“互联网+”背景下病理学线上线下混合式教学实践
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作者:胡尔西旦·阿布都米吉提 乌都木丽 阿仙姑·哈斯木
[摘 要] 互联网和信息化平台为教学改革和教学新模式的实施和应用提供了便利条件。利用网络将数字化教学引入病理学教学中，可以丰富教师的授课内容，使教学不再拘泥于传统的以教材为中心的机械照搬模式。为了提升病理学教学效果，在教学上采用将病理学理论、实验课与司法鉴定案例实践相结合的教学模式，利用互联网和信息化平台加强师生间的互动，探讨其在病理学教育教学改革中的可行性。
[关键词] “互联网+”;病理学;线上线下混合式教学
病理学（Pathology）研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归，是一门连接基础医学与临床医学的桥梁性学科，也是一门实践性很强的学科。这一“桥梁”搭建得成功与否，直接影响医学生知识结构的完整性和系统性。教学模式陈旧、课堂信息量大、内容枯燥难懂、学生难以消化是目前病理学教学存在的主要问题。现阶段教学中教师仍然是课堂的主角，多采用“灌输式”“填鸭式”的教学方法，导致学生的学习积极性严重受挫，产生厌学情绪，课堂教学效果不甚理想。因此，调整病理学课程的教学内容，改进教学方法，提高教学质量，增强教学效果，势在必行。
日益发展壮大的互联网和信息化平台为医学和法医学教学改革和教学新模式的实施和应用提供了无限可能[1，2]。教育信息化的发展要以教育理念创新为先导，以优质教育资源和信息化学习环境建设为基础，以学习方式和教育模式创新为核心[3，4]。高等教育的教学理念正由以“教”为中心向以“学”为中心转变，这种转变迫切需要“互联网+”课程教学的进一步融合。
一、病理学教学中“互联网+”的实施
（一）采用将病理学理论、实验课与司法鉴定案例实践相结合的教学模式
新疆医科大学病理学教研室展示的1000多件标本包括各系统的疾病，如消化系统疾病、呼吸系统疾病、生殖道疾病、泌尿系统疾病等各个脏器标本。随着新疆新医司法鉴定所的成立，2019年初法医病理案例的积累达到2000多例，为病理学教学提供了丰富生动的素材。在理论课教学中先进行经典案例的先导、展示和讨论，在实验课教学中增设司法鉴定真实案例的录像观摩，同时进行鉴定过程的介绍和疾病大体标本的病理学变化的描述。这样的教学方式极大地提高了学生学习病理学的兴趣。
（二）利用互联网和信息化平台加强师生间的互动，尝试推行线上线下混合式教学
病理学的形态学特点决定了教学中开展基于互联网和多媒体教学独特的学科优势。我们挑选适合教学应用的尸体解剖司法鉴定的典型案例进行编写，将典型案例的大体标本和组织切片做成二维码标识，融合课前、课中及课后“三时段”的关联教学，同时融合理论课和实验课教学。教学上的多重融合对学生的自主学习有极大的帮助和提高。
1.完善病理学网络平台资源。将“互联网+”引入病理学课堂教学的前提是建立一个完善的网络学习平台，这是“互联网+”所必须的硬件保障。利用校园局域网或者以雨课堂形式上传上述资料并进行链接，学生在任何时间都可利用电脑或手机登陆，进行学习和复习[5]。通过插入视频或微视频授课课件、设置问题讨论平台、开设咨询窗口等，便利学生自主学习及随时向教师咨询有关问题。另一方面利用新疆医科大学教学网站建设病理学课程网站，上传每个知识点的教学基本要求，并及时更新授课老师信息、教学安排及教学课件PPT等，让学生了解教学进度，确保学生能够自主学习，保障和提高教学质量。
2.制作典型案例的疾病大體标本和组织切片二维码标识。充分利用司法鉴定真实案例及大体标本编写与教学内容相符的教学案例，在理论和实践结合中融入司法鉴定真实案例，制作正常和病变组织的切片、大体标本，并进行病变的描述、二维码标识制作等。利用正在建设的基础医学信息化实验教学平台、司法鉴定尸体解剖典型案例资源、微课等，尝试线上线下的混合式教学模式。
3.将翻转课堂教学模式和互联网信息化平台相结合应用于教学。以案例为教学资源，互联网为平台，翻转课堂为主题，使学生随时利用信息化平台对典型案例进行自主学习，尤其是预先学习与课堂学习贯通，增强学习效果。
（1）课前准备阶段。利用互联网将课堂互动资源链接至病理学微信公众平台，并上传制作好的学习资源。这个过程实际上是让学生在课前对传统课堂中教师所教授的内容进行自主学习并完成学习任务。
举例：【案例讨论】患者61岁男性，突发呕血1小时入院。患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。入院体检：体温36.9℃，脉率80/min，呼吸22/min，血压105/70mmHg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。实验室检查肝肾功能：白蛋白27.6g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，谷丙转氨酶120U/L。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。腹水常规为漏出液。腹水病理：未见癌细胞。住院后因再次大出血抢救无效死亡。尸体剖检结果中，肝脏的大体观及镜下观如图1所示。
（2）课上内化阶段。翻转课堂采用五步：①汇报预习成果;②讨论交流病例;③个性化指导;④学习成果展示;⑤总结点评。在教师的协助下学生的学习由被动转为主动，完成知识的内化。
（3）课后巩固阶段。教师根据每堂课的教学情况进行点评总结，同时将与本堂课程相关的前瞻性内容发布到病理学微信公众平台，供本专业或者其他专业学生进行拓展和提高。
（4）应用效果评价。将学生在线上学习的表现、翻转课堂中的表现、课前小综述、课后作业等作为成绩，计入平时成绩或形成性评价成绩。课题组将运用雨课堂或翻转课堂班级期末考试成绩与未运用班级进行了对比，结果如表1、图2、图3所示，说明“互联网+”的应用对学生成绩的提高有显著的效应。新疆医科大学2016级和2017级临床医学专业学生病理学课程期末考试中，优秀（≥90分）学生的比例明显增加，期末考试成绩平均分有所提高。
二、结语
随着互联网技术和智能化移动终端的发展，基于“互联网+”的教学必定会打破传统教学模式对时间和地点的限制而成为主流的教学模式及学习方式，也将成为现代教育领域研究的热点问题。“互联网+”教学方法在病理学教学中具有独特的学科优势，有利于推进教学改革，提高教学质量，值得在以后的教学中进一步探讨和应用。
虽然基于“互联网+”的教学方法有诸多优势，但仍处于发展阶段，还有许多问题需要解决，如学生自制力不强，移动学习变为休闲娱乐;网络资源少、质量参差不齐;无线移动网络信号差、速度慢、费用高等。
参考文献
[1]胡南，兴桂华，，柏青杨，王绍清.“互联网+”在病理学教学中的探索与应用[J].卫生职业教育，2019，（12）.
[2]刘沨，张建刚，王晨昱，刘伟，马岚，李敏.“互联网+”背景下的病理学教学[J].课程教育研究，2019，（11）：257-258.
[3]杨亮，雷世鑫，孙董平.徐婕，高蓉，李红强，等.基于“雨课堂”的病理学教学实践[J].西部素质教育，2019，（13）：153-155.
[4]颜姝.基于互联网下的教学方法在病理学教学过程中的应用[J].亚太教育，2018，（02）：53-54.
[5]傅卓凌，陈利丽.基于“互联网+”手机课堂的高校口腔组织病理学教学模式探讨[J].中国高等医学教育，2018，（2）：70-71.
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