您好, 访客   登录/注册

教学实践中提高医学生医患沟通能力研究

来源:用户上传      作者:

  摘要:改革开放以后,我国经济迅猛发展,为各行各业带来了发展的机遇,同时,医疗卫生事业也在不断地发展和改革,相关的医学学者努力探索临床教学方法。其中医学教育的主要目标是培养学生的医患沟通能力,满足现代化社会对医学的需求,缓解紧张的医患矛盾,为社会培养出更多合格的医生。临床实习阶段是医学生锻炼自己,提高自身学习能力和沟通能力的重要时期,通过对医学生沟通技能的培训,全面提升学生的临床诊能力。
  关键词:教学实践;提高;医学生;医患沟通能力
  中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2019)32-0205-02
  随着医疗改革的不断深入,医学模式也从传统的生物模式转变为复杂多样的生物—心理—社会模式。伴随着医学模式的转变,我国医患矛盾日益突出,由此我们可以看出医患沟通的重要性。在全新的医疗背景下,医学生不仅要充分掌握课本上的基础知识理论,而且要重点培养沟通能力,学习溝通技巧。医学教育者要向医学生灌输人文理念,培养他们的责任感,这样有利于医学生在今后的工作中解决医患矛盾,满足不同患者的心理诉求。
  一、培养医学生医患沟通能力的重要性
  首先,培养医学生医患沟通能力满足了医学模式转变的需求。在新的医学模式下,医生不仅仅要有精湛的医术,而且要具备与病患良好沟通的技能,掌握交流和沟通的方法。培养医学生医患沟通能力顺应了医学模式转变的潮流,将人文教育与医学科学教育有效地融合在一起,完美地结合了能力的培养和知识理论的传授。其次,培养医学生医患沟通能力满足了高等医学教育发展的需要。高等医学教育是现代社会发展的必然要求,它为社会培养出品质优良、医术精湛、学识渊博、身心健康的高素质医学人才。良好的医患沟通能力是成为一名合格医生的必然要求,同时它也是“全球医学教育最基本要求”之一的交流能力,是医疗服务过程中的重要途径和渠道。随着我国医疗制度不断改革,人们的法制观念发生转变,患者的自我保护意识逐步增强,医疗和教学之间的矛盾也越来越明显。目前,很多患者都不愿意作为医学教学的对象,这在一定程度上增加了教学病例选择的难度,而且有些患者不愿意配合,不利于医患之间的良好沟通。最后,在医学临床的教学中,医学教师重视专业知识的讲解和传授,忽视了沟通和交流能力的培养。在带教医生的带领下,实习医学生承担着较大的普通诊疗任务,如询问患者情况、进行身体检查、手术操作和基本的技能等。但是,我国的医学生严重缺乏医患沟通的能力,风险意识和法律意识较弱,导致临床实习的效果不是非常明显。
  二、医患沟通课程的安排与实施
  在医患矛盾激化、医患沟通困难的情况下,我国医患教育应该设计什么样的课程内容,制定什么样的目标,怎样完善教学成果,如何提高医学生的沟通和交流能力,是我们需要重点关注的问题。
  1.制定明确的教学目标。在医疗体制不断改革的背景下,医学教师要正确引导学生积极适应全新的医学模式。医学生不仅要努力学习临床的技能,还要加强学习和患者沟通的策略、技巧、艺术等,学习怎样建立良好的医患信任关系和治疗关系,使医学生具有良好的医学理论基础,掌握丰富的人文社会科学知识,形成健康的心理素质和优质的人格,顺利完成从医学生向医生的角色转换。
  2.如何安排教学内容。在医学教育的理论授课方面,必须达到相关的医学教育标准,提高医学生应该具备的素质,授予他们相应的临床沟通技巧,每一个医学生都应该了解相关的医疗法规,进行较好的医患沟通。在课间见习方面主要分为以下几点:第一点,医学生要认识和了解医疗纠纷的处理方法。教师可以在医疗课上模拟医疗纠纷的现场,不同学生扮演不同的角色,并且正确指导学生该如何处理医疗纠纷。第二点,掌握问诊的具体内容的方法。医学生应该在教师的正确引导下采集患者的病史,并且选择典型的病例进行问诊。第三点,在交代病情和手术前谈话方面,医学生在教师的指导下,应选择具有代表性的病例去交代病情,做好术前谈话工作。第四点,加强对医学生医德和医风的培养。改革开放以后,我国市场经济空前发展,有一部分医护人员的世界观、人生观、价值观也发生了转变。具体表现为,在工作中不专心研究医术,不努力提高业绩,过分重视自己的经济收入,对患者的态度不够友好,语言不够友善,甚至会在患者面前脸色难看。近年来,有很多医生私收红包和回扣被曝光,甚至出现了“天价医药费”的事件,影响了社会风气,不利于医学生医德和医风的树立。与缺乏医德的医生不同,目前我国有很多医学大家值得学生去学习,如韦佳宁、张金哲、王忠诚等,教师可以鼓励学生去了解他们的事迹,并且进行深入探讨,从而认识到提高职业道德水平,树立良好医德和医风的重要性。第五点,教师要引导学生积极探讨医学伦理方面的相关知识,重点研究社会中发生的与医学伦理相关的问题。例如,如果医院发生了火灾,医护人员是先救患者,还是先救自己?孕妇情况紧急,马上需要进行剖宫产,但是家属却不同意,迟迟不肯签字,这样的问题该怎样去解决?教师可以选择与以上内容类似的问题与学生进行深入探讨,鼓励学生积极发表自己的意见和想法。第六点,在与患者沟通的过程中,要充分了解相关的卫生法律法规。例如,知情同意权是患者具备的最基础的权利之一。如果肿瘤患者被确认病情以后,想了解自己实际的病情,但是患者的家属为了稳定患者的情绪,强烈要求医生对患者隐瞒病情,面对这种情况,医生该如何进行处理?
  3.教学方法的实施。医学教学方法分为很多种,如学习典型病例、进行理论授课、对相关案例进行分析、PBL教学、情境角色扮演和观看教学录像等。PBL教学方法以问题为中心,通过提出问题引发学生和教师的共同讨论,并且利用相关的理论知识去分析问题,进而解决问题,使学生掌握相关的理论知识。PBL教学方法在医患教学中的应用充分调动了学生的主动性和积极性,并且可以将繁杂的医学知识在教学过程中充分展示出来,引导学生学习相关的医学知识,把抽象的医学知识变得更加具体化,把具体的学习内容变得更加形象化,进而达到教学的最终目的。教师可以在学生面前展现出沟通和交流的技巧,正确强调和突出医学生应该具备的交流态度和交流行为。   三、加强医患沟通的实践,注重临床带教
  1.培训医学生树立良好的医德医风和了解相关的法律法规,教师要教育医学生具备真挚的情感和同情心,在工作中端正态度,做事一丝不苟、认真细致,具有较强的责任感。对患者要平等对待,尊重患者,做到“热心、关心、细心”等。认真学习相关的法律法规,如《医疗机构管理条例》《执业医师法》等各种规章制度,增强医学生的法律意识,按照法律进行沟通。在进行诊疗活动时,医生应该及时向患者及家属说明病情,并且采取相应的医疗措施。如果患者需要手术、特殊检查和特殊治疗等,医生应该向患者及家属说明医疗风险,以及相应的医疗方案,并且取得书面同意。如果患者的病情不宜告知患者,医生则应告知患者的亲近家属,然后取得书面同意。
  2.提高臨床教师的综合素养,示范医患沟通。学院应该对教师进行专门的人文学和医患沟通教学培训,增加带教医生的知识积累,提升临床教师的综合素养。带教老师在传授医学知识时,应该重视医患沟通能力的讲解,在每科临床学中都要讲到医患沟通的话题。
  四、结语
  带教医生在向学生讲解相关的医学课程时,不仅要向学生传授课本上的理论知识,更要注重医学生医患沟通能力的培养。引导学生形成良好的医德和医风,树立正确的人生观、世界观和价值观。
  参考文献:
  [1]杨旻,王玉,朱星星,李惠,华天凤,郑瑶.医学生对医患沟通技能学习态度的调查研究[J].蚌埠医学院学报,2018,43(08):1118-1121.
  [2]娄琴,唐忠,罗慧,高琨.医学生医患沟通能力培养课程改革研究与实践[J].广西广播电视大学学报,2018,29(04):37-40.
  [3]范琳琳.医患关系视角下医学生沟通能力培养研究[D].山东大学,2017.
  [4]吴凡伟,沈秋月,罗炳盛,邓敏,魏明.在教学实践中提高医学生医患沟通能力[J].现代医院,2017,17(07):956-957+961.
  [5]赵晓静,刘宏斌,潘云志,王澍.培养医患沟通能力的教学实践研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,36(26):4046-4047.
  [6]安闻,卢美松.提高妇产科医学生在临床实践中的医患沟通能力[J].西北医学教育,2017,22(03):590-592.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/9/view-14978506.htm