不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析
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【摘要】 目的 探讨在治疗下呼吸道感染的过程中使用不同抗生素的效果和药学应用。方法 168例下呼吸道感染患者， 随机分为A组、B组和C组， 每组56例。A组患者采用头孢曲松钠治疗， B组患者采用阿奇霉素治疗， C组患者采用左氧氟沙星治疗。比较三组患者的治疗效果、治疗费用以及治疗后不良反应发生情况。结果 A组治疗总有效率为96.43%， B组为94.64%， C组为96.43%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者治疗1周的治疗费用为（701.35±56.12）元， B组患者为（814.42±60.13）元， C组患者为（626.37±58.09）元。C组患者治疗1周的治疗费用低于A、B组， A组低于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 三种抗生素治疗下呼吸道感染患者临床疗效相似， 不良反应都较少， 但是左氧氟沙星经济实惠， 可作为治疗的优先选择。
【关键词】 下呼吸道感染;左氧氟沙星;头孢曲松钠;阿奇霉素
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.066
呼吸道感染是一种常见的呼吸系统疾病， 分为上呼吸道和下呼吸道感染， 下呼吸道感染主要包括急慢性支气管炎、肺炎以及支气管扩张， 其主要是由革兰阴性菌引起的[1]。由于环境的污染等因素， 导致下呼吸道感染的发病率越来越高， 病情严重会对患者的生命健康造成威胁。下呼吸道感染的治疗主要为抗生素治疗， 因此本研究主要对168例下呼吸道感染患者使用不同抗生素治疗， 分析探讨不同抗生素的治疗效果、治疗费用以及治疗后不良反应发生情况， 以寻找一种经济安全， 治疗效果明显的抗生素。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年9月～2018年9月在本院治疗的168例下呼吸道感染患者作为研究对象， 随机分为A组、B组和C组， 每组56例。A组患者年龄15～75岁， 平均年龄（48.32±13.16）岁;男32例， 女24例;肺炎10例， 慢性支气管炎16例， 急性支气管炎11例， 支气管扩张19例。B组患者年龄16～80岁， 平均年龄（50.04±12.18）岁;男29例， 女27例;肺炎9例， 慢性支气管炎15例， 急性支气管炎12例， 支气管扩张20例。C组患者年龄15～80岁， 平均年龄（50.16±12.24）岁;男30例， 女26例;肺炎10例， 慢性支气管炎14例， 急性支气管炎14例， 支气管扩张18例。三组患者年龄、性别以及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次实验患者均已签署知情书， 并且经过本院伦理委员会批准， 纳入标准：所有患者均符合下呼吸道感染的诊断标准， 临床表现有发热、咳嗽以及咽喉痛。排除标准：患有上呼吸道感染、器官严重功能障碍及严重精神性疾病的患者[2]。
1. 2 方法
1. 2. 1 A组 A组患者采用头孢曲松钠治疗。将注射用头孢曲松钠（西南药业股份有限公司， 国药准字H20073252）稀释成100 mg/ml的浓度， 再用5%葡萄糖注射液100～250 ml进行稀释， 静脉滴注， 1～2 g/次， 2次/d。
1. 2. 2 B组 B组患者采用阿奇霉素治疗。用5%葡萄糖注射液250～500 ml对0.5 g注射用阿奇霉素（深圳海王药业有限公司， 国药准字H20010701）进行稀释， 静脉滴注， 0.5 g/次， 1次/d。
1. 2. 3 C组 C组患者采用左氧氟沙星治疗。用5%葡萄糖注射液对注射用左氧氟沙星（宁波市天衡制药有限公司， 国药准字 H20060509）进行稀释， 静脉滴注， 0.5 g/次， 1次/d。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较三组患者的治疗效果。疗效判定标准：效果明显：治疗后细菌指数正常， 临床症状消失;效果改善：治疗后细菌指数下降， 临床症状减轻;无效：治疗后心细菌指数未改变， 甚至上升， 临床症状未出现好转， 甚至加重[3]。总有效率=（效果明显+效果改善）/总例数×100%。②比较三组治疗后不良反应发生情况， 包括头晕、恶心、腹泻以及皮肤过敏等。③比较三组治疗1周的治疗费用。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 多组间比较采用方差分析， 两组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 三组治疗效果比较 A组治疗总有效率为96.43%， B组为94.64%， C组为96.43%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 三组不良反应发生情况比较 A组患者中有1例（1.79%）出现头晕， 没有出现腹泻、皮肤过敏以及恶心的患者， 不良反应发生率为1.79%;B组患者中有1例（1.79%）出现头晕， 1例（1.79%）出现腹泻， 没有出现恶心和皮肤过敏的患者， 不良反应发生率为3.57%;C组患者有2例（3.57%）出现头晕， 没有出现腹泻、皮肤过敏以及恶心的患者， 不良反应发生率为3.57%。三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 3 三组治疗费用比较 A组患者治疗1周的治疗费用为（701.35±56.12）元， B组患者为（814.42±60.13）元， C組患者为（626.37±58.09）元。C组患者治疗1周的治疗费用低于A、B组， A组低于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着生活质量不断提高， 环境污染越来越严重， 汽车尾气、雾霾等造成的呼吸系统疾病也越来越多。呼吸道感染每年的发病率都较高， 如不及时治疗会导致更严重的疾病发生， 危害人类的健康。下呼吸道感染是呼吸道感染的一种， 也是有革兰阴性菌引起的疾病[4]。对于下呼吸道感染的治疗主要为抗生素治疗， 常用的治疗用抗生素为头孢类药物、红霉素、左氧氟沙星以及阿奇霉素[5]， 抗生素的主要作用就是消灭病原菌， 抑制病原菌的增殖， 但是滥用抗生素会导致耐药菌的产生， 因此使用抗生素时要合理选择。阿奇霉素主要是大环内酯类药物， 主要是利用抑制细菌的RNA合成从而到消灭细菌的效果;左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物， 主要是抑制DNA中旋转酶的活性而从而起到消灭细菌的效果;头孢曲松钠是一种第三代头孢类药物， 主要是通过破坏细菌细胞壁从而到消灭细菌的效果[6-8]。头孢类药物使用前需进行皮试， 因此安全性高， 但是头孢曲松钠容易出现耐药性。
本次研究中， 对168例下呼吸道感染患者， 分别使用头孢曲松钠、左氧氟沙星以及阿奇霉素进行治疗， 三种药物对患者的治疗效果基本相同， 并且发生不良反应的情况也差别不大， 但是左氧氟沙星最为便宜， 阿奇霉素比较昂贵， 治疗时首选左氧氟沙星， 可以帮助患者减轻经济负担。
综上所述， 三种抗生素治疗下呼吸道感染患者治疗效果和产生的不良反应均相差不大。阿奇霉素较昂贵， 头孢曲松钠容易产生抗药性， 而左氧氟沙星安全、经济、治疗效果较好， 可作为临床首选药物， 但是需要根据具体病情选择相应的药物。
参考文献
[1] 李冬梅， 蒙继青. 不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析. 内蒙古中医药， 2014， 33（15）：79.
[2] 唐丽萍. 不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学分析. 全科口腔医学电子杂志， 2016， 3（16）：79， 81.
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[4] 钱海霞. 下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学探析. 中国卫生标准管理， 2015， 6（12）：50-51.
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[7] 刘倩. 用不同抗生素治疗下呼吸道感染的药学价值探析. 当代医药论丛， 2014， 12（2）：69.
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[收稿日期：2018-11-07]
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