临床医学专业本科生对全科医学概论的认知态度及教学感受调查
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作者:张丽菊 张娜 任娟
[摘 要] 了解临床医学专业本科生对全科医学概论课程的认识及教学感受，分析教学中存在的问题，根据学科特点和理念，探索全科医学概论课程有效的教学方式，以提高学生的兴趣及学习效果，为进一步开展全科医学教育提供参考。
[关键词] 全科医学概论;临床医学专业;认知
随着人口老龄化的加剧、生物—心理—社会医学模式的提出推广、健康观念的转变、医药卫生体制改革的深化和分级诊疗体系的构建，全科医学地位越来越被重视[1]。2018年国务院办公厅颁布的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，要求高等医学院校高度重视全科医学学科建设[2]。我校于2015年面向临床医学专业开设了全科医学教育入门课程全科医学概论，目标是通过理论教学使学生掌握全科医学基本概念、原则，了解以人为中心的服务模式和全科医生扮演的角色，掌握社区卫生服务管理的基本理论和方法，为从事社区卫生服务奠定理论基础[3]。本文通过调查我校选修全科医学概论的临床医学专业本科生，了解其对课程的认知态度、教学感受和学习意见，分析教学中存在的问题，为进一步开展全科医学教育提供参考。
一、对象和方法
本研究使用问卷星发布自制调查问卷，采用整群抽样法，以我校刚完成全科医学概论课程的645名临床医学专业本科生作为调查对象。授课教材为人民卫生出版社的《全科医学概论》（第4版）。理论课授课36学时，内容包括概述、全科医学的基本方法两大板块。调查结果使用SPSS21.0进行统计分析。
二、结果
1.调查对象基本特征和对全科医学概论的认识及态度。调查对象平均年龄23.36（±1.07）岁，男生272人（42.17%），女生373人（57.83%）。48.22%的学生对全科医学概论课程感兴趣，感兴趣内容排名前三的分别为“以人为中心的健康照顾”、“全科医学中的医患关系与沟通”、“以家庭为单位的健康照顾”，关注度分别为79.69%、76.43%、74.11%。90.08%的学生对该课程持肯定态度，认为相关知识点对将来有帮助，可以提高实际应用能力及专业技能;也有一部分学生（9.92%）认为该课程没有帮助，因此在学习目的回答中，部分学生（5.74%）认为学习这门课程是为了应付考试。具体调查结果见表1。
2.调查对象对全科医学概论的教学感受、建议。调查显示，大部分学生认为该课程比较符合专业培养目标（86.2%），教学内容比较合理（91.01%）。在开课形式调查中，33.64%的学生希望融合临床实习过程开课，30.85%希望必修课形式，25.43%希望选修课形式，10.08%希望讲座形式。对于考核方式，66.51%的学生希望开卷考试，部分希望闭卷（26.51%），论文形式（1.86%），其他形式（5.12%），具体见表2。
三、讨论分析
高校是全科医学教育的起点与基础，对医学生树立全科医生职业志向以及培养相应的素质、能力起着重要的作用，是解决社区卫生人才匮乏的重要途径。但长期以来我國高等医学院校教育模式普遍存在着“重技术、轻沟通”的现象，重视职业技能方面的培养，忽视医学人文精神的培养[4]，导致医生更关注疾病，医患关系紧张。此次调查显示，通过课程的学习结合实习经验，使学生加深对医患关系的认识，意识到需要转移疾病关注中心、沟通能力的重要性及家庭关系网络对健康的影响，为将来到临床岗位提供优质服务和实现医患良性沟通，提高患者及家属的顺应性、满意度，改善医患关系，达到最佳医疗效果做好铺垫。由此可见开展全科医学概论课程是很有必要的。
教学过程中发现，教学方法、开课时间、教学考核方式、师资力量中存在一定问题。全科医学概论开课形式采用传统的教师为中心的“单向灌输式”教学，开课时间在学生实习结束的大五下学期开课。虽然大部分学生觉得该课程符合专业培养目标，教学内容比较合理，但是对开课的形式和时间并不满意，更多希望将其融合临床实习过程中。而且教学考核方式比较单一，采用闭卷考试成绩加平时成绩，与学生期望的开卷考试大相径庭。基于本次调查结果，提出以下全科医学概论教学改革的建议。
在授课过程中，灵活运用多种教学方法，如以学生为中心[5]、团队项目[6]、以病例为中心-问题为基础-社区为导向联合传统教学法、小组讨论、角色扮演等多种教学方法，提高学生学习兴趣，加深对理论知识的理解。充分利用学习通平台，完善本课程网络资源（课件、教案、视频、图片、作业等），实现网络授课、答疑、提交作业和资源共享，方便学生与教师的交流互动。除此之外，增加学生课外实践教学，在理论课结束之际开展社区见习，了解全科医生的日常工作，鼓励学生早期接触社区。对于开课时间，由于临床实习教学点过于分散，在现阶段而言，只能争取在实习前开课。面对教学模式的改变，考核的内容和方法都要发生相应的变化。考试内容应该包括学习态度（出勤、课堂表现）、社区见习成绩和理论知识考核成绩。考试形式除了卷面考试之外，还可以采用调查报告、小组讨论的方式。学生成绩根据参与课堂教学活动的程度、实践过程中提交的调查报告或论文和期末卷面成绩等进行综合评价。理论考试成绩占总成绩的（60%）比例下降，减轻学生理论考试压力，进一步调动学习积极性。
加强全科医学教育对我国医疗卫生事业有着非常重要的意义，因此应该继续完善全科医学概论教学模式，提高全科医学教学水平，以培养适应社会需求的全科医学人才。
参考文献
[1]钱红，刘理静，胡柯.CPC联合LBL教学法在全科医学概论课程中的应用效果评价[J].中华全科医学，2019，17（06）：1025-1028.
[2]国务院办公厅.关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见[Z].2018.
[3]刘小平，杜娟，赵亚利.基础阶段医学生《全科医学概论》课程教学经验探讨[J].继续医学教育，2015，29（12）：49-51.
[4]黄岐伯，刘毅峰，高欢.临床医学生人文素养培育中的和谐医患关系构建与思考[J].中国社会医学杂志，2019，36（03）：256-258.
[5]侯俊林，杨丽萍，李晓冰.《全科医学概论》课程“以学生为中心”教学模式探索[J].光明中医，2015，30（06）：1357-1358.
[6]朱舜，张昊，汪小玉.团队项目教学法在全科医学概论教学中的应用与探讨[J].中国全科医学，2012，15（19）：2196-2199.
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