瑞丽市2003~2005年居民死亡原因分析

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　　【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1005-2720-(2010)04-0249-03【摘要】目的:了解瑞丽市2003～2005年居民死亡原因,分布特征及其对居民身体健康的影响。方法 :对瑞丽市居民死亡原因按《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10》进行分类,进行了回顾性调查。结果:瑞丽市2003～2005年居民粗死亡率分别为618.98/10万、666.64/10万、610.16/10万,标化死亡率分别为842.92/10万、903.13/10万、821.27/10万。居民死因顺位前5位者为:传染病(23.58%),脑血管疾病(15.49%),心血管疾病(13.67%)、恶性肿瘤(8.04%),消化系统疾病(7.40%)。传染病死因顺位前5位者为:艾滋病(48.45%),肺炎(18.80%),结核病(16.09%),腹泻病(4.65%),疟疾(4.65%)。结论:艾滋病是瑞丽市居民的首位死亡原因,艾滋病防治工作对社会发展,居民健康的意义重大,应继续加大对艾滋病防治的力度。
　　【关键词】居民;死因;调查
　　Ruili City residents in the cause of death analysis of 2003～2005
　　Li zhoulin Yin Zhengliu Duan YijuanXie ShouqiaoXu Haiboetc.
　　【Abstract】Objective:To understand the death cause, the distribution and the influence of death of inhabitants in Ruili during 2005-2009. Methods The death causes were classified according to the ICD-10, and a retrospective survey was conducted. Results The mortality rates of 2003, 2004, 2005 were 618.98, 666.64, 610.16 per 100,000, and age-standardized mortality rate were 842.92, 903.13, 821.27 per 100,000 respectively. The order death cause was infectious disease, cerebrovascular disease, Cardiovascular diseases, m alignant tumor, gastrointestinal Disorders. The first 5 death caused by infectious disease was AIDS, pneumonia, tuberculosis, diarrhea, malaria, hepatitis. Conclusion AIDS is the first cause of death of inhabitants in Ruili. The efforts of prevention and control of HIV are important for social development and people's heath, and should be increased continually.
　　【Keywords】 Inhabitant; Death cause; Survey居民死亡率及其死亡原因的变化是反映人民健康状况的重要指标之一,是制定卫生政策、评价卫生工作质量和效果的科学依据,也是研究人口自然变动规律的一个重要内容。我国地域广大,人口众多,各地自然生态环境不同,人口分布不均,社会经济发展、人民生活水平存在着很大差别。动态收集与系统分析我国不同地区人口死亡原因及其变动规律,对正确制定疾病控制规划、合理配置卫生资源、保护人民健康、促进社会经济可持续发展具有重要意义。瑞丽市是我国亚热带雨林气候的代表之一,地处中缅边境地区,汉、傣、景颇、德昂、白、回等多民族聚居,以农业生产为主。为掌握瑞丽市全死因死亡情况及其致病因素,和对当地居民身体健康、生活与经济、社会发展造成的影响,指导研究制定其预防控制方案与防治措施,从而达到保障和促进居民身体健康与生活质量,促进瑞丽市社会与经济发展的目的。瑞丽市于 2003年1月1日至2005年12月31日,对瑞丽市居民死亡原因进行了回顾性调查。现将其研究结果报告如下:
　　1资料与方法
　　1.1 资料来源:将2003年1月1日至2005年12月31日瑞丽市当地居民病死于各类疾病、传染病、意外损伤和中毒死亡病例,作为研究对象,包括: 2003～2005 年户籍人口中全部死者的死亡原因及相关信息。包括死者的一般情况(姓名、性别、出生日期、民族、婚姻、文化程度、职业等)、死亡原因(直接死因、间接死因、根本死因以及其他重要医学情况)、死亡日期、死亡地点、疾病诊断依据及疾病最高诊断单位等内容,2003～2005 年户籍人口中孕产妇死亡、婴儿死亡名单及人数。
　　1.2 调查方法:根据“全国第三次死因回顾抽样调查实施方案”,本次调查在采用“未开展死因登记地区”方案进行。首先从公安、卫生等部门查取户籍、出院病人等资料,将所有获得的死亡名单及有关基本情况分别抄录在统一的死亡摸底登记表上并整理出原始死亡者名册,确定死亡名单。查阅死者本人的有关医学记录,如《死亡医学证明书》、住院病历或医务人员填写的死亡诊断书等。对已经当地乡镇卫生院/社区(街道)卫生服务中心及以上医疗单位诊断的死者,调查人员根据死者的有关医学记录,填写“居民死亡原因调查表”。
　　1.3 统计分析:所有“居民死亡原因调查表”(《死亡医学证明书》)、“死因推断量表”、人口资料、社会经济及环境状况资料采用“全国第三次死因回顾抽样调查实施方案”提供的统一软件完成录入工作。疾病分类按《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10》进行分类。采用粗死亡率、标化死亡率、构成比和死因顺位等指标分析总体死亡水平,率的标化使用2000年全国人口普查人口为标准人口。
　　2结果
　　2.1基本情况:瑞丽市位于云南省西部,滇西峡谷末端,与缅甸东北部地区接壤,其地理位置为北纬23.51°～24.13°,东径97.31°～98.03°,总面积917平方公里。海拔720～ 2020m,其自然气候属亚热带雨林气候,日气温1.2～36.5℃,月降雨量14～319mm,年均降雨量1394.1mm,年均相对湿度约80%,年蒸发总量1882.9mm。2005年地区生产总值分别为13.1679亿元,人均地区生产总值8164元,城、乡居民人均可支配收入分别为8873元、2130元,以农业人口为主。
　　2.2死亡率:2003、2004、2005年瑞丽市人口分别为113897人、115355人、117019人,3年死亡分别为705人、769人、714人,粗死亡率分别为618.98/10万、666.64/10万、610.16/10万,标化死亡率分别为842.92/10万、903.13/10万、821.27/10万。
　　2.2.1 年龄别差异:不同年龄死亡水平不同,随年龄增长各年的死亡率呈S型上升趋势,死亡率最高为80岁以上年龄组,为12366.17/10万,最低为5～9岁年龄组,为45.51/10万。5 岁以下婴幼儿死亡率为608.40/10万。
　　 2.2.2 性别分布 2003～2005年瑞丽市人口全男女性别比平均为0.95,男性平均死亡率为830.18/10万,女性平均死亡率为443.87/10万,男女性之比为1.87。
　　2.2.3民族分布:在2003～2005年死亡人口中,民族构成前三位分别为:汉族33.32%,傣族50.41%,景颇族14.03%。汉族,傣族,景颇族平均死亡率分别为550.98/10万,776.88/10万,847.13/10万,高于其它少数民族,见表2。
　　2.3 瑞丽居民死因顺位:2003～2005年瑞丽市居民死因顺位排序前5位分别为:传染病(23.58%),脑血管疾病(15.49%),心血管疾病(13.67%)、恶性肿瘤(8.04%),消化系统疾病(7.40%),占全死因的68.19%,见表3。3年中传染病一直是首位死亡原因。
　　2.4 年龄别死因顺位:不同年龄别居民的前5位死亡原因不同,具有明显的年龄特征。5岁以下的婴幼儿的主要死亡原因是新生儿疾病、传染病、营养不良与贫血、中毒与意外伤害、消化系统疾病;5～14岁少年儿童的首位死亡原因是中毒与意外伤害;15～39岁青年人的主要死亡原因是传染病、中毒与意外伤害、恶性肿瘤;40～59岁中年人的主要死亡原因是传染病、中毒与意外伤害、脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤;60岁以上中年人的主要死亡原因是脑血管疾病、心血管疾病、传染病、恶性肿瘤、消化系统疾病,见表4。
　　2.5瑞丽市居民传染病死因顺位:2003～2005年瑞丽市居民死于传染病的死因顺位排序前5位分别为:艾滋病(48.45%),肺炎(18.80%),结核病(16.09%),腹泻病(4.65%),疟疾病(4.65%),肝炎(1.93%)。占传染病死亡原因的91.38%,见表5。3年中艾滋病一直是首位传染病死亡原因。
　　3讨论
　　死因调查、死因分析是公共卫生领域常用的一种统计方法,反映了一个地区的卫生状况、居民健康水平和疾病危害程度。通过对瑞丽市2003～2005年居民全死因调查和结果分析,该市3年的居民全死因标化死亡率均高于2001年我国居民死亡率,594.2/10万[9],而瑞丽市男性全死因标化死亡率是女性的1.87倍,可能是与男性的职业危险程度与活动范围较女性大有关,尤其是近些年来死于艾滋病的人群以男性为主。在瑞丽市汉族、傣族、景颇族、德昂族、傈僳族五个主要民族中,傣族、景颇族的平均死亡率高于汉族,其原因可能与傣族、景颇族聚居的山区生存状况相对比城区差,而且医疗条件相对困难、交通不方便,有病时不能及时得到救治。1岁以内的婴儿死亡率高于1～5岁儿童死亡率,原因可能与当地的地理环境有关,瑞丽市属热带亚热带雨林气候,以及山区和农村医疗条件差有关。1岁以内的婴幼死亡率较高,其死因排序前五位的疾病为新生儿窒息、早产儿、婴幼儿腹泻、营养不良、贫血,其结果提示,在今后的妇幼保健和疾病预防控制工作中,应加强围产期保健、改变婴幼儿不良喂习惯、降低新生儿窒息率、提倡新生儿与产妇隔离观察护理的措施等。
　　在2188例死亡病例中,其死因排序前五位的疾病为:传染病、脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤与消化系统疾病,与我国的其它城市的全死因调查结果不一致,不同于其它城市以心、脑血管疾病为首要的死亡原因,瑞丽市首位死亡原因是传染病,而且在传染病引起的死亡中艾滋病占了很大比例,将近一半,如果除去艾滋病的原因,传染病在死亡原因顺位中将是第三位。
　　在516例死亡于传染病的病例中,其死亡排序前五位的传染病为:艾滋病、肺炎、结核病、腹泻病、疟疾,其原因可能是随着其它法定传染病的相对被控制,艾滋病便跃居其首位死亡原因。同时,由于近些年来结核病传染源与疟疾传播媒介的广泛存在,易感人群增加,流动性大,和个人防护措施不力,等原因,造成患病率与病死率仍较高。1989年10月瑞丽市首先在静脉注射吸毒人群中发现HIV感染者,截止至2005年艾滋病疫情在不同人群,地区范围不断扩大,HIV感染途径也发生明显改变,正处于从高危人群向一般人群广泛扩散的关键时期。最初发现的艾滋病病人在2003～2005年已进入病程后期,也使艾滋病成为首位死亡原因。
　　由于瑞丽市地处山区,农村人口较多,在死亡病例中由于高昂的医疗费、山区就医相对困难、不能及时得到救治、基层医疗条件差、以及对疾病防治知识的知晓率低等,应加大新型农村合作医疗建设的投入力度,提高其医疗条件和疾病诊治水平,建立重点医院与合作医疗的一体化机制,有效避免延误最佳救治时机的发生,深入开展疾病预防控制知识的宣教等,是提高治愈率,恢复患者生活质量,降低其病死率的根本措施。在今后的疾病预防控制工作中,应根据当地的人口特点,死亡原因顺位,实施以心脑血管疾病,艾滋病为中心,继续加大对艾滋病防治的投入力度,全社会动员;以特殊传染病为重点,兼顾其它传染病的防治工作策略,以有效降低其病死率,消除其死因对瑞丽市各族人民群众身体健康的威胁程度,具有重要的公共卫生意义。
　　 参考文献
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　　[9]杨俊峰,冯子健,等. 2001年中国国民主要死亡原因分析.中国卫生统计,2003,20:241～243
　　
　　作者单位:678600云南省瑞丽市疾病预防控制中心1
　　 678600云南省瑞丽市民族医院2

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