消化内镜常见故障的处理及日常维护分析

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　　摘 要：在现今消化内镜得以不断的应用、普及于临床之中，消化内镜已经成为消化系统疾病、消化系统微创治疗的主要手段。虽然电子胃镜本身的性能佳、操作方便、柔韧性佳，但是因器械生产工艺精密、价格昂贵、结构复杂，因此容易出现故障。消化内镜需要及时发现故障，并且按照故障发生原因进行处理，才可保障工作得以顺利展开，避免内镜造成的损害。对消化内镜展开科学、有效的管理和维护，保障消化内镜在临床之中可以正常的发挥出其功能，才可更好的保障医院的治疗。医院消化内镜需要进行科学的管理、维护，但需按照出现的相关问题提出针对性的解决方针，这样才可保障医疗服务得以进一步提升。
　　关键词：医院;常见故障;消化内镜;维护;设备
　　中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2019）13-0200-02
　　因为医疗技术不断得以完善，设备管理问题也变得尤为重要。现今，消化内镜已经广泛的应用在各级医院之中，消化内镜在近些年来变得越加精密，价格也变得越加昂贵。对医院的消化内镜展开科学的管理，可保障设备在未来的应用价值和使用寿命得以提升。且消化内镜和医疗服务质量紧密相关，在展开治疗、诊断时消化内镜功能可直接影响其诊断、治疗效果。按照现今的状况，临床对于消化内镜应用并未及时掌握，因此消化内镜会在应用的时候容易出现损坏[1]。若损坏之后并未及时进行修正，设备应用的效果就开始弱化，其价值无法充分利用。需要按照实际状况采取相应的措施，这样可降低医疗器械成本的投入。
　　1 消化内镜常见的故障以及处理对策
　　1.1 送水和送气不顺畅
　　出现故障的主要原因在于：一是，在水瓶接口中的O型环出现破损、老化以及遗失，因此水灌到送气管之中。二是，水瓶盖中的O型环因为遗失或者破损，致使气体从水平中流出。除此之外，水太满或者水瓶并未拧紧。三是，并未将主机气泵打开，内镜和主机并未按照相应的要求进行连接稳固，因此导致气无法输送到内镜的管道之中。四是，内镜应用之后无法及时在床旁进行清洗，或者是在消毒之前并未及时将内镜进行彻底清洗，因此蛋白质凝固。五是，不合理的清洗和保养，致使送水和送气的按钮造成损坏。处理方法：对水瓶接口、水瓶盖中的O型环进行检查，了解是否出现破损和遗失，若出现了相应的问题则需要及时进行更换。及时拧紧好水瓶，避免出现漏气，保持水瓶之中的水不可过满，需要存有适量空气。打开气泵，内镜和主机连接处需要保持稳固，如果送气按钮和送水按钮出现损坏，需要及时进行更换[2]。在应用内镜之后需要在床旁进行立即清洗，清洗的时候与应用送水和送气管道清洗转换器，反复进行15秒的送气和送水至管道，在床旁进行清洗结束之后，需要立即将设备送至洗消室之中进行洗消。
　　1.2 喷嘴出现阻塞
　　在对镜面进行擦拭的时候方向错误是常见因素，除此之外在应用内镜之后并未及时立即进行清洗进而导致赃物凝固在送气管之中，在消毒之前并未应用消毒剂对内镜进行彻底清洗，消毒液致使蛋白质凝固，进而喷嘴出现阻塞[3]。喷嘴出现堵塞之后，应用针挑或者拆除更容易出现阻塞。处理方法：在进行镜面擦拭的时候需要顺着喷嘴进行轻拭，喷嘴出现堵塞，需要在水气道之中应用较高浓度的酶液进行注满，浓度需要比正常浓度高出2倍以上，在40摄氏度的酶液之中将内镜进行2-3小时的浸泡，之后对全管道进行加压冲洗。需要进行反复进行尝试，若无法保障故障得以排除时，需要请专业的维修人员进行维修，不可自行对设备进行拆解。
　　1.3 吸引无法保持顺畅
　　在消化内镜之中吸引器出现故障，吸引按钮出现损坏，加上患者在检查的时候体内黏稠食物、血凝块以及粪便均会造成通道的阻塞。除此之外，在进行管道的刷洗时，因为毛刷磨损按钮安装座，会致使吸引按钮安装座出现损坏，进而出现漏水，吸引无法保持顺畅。处理方法：在进行操作之前，吸引器需要进行检查，了解功能是否可以在检查中得以进行正常应用。若出现损坏，则需要及时进行吸引按钮的更换，应用50毫升注射器对吸引管道进行注气或注水（加压脉冲式）。为了避免吸引器的按钮安装座出现磨损，在进行刷洗的时候需要保持清洁刷平直，避免和按钮安装座造成摩擦。需要注意的是，消化道内出现钛架脱落，需要尽早应用钳将异物取出，之后需要对消化道液体进行再吸引，避免吸引管道出现阻塞[3]。
　　1.4 光电耦合器出现损坏
　　内镜光电耦合器为内镜的主要部位，作为微型的摄像系统，对水汽十分敏感。内镜进行诊疗以及消毒、清洗的时均时在液体环境之下展开，在每一个环节之中内管道和外表皮若出现破损，则会缺失其密封性，液体进入之后容易致使光电耦合器出现损坏。处理方法：在插入部的前端主要是由橡皮（约10厘米）进行包裹，为了减少坚硬物体、器械进行碰撞，避免出现磨损，则在进镜和退镜的时候需要减少内镜、口垫之间出现摩擦。内镜的先端部因由精密的结构，在进行锋利异物取出的时候，异物不可和镜面之间过分的紧贴，避免刺破和划伤了内镜。内镜的镜身主要是合成物脂保护层，和内部、外界隔絕，若出现漏气，则水、分泌物和黏液会进入内部，会对内窥镜结构造成腐蚀。因此若内镜损坏可以尽早发现，则需要每日对其进行检查，及时进行侧漏，若出现漏气需要及时取出内镜吹干，并且及时进行维修。
　　1.5 内管道和内镜外表皮出现漏水和破损
　　在消化内镜常见故障之中，需从柜中将内镜取出，柜子四周和内镜之间出现碰撞。在应用内镜的时候并未按照操作要求置于运输车内盆中，内镜打圈过小，需要先端部被压，加上在运镜的时候因颠簸会导致其损坏。将内镜挂于主机之上进行备用的时候，插入部在剧烈摆动的时候，会和主机出现碰撞。在手术之中若未应用口垫，患者会因紧张导致口垫出现滑脱咬住插入部，内镜和尖锐附件置于一起会致使橡皮出现弯曲、划破，进而导致漏水。患者进行无痛胃镜在操作的时候忽然苏醒，若无法及时将口垫护住，则会导致内镜被咬伤。在进行内镜消洗的过程之中破旧刷子进行内管道刷洗时容易划破，不正确应用黏膜注射针和治疗性附件的时候，插入的时候因阻力会致使附件强行插入，进而导致管道漏水。处理方法：在镜柜之中将悬挂内镜取出的时候，需要一手握住设备的操作部，另一只手握住两根软管部，减少软管呈现锐角弯曲。激光共聚焦等内镜需要两人一起共同配合取出和放置，内镜放置于运镜车的时候，操作部和导光插头部位不可对软管进行压迫，特别是先端部。运镜车需要一层放置内镜，另一侧放置其他尖锐器械，不可将内镜、尖锐器械一起混放，在运输的时候需要将较厚的治疗巾放置在运输下面，避免在运输的而过程之中因为颠簸造成内镜的损坏。在内镜悬挂之后，插入部位需要保持静止下垂，避免其出现摆动，本科室的内镜主机和插入部接触部位需安装泡沫，进而可有效的缓冲撞击[4]。在进行操作之前，医护人员需要向患者进行耐心的解释，尽量让患者保持放松。在为患者进行操作的时候，医护人员需要对其进行密切观察，了解口垫的固定状况，若出现紧急状况需要提醒其退出内镜，等待患者的状况稳定之后，需要再将内镜插入。经过长时间橡皮部应用会出现相应的磨损，操作人员在进镜和退镜的时候需要尽量避免牙垫和橡皮之间的接触。内镜不可和尖锐器械一起放置于一个槽内进行消毒和清洗。为了减少内镜内管道出现损伤，需要遵循科室的操作原则，在操作之前需要对附件性能进行认真检查，在进行附件插送的时候需要在顺滑的状况之下进行进行，不可用力过猛，若遇到相应的阻力时需要将松开角度后再扭，应用内镜插入部的时候需要取直，之后再通过，减少在管道中打开，在损坏之后不可再次应用。 　　2 消化内镜维护采取的相关策略
　　2.1 科室制度需要加强进一步构建、完善
　　科室关于维修制度需要加强管理、维护责任展开划分，按照实际状况展开分析，医院的科室需按照实际状况进行管理责任制度的确立，细化其管理权限以及工作责任，减少管理遗漏问题的发生。管理、维护需要展开统一体系的完善，在区分管理责任制度上需要对责任体系展开统筹规划，保障责任落实变得更为显著[5]。对监督制度展开管理，加强个人责任的完善、构建，保障责任可进一步落实。加强执行制度的构建，才可保障管理、维护的进一步完善，其中主要是对具体步骤以及细节展开进一步确定，保障消化内镜管理的有效性。
　　2.2 强化相关工作人员的技术和职责
　　组长需要对该区域质量评价、质量监测体系进行制定和完善，对每日工作流程展开相应的监督和检查，对工作流程展开相应的评估，记录好检查结果，对工作之中存有的漏洞及时提出相应的整改意见。每周定期将检查和监测结果展开整理和归档，在质量报告会上对记录展开评估。责任组长主要是负责每周工作的检查，对消化内镜存有的故障展开排查工作，将及时发现的问题进行整理并告知组长，一起商讨故障维护方案，对质量改进措施的落实状况、操作规范、质量体系健全以及监测体系合理与否展开评估。在日常需要展开工作人员的责任心教育，接受专业培训。理论培训主要是经过讲解、讲述、应用多媒体等方法展开，操作培训主要是操作者演示，制成流程图贴于科室工作墙上，保障受训对象熟知操作流程。全科护士加强业务素质提升，高年资护理人员需要指导年轻护理人员的专业技能，及时学习新技术，定期展开业务的授课，总结临床经验。
　　2.3 内镜应用前后的检查和清洗
　　为了保障诊疗可以顺利的进行，在诊疗之前需要及时且认真进行检查。送水、送气以及吸引需要保持通畅，大小的旋钮需要保持自由的状态，光线的亮度需要调节至适宜的状态。为了保持图像的清晰，应用乙醇纱布对镜面展开顺着喷嘴方向进行擦拭。送气和送水按钮以及吸引按钮在经过消毒干燥之后，需要涂抹硅油后再按于内镜之上，将医用硅油涂抹于活检的钳关节处，进而保障按钮应用时可以更为灵活，避免按钮无法正常弹出。在应用之后需要在床侧进行清洗，应用酶液纱布对弯曲部和插入部进行擦拭，并且需要反复的吸引、送气和送水，减少先端部和硬物之间出现碰撞。在包裝的时候精细部位需要应用保护套，镜面需单独应用镜盒进行包装，减少碰撞和翻滚。
　　参考文献
　　[1] 张继东.消化内镜技术在胆道疾病应用现状及发展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（30）：105+107.
　　[2] 房琦，仇保跃，蒋勇，等.软式内镜常见故障分析与日常维护[J].中国医学装备，2019，16（02）：144-145.
　　[3] 陈宏文，廖伟光，王婷婷，等.品管圈在降低消化内镜漏水故障发生率中的应用[J].中国医疗器械杂志，2018，42（05）：384-387.
　　[4] 梁宇远.预防性护理管理对消化内镜故障发生的影响[J].医疗装备，2018，31（17）：94-95.
　　[5] 韦高.内镜器械设备的维护保养与消毒[J].医疗装备，2018，31（13）：123-124.
　　[6] 朱奇，马辰祥，刘佳佳，张哲.新疆某三甲医院消化内镜质量控制管理模式的探索及其效果评价[J].中国医疗设备，2017，32（06）：152-155.
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