烧伤治疗中抗生素的应用探讨

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　　【摘要】 目的 烧伤治疗中抗生素的应用探讨。方法 40例烧伤患者， 随机分为对照组和研究组， 每组20例。对照组给予创伤面的清理等基本措施和抗菌敏感药物治疗， 研究组在对照组基础上采用美宝烫伤膏治疗。观察比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 研究组患者治疗后临床总有效率为100.0%（20/20）， 明显高于对照组的80.0%（16/20）， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 美宝烫伤膏联合抗菌药物在治疗烧伤面和创伤面的效果显著， 具有极大地缩短疗程、减少瘢痕的形成等一系列的优点， 在临床上值得进一步推广应用。
　　【关键词】 美宝烫伤膏;抗生素;烧伤;感染探讨
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.069
　　烧伤是临床上最为常见的一类疾病， 往往很容易引发诸多的并发症状， 如多脏器感染、休克以及功能障碍等， 其中多脏器的感染是最为常见的一类并发症， 也是致使严重烧伤患者死亡的一个最为重要的原因[1]。本院在烧伤治疗过程中， 在实施基础的清理之上再使用美宝烫伤膏进行治疗， 取得满意效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月于本院收治的40例烧伤患者， 随机分为对照组和研究组， 每组20例。研究组患者中， 男11例， 女9例;年龄20～58岁， 平均年龄（48.4±9.5）岁。对照组患者中， 男12例， 女8例;年龄22～62岁， 平均年龄（47.8±9.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 给予创伤面的清理等基本措施和抗菌敏感药物治疗。对于浅Ⅱ度烧伤患者， 首先进行创伤面的消毒和清理（0.9%的氯化钠溶液及0.25%的碘伏处理）、选择合理的抗菌药进行消炎抗菌处理。对于严重烧伤患者， 其表皮组织全部脱落， 应立即消毒并清理创伤面， 并选择合理的抗菌药进行消炎抗菌处理和治疗， 依据患者烧伤面的情况合理使用， 抗菌药的使用不能超过6 d。
　　1. 2. 2 研究组 在对照组基础上采用美宝烫伤膏治疗。将美宝烫伤膏涂抹于创伤面， 厚度约为1.2 mm， 并使用无菌纱布包扎覆盖， 每3～5小时更换1次新药， 换药前须将遗留在创伤面的药及液化物擦去， 暴露出创伤面， 疗程为2周。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准：痊愈：治疗后的患者没有疼痛感， 创伤面痊愈完好， 没有瘢痕增生;有效：治疗后的患者没有疼痛， 创伤面愈合一般， 瘢痕有轻度的增生， 没有明显的充血现象、没有功能性的障碍;无效：创伤面有感染， 非常明显的瘢痕增生， 充血后肥厚并且伴有功能性的障碍。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　研究组患者治疗后临床总有效率为100.0%（20/20）， 明显高于对照组的80.0%（16/20）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　当前临床上对烧伤感染后患者进行治疗的过程中， 运用抗生素是最为常见的一种形式， 抗生素有好多种类， 最为常见的抗生素有阿莫西林、阿奇霉素、诺氟沙星、庆大霉素等， 对抗生素进行合理有效地运用， 及时地对创伤面进行全面有效的处理也是预防烧伤后感染的最为关键的环节[2]。烧伤后创伤面的愈合也是非常繁杂且有顺序生物学的过程， 创伤面的修复开始于人体对于损伤要素防御反应， 内皮细胞迁移增生、成纤维细胞和局部表皮细胞修复创伤面。目前在临床上研究证实， 从影响创伤面愈合的角度分析， 创伤面坏死的细胞和组织的存在将不利于创伤面的愈合， 并可能导致在早期的创伤面加深， 进而使创伤面不愈合， 是致使败血症和严重感染的最为重要的原因之一， 所以及早地消毒和清理， 给予适合的抗菌药物是治疗和防止患者出现更为严重的并发症的前提条件[3]。
　　合理地使用抗生素对烧伤患者治疗， 应对患者用药之后的一系列反应进行密切地观察， 病原菌对抗生素是否敏感， 在一定程度上与治疗的效果有着密切的关系。在通常情况下， 只要选用的抗生素具有非常强的敏感性， 治疗2～3 d后， 临床症状就会显著地改善， 但在一些特殊情况时也要注意， 如在使用敏感抗生素之后， 在较短的时间之内患者的体温不但没有明顯的降低反而有上升， 其最主要的原因与体内释放出的内毒素有关。有研究表明， 阴性杆菌细胞壁是体内内毒素最为主要的寄居地， 也是阴性杆菌毒性最为主要的成分， 使用抗生素将体内的细菌消灭后， 内毒素也从肠道内或感染源进入血液， 但由于体内内毒素自身的致病作用就很强， 再加上极易引发炎症介质， 从而出现脓毒症或全身性的炎症反应， 所以在运用抗生素时， 不仅应将药敏当做其中的基本依据， 还需选择释放比较少的内毒素抗生素， 如头孢他啶、丁胺卡那、舒普深、环丙沙星以及亚胺硫霉素等[4]。本次研究的结果表明， 研究组患者运用美宝烫伤膏结合抗菌药物治疗后临床总有效率为100.0%（20/20）， 明显高于对照组患者单纯性地运用抗菌药物治疗的80.0%（16/20）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这与相关参考文献[4-6]的研究结果具有一致性。
　　到目前为止， 烧伤治疗最为主要的目的就是使创伤面的皮肤组织恢复原位和再生， 深度的烧伤愈合后无瘢痕。尽早地清除坏死的细胞和组织， 为烧伤后创伤面创造了相对湿润的环境， 同时能够激活潜能性的再生细胞， 从而促使创伤面以原位干细胞修复的形式达到烧伤后创伤面的生理愈合， 进而减小轻度烧伤创伤面的感染以及深度烧伤创伤面瘢痕的形成[4]。 　　美宝烫伤膏具有促进烧伤创伤面完成皮肤坏死组织的液化和新长皮肤再生的作用， 再配合抗生素的使用， 在确保创伤面无菌的条件下， 使已经坏死的上皮细胞和组织渐渐地转变为液态， 进而通过换药物时清除， 当坏死的细胞和组织清除之后， 创伤面的表层形成一层透明的薄膜， 从而对于创伤面的愈合起着很好的作用， 从而保证了创伤面皮肤组织水分的蒸发量与正常皮肤相类似， 从而有利于新生皮肤的再生长[5]。在临床上， 对于烫伤治疗， 美宝烫伤膏因富有较强的粘性， 外敷烧伤处， 既可以避免细菌感染和外来刺激， 又可以消炎止痛， 改善局部的血液循环， 从而极大地减少患者创伤面的感染以及治疗后的皮肤增生[6-9]， 有助于烧伤创伤面生理的愈合， 值得在临床上推广使用。
　　综上所述， 美宝烫伤膏联合抗菌药物在治疗烧伤面和创伤面的效果显著， 具有极大地缩短疗程、减少瘢痕的形成等一系列的优点， 在临床上值得进一步推广应用。
　　参考文献
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　　[5] SMITH， TD， WATT H. GUNN L， 研究论文摘要汇编——建议冬季口服益生菌以减少应用抗生素治疗哮喘的随机对照试验. 中国全科医学， 2016， 19（34）：4212.
　　[6] 杜芳玲， 梅艳芳， 刘盼盼， 等. 烧伤患者产NDM-1型金属 β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的碳青霉烯类抗生素耐药机制研究. 中华检验医学杂志， 2018， 28（1）：1826-1827.
　　[7] 王晓东， 魏婷， 李国庆. 烧伤治疗中对于生长激素的应用探讨. 医学美学美容（中旬刊）， 2015， 25（1）：2.
　　[8] 陈曦， 李峰. 重组人生长激素在严重烧伤治疗中的应用. 健康研究， 2010， 30（2）：101-103.
　　[9] 吴忠好， 包校伟， 袁华， 等. 烧伤感染和抗生素的合理使用探讨. 中国医学前沿雜志（电子版）， 2014， 6（8）：154-156.
　　[收稿日期：2018-07-11]
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