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明确头颈部CBCT引导放疗图像层厚与配准范围对自动配准精度的影响

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  【摘要】目的 探讨明确头颈部CBCT引导放疗图像层厚与配准范围对自动配准精度的影响。方法 选取2017年4月~2018年5月我方医院收治的食管癌患者43例。针对头颈部CBCT引导放疗图像层厚与配准范围进行调整,观察其对自动配准精度的影响。结果 1 mm层厚配准误差明显优于3 mm层厚图像配准误差,差异有统计学意义(P<0.05)。包含颅顶的配准范围2配准误差明显优于范围1图像配准误差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用维持1 mm层厚图像配准、将颅顶纳入头颈部CBCT引导放疗可有效提高自动配准精度,具有推广和利用价值。
  【关键词】头颈部CBCT;图像层厚;自动配准精度;引导放疗
  【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..01
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2017年4月~2018年5月我方医院收治的食管癌患者43例。均为接受本研究并签署知情协议书者。本研究获伦理委员会批准。43例患者中男28例,女15例,年龄46.2~78.5岁,平均(50.46±4.72)岁。
  1.2 方法
  (1)1、3 mm层厚分别获取43例食管癌患者的计划CT图像,并在加速器上妥善完成肿瘤区(其包括管壁增厚、食管癌原发肿瘤等)、计划靶区(肿瘤区的X轴以及Y轴外扩0.5 cm以及头脑方向外扩1.0 cm)、临床靶区(其包括淋巴引流区域等,肿瘤区的平面外放0.8~1.0 cm,肿瘤区头部以及脚部方向各外放3~4 cm)的勾画工作,在模拟x、y、z方向摆位偏差,进行CBCT扫描和1、3 mm层厚重建图像。加速器型号IX5907。
  (2)针对43例食管癌患者进行调查。分别针对43例食管癌患者设置不同配准框范围范围1为43例食管癌患者眼眶上缘至第七颈椎中间。范围2为43例患者颅顶至第七颈椎中间。对43例食管癌患者两种层厚CBCT与计划CT图像进行自动配准。
  1.3 观察标准
  观察1 mm层厚图像、3 mm层厚图像导致精确度在x方向误差、y方向误差以及z方向误差。其次评估43例食管癌患者配准范围1、范围2的自动配准精度。
  1.4 统计学方法
  本研究采用的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计量数据以平均数±标准差表示,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 結 果
  2.1 不同层厚自动配准精度差异
  1 mm层厚配准误差明显优于3 mm层厚图像配准误差,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 不同配准范围
  包含颅顶的配准范围2配准误差明显优于范围1图像配准误差,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨 论
  放疗中要确保头颈部CBCT引导放疗的精确性,使其剂量分布于肿瘤靶区的一致性,通过提高头颈部CBCT引导放疗的自动配准精度有利于降低不良反应的发生。
  在头颈部CBCT图像配准中将颅顶包含进配准范围内有利于提高配准质量,可显著提高配准的精度。有研究表明在头颈部CBCT图像配准中采用3 mm层厚不利于排除图像噪声影响,层厚越高图像噪音较大,图像噪声越高,精准度越低,而维持1 mm层厚图像配准的误差可以控制在1 mm内。由于头颈部活动度较大,将颅顶纳入头颈部CBCT引导放疗的图像配准范围可避免靶区漏照,能够起到良好的提升图像配准精准度效果,且可以有效降低头颈部肿瘤等中心摆位误差,以此全方面降低放射治疗的不良影响。
  综上所述,采用维持1 mm层厚图像配准、将颅顶纳入头颈部CBCT引导放疗可有效提高自动配准精度,对提高摆位精确性等有重要的临床意义,具有推广和利用价值。
  参考文献
  [1] 王琳婧,张书旭,袁克虹,et al.基于图像变形配准的肺癌自适应放疗剂量学研究[J].中国医学物理学杂志,2016,33(1):16-18.
  本文编辑:赵小龙
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