基于居民电子健康档案的公共卫生信息化应用探析
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摘 要：在我国社会和经济发展过程中，为提升居民医疗水平，同时提供优质的医疗服务，需要对居民建立电子健康档案，并积极借助信息技术，构建公共卫生医疗体系，将慢性疾病、计划免疫以及传染病等，都纳入到公共卫生医疗体系中，通过信息技术划分居民医疗管理区域，针对划分的区域内出现的疾病或者疫情等情况，可以及时实施有效的卫生管理措施，有助于营造良好的卫生管理环境，帮助居民解决公共医疗问题。
关键词：居民 电子健康档案 公共卫生信息化
目前，我国正积极推动公共卫生医療体系的发展，并根据《国务院“十三五”卫生与健康规划》要求，建设成具备资源共享以及服务协同公共医疗管理系统，包括公共卫生、计划生育以及综合管理等六大功能。其中居民电子健康档案是公共医疗管理系统重要的组成部分，借助信息技术为居民建立健全的医疗卫生管理档案，可为医护人员提供必要的信息数据，从而为优化医疗资源、调整医疗服务以及促进公共医疗发展提供参考依据。
1 公共卫生信息化应用进展
1.1 居民电子健康档案
假以某社区内居民建立电子健康档案为例，该社区居民电子健康档案包括许多关键的信息，分别为个人健康信息、就诊信息等，医疗人员可根据电子健康档案内容，可准确掌握居民的健康状况，同时直观清晰了解居民疾病的治疗过程、治疗效果以及康复情况等，使医护人员从动态以及静态多角度全面分析居民的健康状态。居民在日常就诊过程中，使用电子卡进行简单操作，即可完成身份认证后，医护人员可根据居民的情况制定科学合理的治疗方法，同时还能记录治疗过程产生的相关信息。通过建立居民电子健康档案，居民可享受到优质服务的同时，还能帮助居民学习到相关的健康知识，从而规范居民日常的治疗以及康复行为，使居民可以便捷高质量的完成治疗，让居民提高对治疗的依从性，以此提升治疗效率。
1.2 医防结合的慢性疾病管理
随着我国老龄人口数量不断增加，慢性疾病中老龄患者占比不断增多，在建立居民电子健康档案时，构建医防结合的慢性疾病管理体系，为慢性疾病医防工作提供管理服务，需要社区承担筛查、诊断以及随访等任务，根据初步诊断的结果，居民可携带电子健康档案到综合型医院进一步诊治。我国正积极推动三位一体医疗体系的建设，由专业部门制定居民健康医疗方案，社区公共医疗体系为居民健康建立电子档案，随后与综合型医院建立信息交流关系，及时将居民出现的健康状况反映给综合型医院，医院可在最短的时间内为居民实施治疗措施，避免由于时间过长耽误居民的疾病治疗。
1.3 医教结合的学生管理
为社区内学生建立电子健康档案，我国推行医教结合的模式，将学生按照学校为单位，构建学生监控管理模式，同时将医生绩效卡发放到全科医生手中，要求医生根据健康电子档案对学生的健康情况实施有效的管理措施。学校作为健康管理模式的主体，全科医生需要全程跟踪学生的健康状态，同时针对出现的疾病情况实施积极干预措施。学生在建立电子健康档案时，以健康卡为主体，将学生医保卡以及学籍卡绑定在健康卡内，要求学生每年接受体检，根据体检情况对学生的健康状况进行分析，保证学生的健康处在最佳的状态。
1.4 全程监管的规划免疫管理
在建立全程监管规划免疫管理系统过程中，以居民电子健康档案为基础，将医生工作系统、疫苗冷链监管系统纳入其中，通过社区卫生服务中心，对社区内居民的免疫情况进行有效的管理。社区公共卫生管理部门，使用计算机网络技术，在日常工作中根据免疫规划工作要求，建立特色的免疫管理以及评价模式，居民只需使用移动设备，即可完成疫苗预约工作，并在指定的时间完成疫苗接种，不仅可提升疫苗接种工作效率，为居民缩短时间，提升居民医疗服务的满意度，还能围绕社区居民免疫系统，建立完善的免疫管理体系，让适宜接种疫苗的人群，可以在规定的时间内完成疫苗接种。
1.5 现场和实验室对接的传染病管理
综合型医院与社区公共卫生服务中心，借助信息技术构建信息系统，可对社区内出现的传染病患者实施科学合理的管理措施，建立现场和实验室对接传染病管理信息系统，社区卫生服务部门，对掌握的信息建立全面的疾病管理运行机制，在运行过程中将疾病的发展情况、疾病人数等信息进行综合的管理，并制定科学有效的预警方案。而且通过建立的信息系统，医护人员按照流程完成标本采集、送样以及检测等工作，对社区内出现的疫情实施全面、科学的管理措施，避免社区内出现爆发疫情等无法控制的情况，有效控制疫情蔓延，为社区居民营造安全稳定的生活环境。
2 公共卫生信息化的挑战
2.1 数据标准应用有待统一
构建标准化的卫生信息系统，需要为不同的信息系统以及平台搭建可交流的桥梁，才能在信息环境中完成信息共享和交流，这需要数据标准应用保持在统一的状态。但是，社区在建立公共卫生信息化管理系统过程中，由于数据标准化与业务需求未能建立有效的交流平台，造成信息化卫生管理系统未能发挥应有的作用，主要原因出现在两个方面：一，社区公共卫生信息系统建设时间与疾控中心存在时间上的差异，未能统一数据标准;二，社区内综合型医院建立信息化公共卫生体系与软件研发企业由于技术的差异，未能形成统一的信息化应用标准。
2.2 信息安全保护有待加强
信息技术可以快速有效的完成信息管理等工作，借助先进的管理措施，既能保证用户的信息安全，还能避免由于手工操作产生错误等情况。但是，随着该社区居民建立电子健康档案数量不断增加，由于缺少必要的安全保护措施，导致居民个人信息出现泄露等情况，从而影响到居民的信息安全。
3 公共卫生信息化的展望
3.1 加快卫生信息标准的应用
若社区在建立居民电子健康档案过程中，依照标准的接口业务，对不同信息以及类别的居民健康信息，应用标准化的卫生信息管理措施，并逐渐完成升级和转换，可为该市的卫生信息标准化建设提供必要的保障。根据相关各项业务内容，按照应用标准可与市卫生系统建立对接关系，从而为综合型医院进行卫生信息改造以及建立互联互通信息平台奠定坚实的基础。
3.2 推进信息安全体系建设
若社区进行信息安全体系建设过程中，严格按照我国信息安全相关规定，要求社区信息化管理系统建设过程中，必须加强网络安全以及管理，同时对信息交换以及信息共享等行为，做出明确的指示，从而规范信息管理工作流程，避免由于信息混乱，或者工作人员操作失误影响到系统的正常运行。
3.3 促进公共卫生大数据挖掘
在社区卫生信息化建设过程中，社区公共卫生服务部门，应促进公共卫生大数据的应用，同时挖掘公共卫生服务蕴含的大数据潜力，借助信息技术根据大数据的变化，对社区内存在的疫情以及疾病发展状况，通过信息交流等方式构建共享空间，让每个部门根据社区公共卫生情况实施有效的应对措施。
4 结语
综上所述，我国各地社区在建立居民电子健康档案过程中，借助信息技术构建公共卫生信息化管理体系，为社区内每个居民建立电子健康档案，向居民提供优质的公共卫生服务的同时，还能促进我国公共卫生信息化的发展，有助于提升我国公共卫生医疗水平以及服务质量。
参考文献
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