辽源地区近5年丙型肝炎流行病学调查分析
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作者: 杨宏旭 李俭
丙型肝炎（丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的血源性传染病，主要为慢性经过。
我国丙肝发病及死亡率急速上升，如何预防和控制丙肝，减少其对人身造成的危害，是迫在眉捷的一件大事，现就我市丙肝疫情情况、流行趋势以及丙肝相关防制措施进行分析，旨在提高公众对丙肝有正确认知,帮助有危险因素的人群及时就诊治疗，对我国未来病毒性肝炎的防治，排除潜在公共卫生危机具有非常重要的意义。近5年辽源地区丙肝疫情情况，报告如下。
资料与方法
资料来源于2006～2010年辽源疾病预防控制信息监测系统。人口资料来源于市统计局。
结 果
流行概况：2006～2010年辽源地区传染病疫情网络信息监测系统共报告丙肝病例1518例，年报告发病率平均23.62/10万。
流行特征：⑴人群分布：①性别分布：报告发病男女性别比为1.85：1，男性高于女性。②年龄分布：各年龄段均有发病，病例主要集中在25～80岁，占发病总数的97.69%，15岁以下年龄组发病较少，占发病总数的0.2%。③职业分布：丙肝在不同人群中均有发病，发病数居前的职业分别是：农民（400例）、家务及待业（351例）、离退休人员（252例）、工人（175例）。分别占发病总数的26.35%、23.12%、16.60%、11.53%。⑵时间分布：丙肝发病无明显季节性，每月均有报告发病，每个月发病相差不大。⑶地区分布：各县区均有病例报告，其中龙山区（589例）、西安区（234例）、东丰县（401例）、东辽县（286例），龙山区报告发病数相对较多，占总发病数的38.80%。见图1、2。
图1 2006～2010年辽源市丙肝发病年龄分布
图2 2006～2010年辽源市丙肝发病职业分布图
讨 论
分析结果显示，共报告丙肝病例1518例，年均报告发病率23.62/10万，发病逐年递增，只是2010年略下降。丙肝发病男女性别比1.85:1，男性高于女性，25～80岁年龄丙肝报告发病数较多，占发病总数的97.69%，提示该年龄段人群是丙肝发病的高危人群，与同类研究结果一致，可能与丙肝经性接触传播有关。丙肝发病无明显季节性，与文献报道一致。从丙肝病例地区分布分析，发病数位居前2位的均为流动人口密度较大的地区，提示流动人口聚集区为丙肝发病的高危地区，可能与流动人口经济水平低、卫生条件差、防病意识薄弱等因素有关。
丙肝的流行趋势：丙型肝炎是因丙型肝炎病毒（HCV）引起肠道外传播的一类传染病。输血和血制品引起传播是该病的主要途径。我国由于缺少系统的流行病学调查资料，所以确切发患者数还不清楚，但是输血后丙肝的比例占60%～80%。而急性散发性肝炎病人中，丙肝约12%～24%。另外，因为单采血浆后输血球发生血液污染而引起丙肝暴发流行的报告亦比较多。母婴垂直传播亦是一个途径。丙肝的这类多途径传播，引起了预防上的困难，所以其发病率呈渐渐上升趋势，流行范围也渐渐扩大。
存在认识上的误区：①误认为没有症状就不要紧。很多人以为，丙肝像乙肝一样，感染后如果没有症状，就是病毒健康携带者，不需要进行治疗。②误认为丙肝无法治愈。乙肝至今尚无法根治，丙肝则不同，如果能早发现、早进行抗病毒治疗，70%的患者可以彻底治愈。③盲目服用保肝、降转氨酶药物。很多丙肝患者受虚假医药广告误导，花了大量的钱吃保肝、降转氨酶药品、保健品，均不见效。④误以为只要转氨酶恢复正常，就无须继续治疗。转氨酶恢复正常并不表明体内的丙肝病毒已经彻底清除，一定要继续坚持规范的抗病毒治疗。
丙肝综合性预防措施：①保护易感人群，提高丙肝认知是防控的第一步，九大高危人群应及早做检查和预防。九大高危人群：有献血史者，尤其是有献血浆史者；1993年以前接受过输血者、维持血液透析者和接受器官移植者；1995年前使用过血液制品者；静脉内注射毒品者；HIV感染者；感染HCV母亲所生的婴儿；针刺、刀伤或者黏膜暴露HCV阳性血液的医护人员、急救或保安人员；不安全性行为者；接受过手术的患者、血液透析、介入性诊疗患者等。②加强对献血员和器官移植供者的抗-HCV筛查，所有用来制造血液制品的血浆，血液必须保证无HCV污染。③在医疗机构大力推行一次性注射器，一次性的介入检查和治疗用品在用后必须销毁；对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒。④加强对公众进行宣传教育，使大家能够充分了解HCV传播的方式以及易感染人群。⑤降低性传播的危险性。⑥讲究个人卫生，避免共用剃须刀和牙刷等卫生用品。⑦尽可能降低母婴传播的危险性，分娩时减少胎露的监测，缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险性。除以上经血途径以外，还有部分HCV感染的传播途径不明，提高卫生健康水平、改善卫生生活条件是阻断这些未知传播方式的最好方法。同时，还应该积极研制开发有效的HCV预防性疫苗，从而最终解决预防问题。⑧加深对HCV感染引发疾病的认识。⑨加强HCV检测。
丙型肝炎疫苗的研制尚未成功，所以对广大民众来说，预防和开展预防教育极为重要，对医护人员来说必须防止HCV的医源性传播。
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