中医康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响
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摘要：目的：分析中医康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响。方法：从本院2017年1月至2018年12月接受的老年股骨颈骨折患者中，抽取116例，随机将其分为对照组与观察组，均58例。对照组实施常规护理，观察组实施中医康复护理，观察两组患者护理前后Harris评分和Barthel指数以及满意度。结果：观察组Harris评分、Barthel指数以及满意度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：对老年股骨颈骨折患者实施中医康复护理可有效改善患者髋关节功能、日常生活活动能力，提高患者满意度。
关键词：中医康复护理;老年股骨颈骨折;髋关节功能;日常生活活动能力
近年来股骨颈骨折在我国高龄人群中发病率急剧增长，老年人群由于骨骼和组织的退化，导致患者骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，更容易引发骨折，临床中髋关节置换术是主要治疗手段，但术后常规的护理方式没有考虑到患者高龄的特点，使得护理质量受到了极大的影响[1]。鉴于此，本研究对观察组58例老年股骨颈骨折患者实施中医康复护理方案，并取得了理想的效果。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月至2018年12月接受的老年股骨颈骨折患者中，抽取116例，随机将其分为对照组与观察组，均58例。对照组中，男28例，女30例，年龄66～81岁，平均年龄（73.5±7.5）岁。观察组中，男27例，女31例，年龄66～82岁，平均年龄（74.0±8.0）岁;两组一般资料比较结果P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，给予基础的健康宣讲、身体各项指标检测、康复训练等护理。观察组实施中医康复护理方案：（1）中医情志护理干预，根据中医理论“喜胜忧”，对患者实施情志护理，护理期间护士要采取亲切、和蔼的态度对老年患者实施护理，然老年患者感受到医护人员对其的关爱之意，如家庭般的温暖;同时嘱咐家人多多陪伴患者，老年更容易产生孤独、累赘等不良情绪，告知家属多为患者讲一些家庭趣事如家里小朋友有了什么变化、多么的想念老人，让患者感受到其对家庭的重要性，从使其保持积极心态，降低其不良情绪。（2）穴位按摩，定期对患者百会穴、肝俞穴、合谷穴以及胆俞穴等穴位经按揉，以促进其情绪的舒缓。（3）根据患者恢复进度，①髌骨推移运动，指导患者背伸和蜷曲的方式，将腿部肌肉保持紧绷状态持10～15s后缓慢放松，重复进行，用指轻推髌骨，对肌肉进行训练，从足踝到髋关节行挤压式按摩;②踝关节主动练习指导患者将脚背绷直、屈曲练习和脚踝内旋外旋等主动训练，连续锻炼3～5d;④屈髋练习，术后6～7d，指导患者取仰卧为，将双腿伸直，对股四头肌进行最大限度收缩后将患肢缓慢地向臀部弯曲;⑤侧卧外屈训练，术后8～10d指导患者侧卧，运动双腿之间夹一个枕头，禁止内收内旋;⑥站位训练，术后11～12d指导患者利用双手的力量和健肢的力量缓慢地将患肢小腿移动到床边并自然下垂，可沿着床边或在平行杠的辅助下进行将脚尖点地，慢慢地在身体可承受范圍内逐渐过度到部分负重到完全负重练习。（4）康复期间为患者服用疏通经络、活血化瘀等重要制剂缓解髋部疼痛、并配合重要敷贴对患者肿胀部位进行消肿止痛护理防止压疮的产生;康复中后期采用重要汤剂对患者关节部位进行熏洗，帮助其通淤止痛从而促进其关节功能的恢复。
1.3观察指标
6个月后，根据Harris评分和Barthel指数标准观察两组患者髋关节功能和日常生活活动能力恢复情况，评价标准：总分100分，分数越高恢复越好。以及据我院自制满意度评价表对两组患者护理满意度进行评价（0～100分，≥85分为非常满意、≥70分为满意、<70分为不满意）。
1.4统计学方法
将本研究患者Harris评分和Barthel指数以及满意度均纳入SPSS21.0处理，使用（%）和（x±s）表示采用x2和t对比检验;当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后Harris评分和Barthel指数对比
实施护理前，对照组和观察组患者Harris评分分别为：（45.31±6.88）分、（46.42±6.51）分，t=0.892;P=0.374;两组患者Barthel指数分别为：（52.18±4.77）分、（51.67±4.42）分，t=0.597，P=0.551;两组患者护理前各项评分无明显差异（P>0.05）。采取不同方案护理后，对照组和观察组患者Harris评分分别为：（79.31±3.55）分、（91.02±3.78）分，t=17.197;P=0.000;两组患者Barthel指数分别为：（80.23±4.54）分、（91.47±4.39）分，t=13.554，P=0.000;由此可见，观察组Harris评分和Barthel指数均显著高于对照组，组间比较结果P<0.05。
2.2两组患者满意度对比
经过不同模式护理后，对照组满意度分别为：非常满意17例、满意26例、不满意15例，总满意度为74.14%（43/58例）;观察组满意度分别为：非常满意28例、满意28例、不满意2例，总满意度为96.55%（56/58例）;由此可见，观察组总满意度96.55%显著高于对照组74.14%，x2=20.076，P=0.000;组间比较结果P<0.05。
3.讨论
股骨颈骨折是如今临床骨科常见的骨折病症之一，其高发人群主要为老年人，随着年龄的增长，老年人骨密度和股质量严重下降，骨组织结构遭到破坏，使得骨头脆性增强、韧性降低引起老年骨质疏松，从而增加了老年髋部骨折的风险，老年股骨颈骨折患者术后恢复不仅与手术方式有关，还和术后护理有着密切的联系[2]。
我国中医认为，股骨颈骨折是由于老年人脏腑机能下降、天癸枯竭，机体阴阳失衡，阳气衰弱、阴气不足所致，加之骨折术后其根本在于气血两虚，创伤所致的瘀血阻滞为标，护理期间应以补血益气、活血祛瘀为主。王春花[3-4]等人在研究中对老年股骨颈骨折患者实施中医护理联合早期康复方案后，有效促进了患者髋关节康复、缩短了住院时间和骨折愈合时间。常洁[5]在研究中将中医康复护理应用于老年股骨颈骨折患者护理中后，腰背痛消失时间、绝对卧床时间等均得到了明显缩短。本研究中在老年股骨颈骨折患者护理中开展中医康复护理后，有效促进了患者髋关节功能和日常生活活动能力的恢复，提高了满意度。通过对患者实施中医情志护理和穴位按摩改善了患者不良情绪、促进了治疗护理的积极性;通过对患者不同阶段实施对应的康复联系有效促进了患者下肢功能的恢复;通过在康复期间配合重要内服、外敷、熏洗等护理有效促进了患者关节功能的恢复，降低了术后疼痛感和压疮的发生。
综上所述，对老年胫骨骨折患者实施中医护理可有效促进患者髋关节功能和日常生活活动能力的恢复，提高患者满意度。
参考文献：
[1]李欢欢. 老年股骨颈骨折临床康复护理体会[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（2）：71-72.
[2]刘兵. 老年股骨颈骨折患者采用中医护理的临床观察[J]. 光明中医， 2016， 31（16）：2413-2415.、
[3]王春花. 中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J]. 中西医结合心血管病杂志：电子版， 2016， 4（24）：155-155.
[4]李桐桐， LITongtong. 中医护理联合早期康复护理老年股骨颈骨折的影响观察[J]. 中国中医药现代远程教育， 2016， 14（5）：123-125.
[5]常洁. 中医康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（24）：152-153.
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