老年肺炎患者61例的护理观察

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　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 95 - 02
　　【关键词】老年人;肺炎;护理
　　
　　老年人呼吸道黏膜腺体萎缩,分泌减少,病原体易在呼吸道停留繁殖,导致肺部感染[1]。为了探讨老年人肺炎的护理特点和作用,笔者对61例该病患者进行了护理观察,现报道如下。
　　1 临床资料
　　61例老年人肺炎患者,男35例、女26例,年龄60～77岁。经治疗和精心护理后,本组痊愈51例,好转10例,总有效率100%。
　　2 护理方法
　　2.1 一般护理保持病房内阳光充足,温度、湿度适宜,通风良好,每天进行空气消毒。嘱患者注意天气变化,适时增加衣物,坚持锻炼身体,以增加机体抵抗力。若伴有心功能不全者,体温调节能力差,对冷热的耐受力较差,更要适当加强保温措施。老年患者体力差,咳嗽往往无力,痰液黏稠不易咳出。应及时鼓励和指导患者咳嗽,帮助患者翻身、拍背或辅以祛痰药、雾化吸入等方法促进排痰,以保持呼吸道通畅,改善呼吸功能,减少并发症。对体温高于38.5℃的高热患者,及时进行物理降温;如头部置冰袋,温水擦浴或酒精擦浴,擦腋下、掌心、腹股沟、胭窝等处,应稍用力,时间稍长,使之潮红充血,以促进散热。禁擦胸前区、腹部、颈后等对冷刺激敏感的部位。对生活不能自理的高热、昏迷患者,每日做口腔护理3次,经常漱口,保持口腔清洁。对张口呼吸的患者,可用湿纱布盖住口鼻部,吸入湿润空气,防止干燥。由于老年人皮肤抵抗能力低,弹性差,易损伤,故应保持床单位清洁、柔软、干燥。对昏迷患者要定时翻身拍背,用热毛巾擦洗皮肤,做骨突部局部按摩,以防褥疮发生。
　　2.2 心理护理现代医学已向“生物-生理-社会”模式转变,在治疗疾病的同时,越来越重视心理状态对药物疗效的影响。良好的心理状态可增强药物的疗效,反之,心理状态不良时,人体抗病能力减弱,细菌、病毒在体内繁殖力增强,药物虽对症也难以发挥疗效。老年肺炎患者体质弱,并发症多,住院时间长,经济负担重,思想顾虑多,对治疗和护理常产生抵触情绪,常常有诸如焦虑、恐惧、孤独、忧郁等有害心理。笔者主动热情地与患者进行沟通,介绍肺炎方面的知识,采用倾听、解释、建议等技巧,缓解患者的不良情绪,介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心。同时,做好患者家属的思想教育工作,争取他们的支持和配合。
　　2.3 饮食护理嘱患者多饮水,进食清淡易消化的食物,多吃水果蔬菜。发热期间,可进食高热量、高蛋白、高维生素的食品。改善患者的营养状态,使各种治疗措施能充分发挥,促进病程好转、康复。
　　2.4 输液护理老年患者心功能差,并常伴有多种并发症,要严格掌握输液速度和输液量,防止大量输液而引起急性水肿。同时,要注意观察用药后的反应,如有异常应及时通知医生。
　　2.5 呼吸衰竭患者的护理呼吸衰竭是老年人肺部感染严重的并发症,主要表现为缺氧或二氧化碳潴留引起的意识障碍,如嗜睡、意识模糊等,血气分析监测是早期发现呼吸衰竭的有效治疗措施,一旦确诊,要积极保持患者呼吸道通畅,持续低流量吸氧。
　　2.6 出院指导为了避免老年人再次感染肺炎,出院前应做好宣教,重点指导下列几个方面:(1)体弱多病的老人,应接种肺炎球菌疫苗;(2)患有老年性慢性肺气肿等呼吸道疾病患者应经常和坚持耐寒锻炼,防止上呼吸道感染;(3)尽量避免到人群聚集的公共场所;(4)有吸烟习惯应坚决戒掉;(5)积极治疗原有的呼吸道疾患。
　　总之,笔者认为积极的治疗和有效的护理,可以提高疗效,明显降低老年肺炎患者的病死率,提高老年人的生活质量。
　　【参考文献】
　　[1] 卢小军,费明峰,吴升.189例老年多器官功能障碍综合征的临床分析.中华急诊医学杂志,2007,16(1):71-74.

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