老年高血压病的临床现代研究及护理

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　　【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720-(2010)04-0052-02【摘要】高血压病是一种常见的心血管疾病,随着年龄增高患病率也随之增加。在世界各国也属于常见病。据统计欧美国家成人(35～64岁)患病率达20%以上,亚洲日本40～60岁人口中高血压压患病率为25%,新加坡患病率为14.1%。我国在1979～1980年普查资料显示高血压的患病率为4.67%,临界高血压病患病率为2.88%,合计为7.73%,65岁以上约为35%,年龄每年递增10年患病率增长10%左右。据1995年卫生部统计的资料,全国有高血压病人8500多万元,其中150万人发生脑卒中。脑卒中累计患病率达500～600万人,心血管死(包括脑卒中)占总人口死亡人数为40.4%,据此推算每年死于心血管疾病的人数达200万以上。
　　高血压是指收缩压大于或等于140mmHg和(或)舒张压大于或等于90mmHg(lmmHg=0.133kPa)的一种慢性终生性疾病。高血压是世界最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心脑肾等脏器等并发症,尤其是老年人常见病。在我国,老年高血压的发病率不断增高,尤其进入二十一世纪以后,我国进入人口老龄化国家的行列。由于老年人口逐年增多,高血压导致的社会健康问题日益突出,严重危害着人类的健康。
　　【关键词】高血压概念;危害;护理及现代研究
　　Old age hypertension gets sick clinical modern research and nursing
　　Su Han
　　【Abstract】Hypertension is a common cardiovascular disease, increased with age, prevalence rates increase. Countries around the world belong to common diseases. According to statistics, Europe and the United States National Institute of Adult (35～64 years) prevalence rate of over 20% in Asia, Japan 40～60 year olds pressure hypertension prevalence rate of 25%, Singapore's prevalence rate was 14.1%. China in the 1979～1980 census data shows the prevalence of hypertension was 4.67%, the critical rate of hypertension was 2.88%, a total of 7.73%, about 35% over 65 years of age, age, illness annually for 10 years the rate of growth of about 10%. According to the 1995 Ministry of Health, Statistical data, there are more than 8500 patients with hypertension million, of which 1.5 million people of stroke. Cumulative prevalence rate of stroke 500-600 million people, cardiovascular death (including stroke) in the total population, the number of deaths was 40.4%, which projected the number of people die each year from cardiovascular diseases than 200 million or more.
　　Hypertension is systolic blood pressure greater than or equal to 140mmHg and (or) diastolic blood pressure greater than or equal to 90mmHg (lmmHg = 0.133kPa) a chronic lifelong disease. Hypertension is the world's most common cardiovascular disease, but also one of the largest epidemics, often caused by cardiovascular complications such as kidney and other organs, particularly the elderly common diseases. In China, the incidence of hypertension in the elderly continues to grow, particularly in the twenty-first century, China has entered the ranks of the national population aging. As the elderly population increasing year by year, high blood pressure caused by the increasing prominence of social health problems, and seriously endanger human health.
　　【Keywords】Hypertension concept, Hazard, Nursing and modern research 1临床资料
　　1.1老年人高血压分收缩期高血压和收缩期及舒张期高血压两类,其中以收缩期高血压为多,且危险性较大。
　　1.1.1收缩期高血压:①收缩压高舒张压正常。根据收缩压分为轻度(21.3～26.5kPa)、中度(26.6～33.25kPa)和重度(>33.3kPa)。以轻度最常见,可能是老年人生理性改变。中至重度常伴有明显的动脉粥样硬化。
　　1.1.2收缩压高舒张压降低:临床上较为少见,由于主动脉及大血管的弹性消失及主动脉根部或瓣环扩张,或主动脉瓣钙化等引起主动脉瓣关闭不全所致。
　　1.1.3收缩期升高为主,舒张压轻度增高。表现为脉压差增宽,平均压升高,周围血管阻力增加。
　　1.1.4收缩期及舒张期高血压:①轻度:收缩压≥21.3kPa,舒张压12.7～13.8kPa;②中度:收缩压≥21.3kPa,舒张压14～15.2kPa;③重度:收缩压≥21.3kPa,舒张压≥15.3kPa。此类高血压中,包括原发性高血压及继发性高血压,前者由中年期原发性高血压延续而来,表现为脉压差正常,平均动脉压明显增高,心输出量及血容量正常或降低,周围血管阻力明显增高。老年人继发性高血压的临床表现与其他年龄组相似,但老年人患者嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症或恶性高血压者很少见,而由近期进行性肾动脉粥样硬化导致的肾血管性高血压则较多见。
　　1.2患病率高:我国60岁以上的老年人高血压患病率达20%左右。
　　1.3并发症多:老年高血压患者其并发症发生率近40%,是老年前期患者的将近1倍。
　　2临床研究
　　医务人员应该指导病人作好劳逸结合安排,即要保证病人有充分睡眠,避免过度紧张与劳累,也要鼓励病人参加力所能及的工作、体力活动,如散步、作体操、打太极拳、作气功等,有利大脑皮层功能的恢复。血压显著升高,症状多,且出现并发症(Ⅱ期、Ⅲ期)者,嘱病人卧床休息,待血压趋于平稳、症状减轻或消失,并发症得到控制后可逐渐增加其活动量,但必须以循序渐进、动静结合为原则,不要过量限制活动及延长病人卧床休息时间,鼓励病人白天坐在椅子上休息。鼓励病人采取缓慢的重复性的活动保持肌肉的张力,如上下肢的循环运动,腓肠肌的收缩和放松,合理按排每日的活动计划,在两次活动之间给予休息时间。着病人在活动后出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、呕吐、血压升高、脉搏加快等反应,则应停止活动,并以此作为限制最大活动量的指征。鼓励病人有规律地进行锻炼,如每天可以散步、骑车、打太极拳、练气功等,并自行设计活动计划表,以及功能性活动的目标;但要以不引起不适症状为原则,体力活动前和活动后需休息。
　　3护理
　　3.1合理用药
　　3.1.1教会病人观察药物可能出现的副作用,抗高血压药与某些药物(如止咳药、感冒药及阿斯匹林)的相互作用。
　　3.2.2保证充足睡眠,必要时可服镇静剂。
　　3.2.3根据个人的工作及睡眠习惯,协助病人制定服药时间,必要时提供一份服药时间表,以使病人每天有规律地定时服药。
　　3.2.4给病人提供医生所开药物的书面材料。同时教会病人自测血压,并教会放松技术,以减轻应激;鼓励病人解除思想顾虑,保持乐观情绪,避免过度紧张,戒烟、酒。
　　3.2心理护理
　　高血压病患者多有焦虑抑郁的心理情绪,易激动;而不良的心理情绪给疾病带来不利的影响。如疼痛和愤怒会引起血管的舒张压明显升高,而恐惧惊骇能使血管收缩压升高,所以医务人员以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心和了解病人的思想、生活等情况,使病人消除对疾病的恐惧心理和悲观情绪,增强战胜疾病的信心。协助病人寻找引起高血压的可能因素,积极采取措施,从而恢复大脑皮质的正常功能。鼓励病人对疾病及治疗提问,倾听其诉说,确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑,给病人解释高血压是慢性病,用现代的治疗方法可以获得控制,但易复发,所以必须坚持长期合理的治疗,使血压稳定在接近正常水平,以避免对脏器的进一步损害,安慰病人,保持乐观情绪,消除其紧张情绪,解除思想顾虑,鼓励病人保持最佳的心理状态。
　　3.3合理的饮食
　　以低盐、清淡、低胆固醇、低动物脂肪、低热量的饮食为宜,避免进食油腻食物,多吃蔬菜、水果,必要时吃富含钾的食物如桔汁、香蕉,少吃含胆固醇多的食物,尽量避免食用咖啡、茶、可乐、巧克力等含咖啡因的食物。肥胖者应节制食量;控制总热量,加强锻炼,以控制体重和适当减肥。合并心衰时,减少用餐时的疲劳,给予易消化,易咀嚼的食物,少食多餐;禁止吸烟和饮酒。
　　4讨论
　　高血压病属于中医学“头痛”、“眩晕”、“心悸”、“水肿”等范畴。《黄帝内经》中“诸风掉眩,皆属于肝”是对高血压的最早认识。
　　本病的形成,主要由于情志内伤、饮食失节、劳倦虚损、精神紧张,先天禀赋不足等诸因素导致人体脏腑经脉阴阳失调,气血递乱,风火内生,痰瘀交阻而发本病,病变部位主要在肝肾,其次心脾;而肝肾阴阳失调是本病的最重要的病理变化。
　　随着老年人年龄的增长,其高血压患病率也逐渐增加。因此,根据老年高血压病现况,特点,做好病人的血压观察及护理,加强病人的用药指导,健康教育指导以提高病人的自我保健知识,改变不良的生活方式和用药方法,可以提高老年高血压病人的生存质量。
　　参考文献
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　　[3]常虹,等.中医学,北京:学苑出版社,2001
　　[4]曹建中,等.骨内科临床诊治学,北京:中国科学技术出版社,1997
　　
　　作者单位:124010辽宁省盘锦职业技术学院卫生系

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