中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症62例的临床探讨
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【摘要】目的：探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选择我院2013年1月至2014年6月124例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组62例。两组患者均给予中医骨伤手法，在次基础上给予观察组患者独活寄生汤进行加减治疗。比较两组患者临床治疗效果、FIM评分及不良反应发生率。结果：两组患者均未出现严重不良反应，观察组患者总有效率为93.6%，明显高于对照组（75.8%），P<0.05；观察组患者治疗后FIM评分显著高于对照组，P<0.05。结论：利用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症，临床效果显著，且安全可靠，值得临床推广。
【关键词】中医骨伤手法；独活寄生汤；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0245-02
腰椎间盘突出症属于骨科常见病，是引发患者腰腿酸痛的主要因素。近年来，我国腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者身体健康及生活质量。我院在开展临床诊治过程中，将中医骨伤手法与独活寄生汤加减治疗方法结合起来，并取得良好治疗效果。为进一步探讨中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的安全性，本文选择我院2013年1月至2014年6月124例腰椎间盘突出患者作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院124例腰椎间盘突出症患者，其中男71例，女53例，年龄43～78岁，平均年龄（63.3±4.2）岁，病程2～7年，平均病程（3.7±3.0）年，所有患者均符合腰椎间盘突出的相关诊疗标准[1]，排除合并骨质疏松者。随机将患者分为观察组（62例）和对照组（62例），其中观察组男36例，女26例，平均年龄（64.2±4.3）岁，平均病程（3.8±3.1）年。对照组男35例，女27例，平均年龄（63.0±4.2）岁，平均病程（3.7±3.2）年。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均进行中医骨伤手法治疗，具体方法如下：①放松按摩：取患者俯卧位，放松患者臀部、腰背部肌肉，在患者腰部涂抹适量麻油，应用掌推法加快患者患处血液循环速度，通过叠掌方法按压患者腰部、臀部，注意按摩应由轻至重，直至患者最大耐受程度；②助手配合：两名助手各拉住患者两腿，医师利用右肘肘尖位置按压患者突出椎体部位，同时配合两助手，借助身体的力量持续性按压1min；③穴位按摩：通过拇指点按患者背部两侧及膀胱位置相关穴位，并通过肘尖点按承扶穴；④活动关节：取患者仰卧位，应用直腿抬高手法、牵引下肢方法活动患侧关节，30min/次，1 次/d。
在此基础上给予观察组患者独活寄生汤进行加减治疗，独活寄生汤自拟药方组成为：独活、杜仲、牛膝、川芎各15g，桑寄生 、桂心、防风、当归、白芍、茯苓、党参各10g。针对血瘀者，加红花、桃仁各10g；针对气虚两亏者，加用黄芪30g；寒湿者，则加用附子10g（先煎1小时）、防己10g；便秘者加用生大黄10g；对于阳虚者，加用锁阳10g。水煎500mL，1剂/d，分早晚两次口服，7d为1个疗程。两组患者均进行为期4个疗程的治疗，比较治疗效果。
1.3疗效判定标准
显效：患者临床疼痛症状基本消失，可恢复正常活动；有效：疼痛症状明显减轻，腰部活动功能显著改善；无效：患者疼痛状况无改善，甚至出现恶化；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%；本研究采用功能独立性测评表（FIM）中标准对患者功能恢复情况进行评价。
1.4统计学方法
将两组数据录入到SPSS 17.00统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果比较
经过4个疗程治疗后，观察组患者总有效率为93.6%，显著高于对照组（75.8%），P<0.05，详见表1。
2.2FIM评分比较
本研究采用FIM（功能独立测量表）对腰间盘突出症患者功能恢复情况进行评定，观察组患者治疗后各项评分显著高于对照组，P<0.05；见表2。
两组患者治疗后临床症状均有所改善，对照组1例患者无法耐受骨伤手法，2例头晕。观察组3例患者出现食欲不振，1例盗汗，1例腹泻，两组不良反应发生率无统计学差异（P>0.05），见表3。
3.讨论
腰椎间盘突出症病程较长，严重影响患者生活质量。祖国医学认为，腰椎间盘突出症与风寒湿邪有关，由其引发的腰腿酸痛属于“筋骨痹痛”范畴[2]。中医骨伤手法通过刺激局部穴位，降低交感神经兴奋点，加快血液循环速度，并缓解腰部血管、肌肉痉挛。同时，中医骨伤手法能够起到消肿止痛、活血通络、消除疲劳之作用，并逐渐解除神经根压迫程度。本研究观察组患者在此基础上加用独活寄生汤，方中独活、桑寄生具有风除湿养血、活络通痹之功效，牛膝、杜仲等药材可强壮筋骨，当归、芍药可补血活血，肉桂则祛寒止痛。另外，方中加入茯苓和党参，能够最大程度发挥扶正祛邪功效。现代医学证实，独活寄生汤具有镇痛、抗炎作用，能够有效改善血管微循环。
本研究显示，观察组62例患者采用中医骨伤手法+独活寄生汤进行治疗，总有效率达到93.6%，与权威文献报道结果相符。另外，观察组不良反应发生率仅为8.1%。由此可见，独活寄生汤不仅与祖国医学理论一脉相承，也充分体现出现代西医学的科学精神，具有安全性和可靠性，值得推广。
参考文献：
[1]何建新.薄氏腹针治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].方医科大学，2012，04（52）：1990
[2]解帅.补肾法为主综合治疗腰椎间盘突出症手术后复发的疗效观察[J].辽宁中医药大学，2013，04（9）：57～59
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