浅议维生素E在妇产科领域的应用
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【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0299－01
【摘要】维生素E应用于医学领域已有70多年的历史，是家喻户晓的抗氧化药物，其中维生素E在妇产科领域的应用颇为广泛。维生素E单独应用或者联合其他药物应用能起到调节与妇产科妊娠有关的植物神经以及内分泌系统的功能，对治疗妇产科疾病有重要作用。根据本人多年的临床实践经验，现将维生素E在妇产科领域的临床应用以及药物的作用机理介绍如下，希望对今后妇产科的临床治疗有所裨益。
【关键词】妇产科；维生素E；应用;作用机理
1 前言
维生素是人体中必不可少的具有生物活性的低分子有机物，其能有效维持人体正常物质代谢以及维持正常的生理功能。维生素E是维生素家族的重要成员，其是一种脂溶性维生素，又称为生育酚，具有很强的抗氧化作用，能有效抗衰老，清除人体内的自由基，保护人体的组织器官。经过多年的临床实践，维生素E被广泛应用于妇产科，对妇产科具有良好的治疗效果。
2 维生素E在妇产科临床中的应用
2.1 治疗经前期综合征:性激素水平的失调会导致经前期综合征。性激素水平失调会导致黄体出现功能障碍，使妇女孕激素的分泌减少，雌激素/孕激素比因此而升高，降低了机体的排钠功能，血管紧张素因此而升高，进而导致经前期妇女出现头痛、烦躁、水肿以及乳房胀痛等症状。服用维生素E，可以有效促进肝脏代谢雌激素的功能，使雌激素/孕激素比趋于平衡，使血管紧张素水平减少，起到缓解乳房胀痛的作用。此外，维生素E还能对透明质酸酶的活性起到抑制作用，有效降低血管的通透性，缓解水肿症状。维生素E还能增加组织营养，减轻患者精神紧张症状。由此可知，应用维生素E治疗经前紧张综合征有很好地疗效。
2.2 治疗月经异常:月经异常主要是由于体内雌激素分泌失调，维生素E可提高子宫内膜对雌激素的感受作用，可以有效促进肝脏代谢雌激素的功能，使雌激素/孕激素比趋于平衡，从而对月经异常以及性腺机能减退症状有显著的治疗作用。
2.3 治疗流产:临床实践中，自然流产以及先兆流产比较常见。自然流产的主要原因是胚胎发育不良，导致母体产生排异现象，而胚胎发育不良主要是因为缺乏维生素，如缺乏维生素E、维生素A以及维生素C等。因此，对习惯性流产以及先兆流产妇女补充维生素，尤其是补充维生素E，可以有效提高母体线粒体氧化磷酸的作用以及微粒体上酶蛋白的合成功能，增加 线粒体ATP生成量，减少体内组织器官对氧的消耗，培养组织器官对低氧的耐受性。维生素E才能增加子宫肌所需的营养，促进子宫的进一步发育，为胚胎的健康生长发育提供保障。［1］此外，维生素E还可以对前列腺素生成产生抑制作用，有效松弛子宫肌，实现安胎的目的。
2.4 治疗不孕症:国外的一个科学实验表明，应用维生素E联合其它药物可以有效治疗女性不孕症。该实验中，将不孕患者分为两组，进行五个月的实验，其中给不孕症患者补充维生素E、锌、硒、L-精氨酸等营养物质，没有给予对照组提供上述营养物质，结果显示，补充营养物质的15例不孕症患者中有6例成功怀孕,而对照组无一例怀孕。
上述实验证明维生素E对于不孕症有良好的治疗效果。维生素E能维持生殖器官的正常机能，能使卵巢重量增加，促进卵泡的成熟，促使黄体增大。它还可抑制孕酮在体内的氧化，从而增强孕酮的作用，增加怀孕的几率。此外，维生素E还能够有效促进子宫内膜的健康生长，防止子宫内膜受自由基的影响，给受精卵的顺利着床提供营养环境。
2.5 治疗早产儿并发症:早产儿由于消化以及吸收能力不强，需要消耗大量的维生素E，而维生素E是脂溶性的，其不容易通过胎盘，供需不平衡容易造成早产儿维生素E的缺乏。［2］婴儿缺乏维生素E会导致溶血性贫血，这种溶血性贫血不能通过维生素B12、铁剂或者叶酸来治疗，但是给予足量的维生素E却有良好的治疗效果。
2.6 治疗其他妇产科疾病:维生素E还配合其它药物还可以治疗绝经期综合征、产后缺乳、老年性阴道炎等妇产科疾病，同时维生素E还能有效缓解痛经以及分娩阵痛。
3 维生素E的化学反应机理
科学研究表明，维生素E能促进性激素的分泌，使女子雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产等功能，然而其作用于妇产科的机理却不甚明确，通过对维生素E在人体内的化学反应的观察，得出维生素E主要是作用于女性的氧化应激反应中。
氧化应激反应贯穿于妇女生殖发育的整个过程，当妇女体内抗氧化剂与氧自由基失去平衡会引发氧化应激。［3］氧化应激反应主要是通过过氧化脂质来抑制体内蛋白质的合成,损耗ATP，进而损伤妇女地生殖系统，其对妇产科不孕症、痛经、流产以及妊高征等疾病有直接的作用。而生育酚是很强的抗氧化剂,而且是非酶类的，可以有效逆转这个反应过程。
在临床实践中维生素E可以单独使用，但是最常用的做法是将维生素E与其他抗氧化剂联合应用，比如与硒、锌、维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化剂联合使用，可以起到有效增强抗氧化的作用。例如，维生素E的分子式为Toc-OH，其中酚环因共振而释放出氢离子，氢离子还原自由基，使自由基能形成稳定的结构，防止脂质过氧化。
此外，维生素E可有效抑制细胞内脂氧化酶以及磷脂酶A的活性，对细胞膜起到稳定和保护的作用。
4 结语
综上所述，维生素E在许多妇产科疾病中的积极作用是有目共睹的，如女性不孕症,先兆流产和自然流产等，但是是药三分毒，服用过多的维生素E也会产生副作用，在使用的过程中要根据具体情况控制维生素E的剂量。
参考文献
［1］ 马建锋.大黄、芒硝联合维生素E治疗妇产科腹部切口脂肪液化53例临床分析［J］.中国药物与临床.2011,(02).
［2］ 安鸿.维生素类药在妇产科中的新用途［J］.黑龙江医药.2009,(02).
［3］ 龚莉莉,张绍芬.维生素E在妇产科领域的应用［J］.中国临床营养杂志.2006,(04).
作者单位：225300 江苏省泰州市姜堰市第三人民医院
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