综合气道护理在大面积烧伤患者全麻术后康复期气道管理中的应用效果观察
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【摘要】 目的 观察综合气道护理在大面积烧伤患者全身麻醉（全麻）术后康复期气道管理中的应用效果。方法 39例大面积烧伤患者， 按随机数字表法分为对照组（19例）和观察组（20例）。对照组患者实施常规护理， 观察组患者在对照组基础上实施综合气道护理。比较两组患者呼吸道并发症发生情况及护理满意度评分。结果 观察组患者发生误吸0例， 舌后坠0例， 呼吸遗忘0例， 呼吸道分泌物堆积1例， 并发症发生率为5.00%;对照组患者发生误吸2例， 舌后坠1例， 呼吸遗忘1例， 呼吸道分泌物堆积2例， 并发症发生率为31.58%;观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.674， P<0.05）。观察组患者护理满意度评分为（92.81±2.54）分， 对照组患者护理满意度评分为（67.34±2.78）分;观察组患者护理满意度评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对大面积烧伤患者在全麻术后康复期气道管理中实施综合气道护理， 可降低呼吸道并发症发生率， 提高护理满意度。
【关键词】 综合气道护理;大面积烧伤;全身麻醉;康复期气道管理
烧伤是电流、热力及化学物等原因造成的一种人体损 伤[1]， 患者烧伤面积较大时情况严重， 需进行全麻， 实施手术治疗。但由于大面积烧伤患者受烧伤毒素、循环紊乱、大量液体丢失及酸碱平衡失调等影响[2]， 会出现生理功能紊乱情况， 手术、麻醉更会加重大面积烧伤患者生理功能紊乱， 且会出现肺水肿、手术时间长、电解质紊乱及出血多等问题， 患者在康复期易出现相关并发症， 如患者呼吸道分泌物堆积、呼吸遗忘及舌后坠等情况， 对患者生命安全造成威胁， 因此， 及时、有效的护理方式具有重要意义。本文选取本院39例大面积烧伤患者进行研究， 旨在观察综合气道护理在大面积烧伤患者全麻术后康复期气道管理中的应用效果， 现报告 如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年6月30日～2018年6月30日本院收治的39例大面积烧伤患者， 按随机数字表法分为对照组（19例）和观察组（20例）。对照组患者男11例， 女8例;年龄最大54岁， 最小20岁， 平均年龄（45.79±3.55）岁。观察组患者男11例， 女9例;年龄最大52岁， 最小18岁， 平均年龄（45.32±3.43）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[3]：①烧伤面积为55%～95%;②患者及其家属同意并签署知情协议书。排除标准：①排除呼吸道畸形、有明显感染症状等患者;②排除存在严重精神疾病患者;③不能配合完成此项研究患者。
1. 2 方法 对照组患者实施常规护理， 即监测患者的相關生命体征情况。观察组患者在对照组基础上实施综合气道护理。加强对大面积烧伤患者生命体征的观察[4]， 每15分钟评定患者意识、活动力、呼吸、血氧饱和度及恢复等， 采用麻醉恢复评分法。护理人员配合医生对患者的通气和氧合进行评价， 检测每分钟通气量、动脉血氧分压、血糖浓度、pH值及二氧化碳分压等指标。患者的拔管时间可适当延长， 及时吸出患者的呼吸道液体、分泌物， 保持患者呼吸通畅。可对无躁动、意识清醒的患者拔管， 再经鼻导管进行吸氧。为患者制定呼吸道相关并发症方面的预案， 若出现舌后坠情况时护理人员需立即托起患者的下颌， 及时置入口咽通气管， 给予患者麻醉面罩进行加压给氧， 保持患者呼吸道通畅。密切观察患者是否出现吸气性喘鸣音[5]， 若患者发生喉痉挛时给予患者面罩， 进行持续高压吸氧， 必要时轻提患者的下颌， 以缓解患者的临床症状， 避免刺激患者咽喉。若患者发生误吸情况时， 护理人员应及时吸出患者口腔分泌物， 迅速将患者的头部偏向一侧， 将其置侧卧位或俯卧位， 视情况采用生理盐水进行冲洗。需要加强对患者的巡视， 向患者做出相关的呼吸指令， 对患者是否进行正常的呼吸加以明确。若情况异常， 及时处理。患者出现分泌物阻塞情况时， 护理人员应鼓励患者咳嗽， 并进行深呼吸， 及时清理患者呼吸道， 吸痰时应严格根据相关临床规范进行操作， 患者情况缓解时予以吸痰。
1. 3 观察指标 比较两组患者呼吸道并发症发生情况及护理满意度评分。呼吸道并发症包括误吸、舌后坠、呼吸遗忘、呼吸道分泌物堆积。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者呼吸道并发症发生情况比较 观察组患者发生误吸0例， 舌后坠0例， 呼吸遗忘0例， 呼吸道分泌物堆积1例， 并发症发生率为5.00%;对照组患者发生误吸2例， 舌后坠1例， 呼吸遗忘1例， 呼吸道分泌物堆积2例， 并发症发生率为31.58%;观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.674， P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者护理满意度评分比较 观察组患者护理满意度评分为（92.81±2.54）分， 对照组患者护理满意度评分为（67.34±2.78）分;观察组患者护理满意度评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
大面积烧伤患者的死亡率较高， 且救治难度大。临床主要采用切削痂植皮手术、早期清创等方式进行治疗。在患者进行手术时， 全麻是常见的麻醉方式， 能够提供满意的视野、肌松[6]。患者全麻后康复期十分关键， 但由于患者肝肾功能损伤、吸入性损伤、电解质紊乱及全身感染等情况， 发生相关并发症的几率较高， 其中较为常见的并发症之一为呼吸道并发症， 占大面积烧伤患者全麻术后相关并发症的1/3[7]。综合气道护理措施中加强了对患者生命体征的观察力度， 对患者拔管时间也进行了适当的延长， 改善了患者出现躁动的情况， 且制定了患者相关并发症的预防措施， 对大面积烧伤患者进行综合气道护理在一定程度上能够预防并发症， 且有利于改善血流动力学[8-12]。本文选取本院39例大面积烧伤患者， 按随机数字表法分为对照组（19例）和观察组（20例）进行研究， 目的在于观察综合气道护理在大面积烧伤患者全麻术后康复期气道管理中的应用效果。本文研究结果显示， 观察组患者发生误吸0例， 舌后坠0例， 呼吸遗忘0例， 呼吸道分泌物堆积1例， 并发症发生率为5.00%;对照组患者发生误吸2例， 舌后坠1例， 呼吸遗忘1例， 呼吸道分泌物堆积2例， 并发症发生率为31.58%;观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.674， P<0.05）。观察组患者护理满意度评分为（92.81±2.54）分， 对照组患者护理满意度评分为（67.34±2.78）分;观察组患者护理满意度评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 综上所述， 大面积烧伤患者康复期容易出现呼吸道分泌物堆积、呼吸遗忘及舌后坠等情况， 在全麻術后康复期实施综合气道护理后患者呼吸道并发症发生率指标改善效果佳， 且护理满意度指标效果理想， 综合气道护理模式值得医院推广及应用。
参考文献
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[收稿日期：2018-11-14]
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