检验分析后质量管理

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　　【摘要】析后阶段又称检验后过程(post-examination processes)根据ISO15189d的要求指的是检验后所有过程,这一阶段质量管理的主要工作有:①检验结果的正确发出;②咨询服务;③检验样品的保存及处理。
　　【关键词】检验;报告;分析后;质量管理
　　After examination analysis, quality control
　　Zhu Lingfeng
　　【Abstract】Analyzes, the stage called after the examination, what the process (post-examination processes) refers to after the ISO15189d request is the examination all processes, this stage quality control’s prime task includes:①Check result correct emanation;②Advisory service;③Check sample preservation and processing.
　　【Key words】Examines; Report; After the analysis; Quality control
　　【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0249-01
　　分析后阶段又称检验后过程(post-examination processes)根据ISO15189d的要求指的是检验后所有过程,这一阶段质量管理的主要工作有:
　　1检验报告的正确发出
　　(1)检验报告内容要完整,以中文形式出具报告。
　　(2)每批检验结果发出前,要判断该批检验结果是否可靠,通常根据室内质控的情况来加以判定。即室内质控“在控”时,报告可发出,“失控”时必须寻找原因,结果不宜发出。应用这一方法,有两个基本前提:1)送检患者标本的质量是保证的,2)所用的质控图是测定过程完全在控制条件下绘制的。案例:2009年冬天因连续几日温度都是0℃以下,室内温度难以恒温,我院的NEK血球计数仪白细胞计数都偏高,达到失控。笔者查找原因,因室温低,试剂温度低,空白测试试剂本底高,白细胞数可达(3-4)×109/L,后采取解决方法:提前上班打开空调以保证室温达20℃以上,加用手工显微镜计数白细胞数法对照仪器检测法,确保测定过程在控,方才能出具报告。
　　(3)检验报告单发出前,除主要操作人员签字外,还应有另一有资格的检验人员核查并签名。核查的基本内容有:临床医师所申请的项目是否已全部检验,检验结果填写是否清楚、正确、完整。
　　(4)异常结果、危重患者、疑难患者等的检验结果应复查送检标本情况,并考虑是否原送检标本复查,还是需要另采集标本复查、或与临床医师联系,必要时查阅病历、查询患者情况。
　　(5)要在规定时间内发出报告,保证临床医师能及时获得检验信息。如遇某些检验结果出现异常可能危及患者生命情况时,应迅速将结果报告给临床医师,以避免对患者诊治的延误。案例:有一儿童因感冒咳嗽来我院检验血常规,白细胞数达50×109/L,血小板为0×109/L,检验人员立即与检验申请医师联系,送该儿童到市人民医院进一步检查,后查是急性髓细胞白血病。
　　2咨询服务
　　3检验标本的保存与处理
　　 检验标本的保存主要是为了复查,留验时间的长短主要视工作需要及分析物稳定性而定。通常4-8℃保存时,一般临床生化、临床免疫检验项目以不超一周为宜,检测抗原、抗体的标本可保存较长时间,激素类3天为宜,凝血因子、血细胞测定的标本、尿液、脑脊液、胸腹水等一般不做保存。
　　检测标本 具有或潜在具有生物性危害因子,因此这些标本及容器;检测过程中接触这些标本的材料皆应按《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》及《医疗废物管理》相关规定处理。
　　4咨询服务
　　咨询服务是临床实验室应尽职责之一。通常咨询服务的方法有:1)参与查房、会诊、病历讨论;2)解答患者对检验单的疑问;3)向临床提供实验室开展检验项目的种类、参考区间、临床意义、回报时间等书面文件;4)给临床医护人员讲课;5)邀请临床医师为实验人员讲课。
　　参考文献
　　[1]丛玉隆主编.实用检验医学.人民卫生出版社.

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