霉素，其中只有头孢哌酮舒巴坦的利用药物指数>1;本研究中一联用药348例，占比69.60%，二联用药113例，占比22.60%，三联用药39例，占比7.80%。结论：分析医院内的抗生素使用情况更有助于及早发现药物应用的不合理现象，为临床合理用药提供参考依据。
【关键词】哮喘;肺部感染;呼吸内科;抗生素;临床选择;合理应用
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
近年来随着临床医疗技术的快速发展，临床上对抗生素的使用范围正在不断扩大，抗生素是临床上治疗感染的最常用药物[1]。由于其应用范围极为广泛，也使得我国抗生素的耐药率不断提升，给部分感染性疾病的临床治疗带来了巨大难度[2]。哮喘和肺部感染均属于呼吸道内科常见病，抗生素在上述两种疾病治疗中起到了重要作用，其中常用抗生素包括β内酰胺类、大环内脂类、碳青霉烯类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。本研究旨在探讨呼吸内科抗生素的这种选择与合理应用，现对研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 随机抽取笔者所在医院呼吸内科收治的哮喘、肺部感染等疾病患者500例的临床资料，时间范围：2015年4月至2018年4月，分析患者的额抗生素使用情况，全部患者的病例完整。
1.2 方法 统计抗生素的使用种类和利用药物指数（利用药物指数≤1为用药合理）和联合用药情况。
1.3 统计学处理 采用SPSS18.0，计量资料采用t检验，计数资料使用x2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 抗生素使用种类分析 如表1所示，本研究中共使用了31种抗生素，其中最多的为阿莫西林克拉维酸钾和头孢哌酮舒巴坦钠，其次为头孢噻肟、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素、阿米卡星。利用药物指数依次为头孢哌酮舒巴坦钠、头孢噻肟、阿米卡星、阿莫西林，阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星，其中只有头孢哌酮舒巴坦钠>1。
2.2 联合用药情况分析 本研究中一联用药348例，占比69.60%，二联用药113例，占比22.60%，三联用药39例，占比7.80%，一联用药比例要明显高于二联、三联，P均<0.05。
3 讨论
呼吸内科疾病具有较高的临床发病率，多数患者发病多伴有细菌感染，因此疾病治疗过程中多使用抗生素进行治疗，抗生素能够有效抑制菌群生长、增殖，加速病原菌死亡，而随着临床技术的不断发展，目前临床上应用的抗生素种类繁多，其作用机制不一，由于我国抗生素的滥用，使得多数种类的抗生素已经出现耐药性[3]。
呼吸内科收治的患者中以老年人和儿童居多，老年人和儿童在疾病的治疗过程中由于缺乏对用药知识的了解，在疾病治疗过程中容易出现过度用药的现象，因此必须要给予有效的用药，指导患者合理使用抗生素，保证治疗效果，同时要告知患者避免滥用抗生素，以免加剧细菌耐药性，從而降低药物的临床应用价值[4]。由于抗生素的种类繁多，因此在临床治疗的过程中，如何正确选用抗生素的种类和治疗时机也是临床上重点关注的问题[5]。
在呼吸内科疾病治疗中，抗生素种类的选用则需要根据细菌学检查结果和患者的具体病情进行确定，本研究通过统计发现，其中呼吸内科应用最多的抗生素为阿莫西林克拉维酸钾和头孢哌酮舒巴坦钠，二者均为复合制剂，阿莫西林、头孢哌酮分别为青霉素类和头孢类抗生素，克拉维酸钾、舒巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，主要起到协同抗菌的作用。另外喹诺酮类和大环内酯类药物应用频率也较高，临床上需要对上述种类药物进行重点监测，积极预防药物滥用。利用药物指数≤1为用药合理，本研究中只有头孢哌酮舒巴坦>1，也提示临床上需要注意头孢哌酮舒巴坦的使用情况，并进行重点控制。
本研究中通过总结药物联用情况发现，在呼吸内科主要以单一用药为主，本研究中一联用药348例，占比69.60%，二联用药113例，占比22.60%，三联用药39例，占比7.80%，因此临床上对抗生素的控制应重点放在一联和二联用药。
综上所述，呼吸内科患者在使用抗生素的过程中应注意合理选择，应根据病原菌的诊断结果和患者的实际情况来选择药物，而临床上应对抗生素的合理应用进行监督，合理选用抗生素，减少药物滥用，促进抗生素应用合理化，提高用药安全性。
参考文献
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匡红， 刘书蓉， 周琳瑶，等.降钙素原在呼吸系统相关疾病中的应用探讨[J].国际检验医学杂志， 2015， 36（9）：1198-1199.
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