浅谈产程中的心理护理
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【中图分类号】R-052【文献标识码】E【文章编号】1005-2720-(2010)04-0234-01妊娠、分娩是妇女一个正常的生理过程。目前由于我国实行计划生育,绝大多数产妇为初产妇,她们缺乏分娩的直接体验,产妇在分娩期常产生显著的心理变化,而分娩易受产妇心理状态的影响,如焦虑、恐惧等负性心理均可使产程延长,从而增加了难产及分娩并发症的发生率;平静良好的情绪是保证内分泌正常的重要条件,也是产妇顺产的必备条件。现将十年来对产妇产程中实施的心理护理体会总结如下:
1心理特点及护理措施
1.1取得产妇的信任:产妇入院首先想到的就是这里的医务人员的技术水平、服务态度、责任心如何、医疗设备状况、分娩时得到医护人员照顾的程度等。针对这些心理活动,产妇一入院,我们就给予热情的接待,亲切的给产妇介绍产科的环境,相关的制度,通过详细询问病史和认真的体检,对产妇的生理及心理状况作出评价,从而有针对性地进行宣教,讲解妊娠及分娩的相关知识,使产妇认识到妊娠、分娩是女性的和种特殊生理过程。同时介绍我院医护人员的技术、能力、服务承诺,必要时协助产妇参观产房,请产妇放心,来到我院,我们会尽心尽力确保母婴安全,从而缩短我们与产妇之间的距离,取得产妇的信任。
1.2 消除产妇焦虑、恐惧心理:随着产程的开始,产妇的焦虑及恐惧心理随之增强,她们担心宫缩痛会受不了、担心胎儿的性别及是否畸形、顾虑能否顺产,担心自己及胎儿的健康等。对此,我们给予耐心的解释分娩过程,宫缩阵痛的性质及心理因素对分娩过程消极和积极的影响,使产妇能正确认识分娩过程,正确对待分娩的阵痛;用我国医疗卫生的发展和优生优育的知识,转变产妇及家属的一些旧观念和偏见,使她们认识到生男生女都一样;告知产妇经过孕期定时的产检及相关的检验,入院后的体检及相应的辅助检查,医护人员对产妇的身体状况已掌握,行B超检查可排除胎儿严重畸形的可能。如需行剖宫产则给讲解剖宫产的必要性及大致的手术经过,并介绍手术医师的经验及能力,从而消除产妇的顾虑,使其以良好的心理状态对待分娩。
1.3 取得产妇积极配合:随着产程的进展,产妇会产生急躁情绪,表现为宫缩时大声喊叫,不进饮食,不愿配合医务人员检查,她们认为经过检查胎儿及本人均健康,没有必要反复多次的听、摸、查,而增加她们的不适感。对此我们采取关心体贴的态度,耐心讲解分娩是一个动态的过程,只有通过我们密切观察产程,及时发现问题及时处理,才能确保母子平安。告知产妇大喊大叫时体力消耗大,会引起过度疲劳而导致产程延长、胎儿宫内窘迫等并发症,使其认识到不配合医务人员的危害性。观察产程时,我们采用一边轻轻抚摸产妇的腹部,一边随意交谈的方式来分散产妇对阵痛的注意力;鼓励少量多次进食,注意摄入足够的水份,以保证充沛的精力和体力。督促其排尿排便,必要时给予擦汗、按摩,问寒问暖,时时处处体现我们的耐心、周到。鼓励和表扬她们所取得的良好进展,充分调动产妇的积极主动性,提高其对宫缩痛的耐受力,使整个产程在热情关怀和鼓励的气氛中进行。
1.4 提供必要时的干预措施及用药的信息:产程过程中,产妇对医护人员的干预措施有较多的疑虑,如人工破膜时,产妇担心把羊水放了会影响胎儿的安全;静滴催产素时担心药物对胎儿健康有影响等。针对产妇的疑虑我们耐心解释必要时的干预措施及用药的必要性、科学性及作用原理,直到产妇消除疑虑后再进行操作。
1.5 打消剖宫产安全的思想:有的产妇尚未试产,也无剖宫产指征,就要求剖宫产。她们认为剖宫产是最安全的,万一不能自娩也得手术,不如尽早手术,免得宫缩痛。对此我们给予讲解自然分娩的可行性和好处,介绍剖宫产的风险和损伤,权衡两种分娩方式的利弊,使产妇自觉转变看法,从而增强产妇自然分娩的信心。
1.6 取得产妇家属的支持:由于有些家属不能理解分娩是一种自然的生理现象,随着产程的进展,他们比产妇更焦虑,认为阴道分娩有危险等,这就加重了产妇的恐惧感,使产程受到影响,产妇亦失去自然分娩的信心。所以我们对待其丈夫(家属)也不失时机地进行宣教,使家属也了解分娩这一自然现象,从而使产妇得到最可靠的支持和理解。
2讨论
分娩是一个正常、自然、健康的过程,产妇对分娩的信心和能力受环境和周围人的影响,医务人员应根据产妇的需要提供各方面的服务,针对产妇特定的生理与心理状况进行有效的卫生宣教,使产妇从被动转为主动,从而提高分娩中的耐痛阈;在整个产程中给予积极的情感支持,确定合适的结束分娩方式,满足产妇的生理和心理需要,减轻心理负担;消除对分娩的焦虑和恐惧感,使其身心处于最佳的状态,从而缩短产程,减少产后出血,降低新生儿窒息和剖宫产率,确保母婴的身心健康。
作者单位:672401云南省大理州巍山县大仓中心卫生院
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