痤疮的中医治疗研究现状
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作者: 杨茜
摘 要： 痤疮又名“粉刺”，是青春期常见的慢性炎症性皮肤病。痤疮好发于颜面部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为主要表现，甚至形成瘢痕，导致患者出现焦虑、敏感、自闭等心理问题，严重影响了患者的生活质量和身心健康。
关键词： 痤疮 中医治疗 心理问题 生活质量 身心健康
一、痤疮的流行病学研究
痤疮好发于青少年，近年来，随着我国人民生活水平的提高，生活方式的改变，以及受工作学习压力大、情绪紧张焦虑、饮食习惯改变等内外因素的影响，痤疮发病率呈逐年上升的趋势。
Andrews《皮肤病学》［２］指出：10余岁青少年中几乎有90%发生过不同严重程度的痤疮。据美国不完全统计，痤疮影响着1700万人的健康。仅1990年，约有450万人因痤疮或痤疮直接相关的原因就诊，其中85%为12―24的青年人，8%为25―34岁的成年人，3%为35―44岁的中年人［３］。美国1998年的研究发现痤疮在12―24岁人群中的发生率为85%［４］。Bergfeld等［６］指出在11―30岁青少年中痤疮发病率为80%，12―24岁高达85%，25―34岁为80%，35―44岁为3%。
我国学者也从多个角度对痤疮的流行病学进行了研究和探讨，《中国痤疮治疗指南》指出目前我国痤疮发病率为70%―87%。王德进等［７］调查了杭州地区5972例中学生，发现痤疮男生患病率为45.6%，女生为38.5%。李灿东等［８］对闽南地区840名15―20岁的青少年学生调查后发现青春期寻常痤疮患病率为86.9%，男性发病率为90.4%，女性发病率为81.9%。
二、痤疮的中医治疗研究进展
1.痤疮的中医治疗概况
祖国医学认为，痤疮的发生主要与肺经血热、肠胃湿热、脾虚痰瘀，以及肾阴不足、肝火有余等相关。故中医辨证可相应地分为肺经风热型、肠胃湿热型、脾虚痰瘀型等，治疗也多从肺、肠胃、脾、肝、肾等脏腑下手，采用清泄肺热、活血凉血、泻火解毒通便、健脾化痰祛湿、滋补肾阴等治法［９］。
2.中医内治法
（1）从脏腑辨证治疗。沈冬等［１］治疗肺胃湿热型痤疮用复方蛇草汤；肺火型以枇杷清肺饮加减；肺经血热型则治以凉血四物清肺饮。冯瑞雪［２］认为心中郁火是导致面部痤疮的主郁遏，导致气血瘀滞，津停痰阻，也是痤疮形成并难以较快痊愈的一个主要原因，故用栀子豉汤清透心经火热以除其热毒。脏腑血瘀，风热上窜型痤疮患者主要发生于中年妇女，大多与情绪抑郁、气机阻滞、瘀血内停有关。孟凡海［３］用桂枝茯苓胶囊治疗，达活血祛瘀，散积化腐之功。
（2）从经络辨证治疗。范瑞强［４］认为眙冲任不调型以养阴清热、调理冲任，方以柴胡疏肝散合消痤汤加减。陈黎红等［５］认为络热乃痤疮之渐，其病机乃血热、血瘀及湿热、络热者，血浊、阳气蓄积而化热。用自拟方太极清络汤治疗络热型痤疮患者。
（3）从三焦辨证治疗。顾松杰等［６］认为清上焦，重在治肺，泄其郁热，治宜清宣上焦、泄肺清热，方选枇杷清肺饮加减；理中焦，注重运脾。肾，祛其湿邪，治宜清利中焦、运脾渗湿，方选胃苓汤合草薜渗湿汤加减；治下焦，调肝肾，抑其相火，治宜抑下焦相火、滋肝肾之阴，方用知柏地黄汤加减。许连霈［７］为痤疮的形成源于上、中、下三中夹虚，病位在气分、血分，治以清火解毒为主，兼以消肿散瘀，以黄芩、黄连、金银花、连翘、丹参、紫花地丁、桑白皮、生甘草为方治疗。
（4）从病性辨证治疗。杨柳［８］认为血热湿盛是南方地区痤疮的主要病因病机，湿热蕴结型（丘疹、脓胞性）寻常痤疮该地区多见，故以清热凉血祛湿法为主要治则，应用清肺愈痤丸治疗湿热蕴结型痤疮。范瑞强［４］治瘀热痰结型以养阴清热、化瘀散结。方用桃仁四物合消痤汤加减；治阴虚内热型以滋阴泻火、清肺凉血，方用消痤汤为主治疗。
3.中医外治法
（1）洗剂。苏丽等［９］用中药外洗治疗痤疮，外治方为大黄、芒硝（化）、皂角刺、赤芍、红花每日2次。治疗132例，总有效率98.48%。王葆琦等［１０］用蒲公英、大青叶、苦参、龙胆草野菊花、地肤子熏洗治疗痤疮。治疗35例，总有效率88.6%。
（2）中药面膜。史萍［１１］用黄连、黄芩、丹参等药共研为细末，一部分香油调成按摩膏.一部分加人医用生石膏调匀为面膜粉。洁面后将中药按摩膏涂于面部，在负离子喷雾机的熏蒸下同时根据经络走行按摩，再敷中药面膜治疗。治疗55例，总有效率83.6%。王永明［１２］采用黄连、大黄、苦参等共研成细末，加入硫黄粉、医用淀粉制成面膜散。洁面后外敷，隔日1次。治疗150例，总有效率100%。
（3）霜剂。宋延生等［１３］用天然抗粉刺霜治疗痤疮，主要成分为丹参酮、紫草素、丹皮酚、多糖、白僵蚕提取液，按霜剂工艺制作，早晚各1次外涂患处，连用4周。治疗73例，总有效率95.3%。
（4）熏蒸、湿敷法。韩桂香［１４］用中药黄芩、马齿苋、白藓皮、虎杖、丹参、白芷熏蒸、湿敷法外治热毒蕴结型痤疮，取得了较好的疗效。
4.针灸治疗
慈勤仁等［１５］采用分型取穴。肺经风热：大椎、曲池、合谷、肺俞、迎香、上星；胃肠湿热：曲池、合谷、足三里、内庭、颊车、攒竹；肝郁气滞：肝俞、太冲、膈俞、三阴交。配合点刺放血。治疗89例，经1―2个疗程，总有效率95.51%。冀健民［１６］取耳穴的肺、内分泌、神门、交感、皮质下、面颊为主穴，配以胃、大肠、肝、胆、膈、脾，用王不留行籽贴压。结果治疗118例，经过3个疗程，总有效率98.3%。
5.内外合治
（1）内治结合局部治疗。黄清平［１７］加用内服消痤饮加减，同时外敷自制复方珍珠散，以大黄、白芷、白及、皂角刺等量烘干研成细末加等量珍珠粉。每晚睡前1次。治疗136例，总有效率97.79%。刘培红［１８］用内服基本方（金银花、野菊花、赤芍、生薏苡仁、当归、紫草、苦参、夏枯草、马齿苋、丹参、白花蛇舌草）加减，同时配合中药贴膜外用。治疗60例，痊愈38例，显效12例，有效7例，总有效率95%。
（2）内服结合针灸疗法。兰东［１９］取面部皮损部位围刺，另针刺太渊、曲池、合谷、三阴交穴，用泻法。同时服芩参粉刺清口服液。对照组为单纯针刺组和单纯中药组。治疗38例，总有效率94.7%，明显高于针刺组和中药组，差异有显著性。
三、存在问题与展望
综上所述，目前中医治疗痤疮的方法多种多样。随着对痤疮的病因病机的深入研究，越来越多的国外先进技术被不断地引用，加之祖国医学对痤疮机制的不断深化和发展，如在剂型方面，除传统的汤剂之外，还研制出口服液、冲剂、胶囊、糖衣片等现代药剂学剂型；在质量方法上采用内服、外用、针灸、面膜等多种治疗手段。虽然传统医学取得了很大的进展，但应该清醒地认识到单一治疗方法尚存在着局限性，中医疗法虽然易于接受，安全较高，但存在着对分型标准不统一、疗效判定无统一标准、临床资料样本偏小、对比设计少、部分报道存在临床疗效不易评估、远期疗效不明确等不足，因此，为了弥补单一疗法的不足，针对病因采用中西医结合治疗以取长补短、多种治疗途径并用、内外同治，是今后痤疮治疗领域的趋势。
参考文献：
［1］何黎.痤疮治疗中存在的问题及对策［J］.中国美容医学，2007，7（16）：994.
［2］Odom RB，James WD，Berger TG.Andrews Diseases of the skin［M］.9th ed.Philadelphia：WB Sauders Co，2000：284-306.
［3］Lucky AW et al.Arch Dermatol，1994，（130）：308.
［4］White GM.Recent findings in the epidemiologic evidence，classification，and subtypes ofacne vulgaris.J Am Acad Dermatol，1998，（39）：S34-37.
［5］Killkenny M，Merlin K，Plunkett A，et al.The prevalence of common skin conditions in Australian school students：3.Acne vulgaris.Br J Dermatol，1998，（139）：840-5.
［6］Bergfeld WF，Odom RB.New perspective on acne.J Am Acad Dernatol，1995，32（5，part3）：1.
［7］王德进，李军.中小学学生面部寻常痤疮2585例分析.中华皮肤科杂志，1997，30（6）：408-409.
［8］李灿东，高碧珍，成改霞等.青少年寻常痤疮发病规律的流行病学研究.河南中医学院学报，2002，21（1）：24-28.
［9］虞瑞尧.痤疮真的彩色图谱［M］.北京：北京科学技术出版社，2001.
［10］朱文元.痤疮.东南大学出版社，2005.
［11］舒涛，刘瓦利.寻常痤疮中医药现代研究进展［J］.现代中医药，2006，26（1）：40.
［12］沈冬，许铣.复方蛇草汤治疗寻常痤疮的临床与实验研究.临床皮肤科杂志，2003，29（4）：20l-203.
［13］冯瑞雪，张再康.栀子豉汤加减治疗痤疮12例.四川中医，2002，20（9）：66-67.
［14］孟凡海.桂枝茯苓胶囊治疗中年妇女痤疮38例.浙江中医杂志，2002，37（6）：270.
［15］陈信生.范瑞强教授论治痤疮经验.新中医，2001，33（9）：71-72.
［16］陈黎红，赵永安.痤疮的中医辨证与治疗.陕西中医函授，1998，（2）：3l-32.
［17］顾松杰，黄志云.痤疮从三焦论治刍论.安徽中医临床杂志，1999，11（4）：275.
［18］孙凤琴.许连霈教授治疗痤疮经验介绍.北京中医药大学学报，1999，22（5）：48.
［19］杨柳，钱江，庞卿强等.清肺愈痤丸治疗湿热蕴结型痤疮临床研究.四川中医，2005，23（2）：71-72.
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