13例单纯性肥胖幼儿矫治情况分析
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【摘 要】目的：对幼儿园在园幼儿的肥胖现况进行调查。方法：依据世界卫生组织制定的标准判断幼儿肥胖，并进行“幼儿园一家庭”相互动，采取措施进行干预。结果：经一年的干预控制，部分幼儿的肥胖情况有所改善。结论：通过家长互动平台的健康教育宣传，应积极开展对幼儿的”饮食调整、加强运动和行为矫治“的肥胖干預控制。
【关键词】儿童；学龄前；肥胖症；饮食习惯；营养疗法；三高饮食
【中图分类号】R723.14 【文献标识码】A
【文章编号】2095-3089（2019）04-0267-01
单纯性肥胖症巳成为当前幼儿期的一个重要健康问题，它在儿童期高血压危险因素识别及干预共同被视为成年期心血管疾病的一级预防的主要部分。因此，对儿童（幼儿）肥胖症必需给予足够的重视，采取有效的防治措施是十分重要的。针对当前幼儿肥胖的实际现状，我幼儿园充分认识到一级预防须抓早、抓好，为此，对本园的幼儿肥胖进行了调查并矫治，现将情况报告如下。
一、对象和方法
1.对象。
对本幼儿园（非寄宿制）940名在园幼儿进行单纯性肥胖调查并开展矫治工作，其中小班180名，中班310名，大班450名。
2.方法。
依据世界卫生组织制定的幼儿肥胖标准，进行肥胖判定；对幼儿肥胖的矫治工作以“幼儿园一家庭”相结合，通过家长学校的健康教育宣传、控制饮食合理膳食和增加户外活动等一系列措施。
二、结果
为期1年的调查分析、跟踪干预，期初检出体重超标和肥胖幼儿共50人，其中体质量超标幼儿34人，肥胖幼儿16人，分布在幼儿园的小中大班的3个年级中。经过1年的干预控制，进行“幼儿园一家庭”相联动，采取“饮食调整、加强运动、心里和行为矫治”等一系列措施，部分幼儿的肥胖情况有所改善（表1）。
表1 丽江市幼儿园幼儿肥胖干预前后的情况
三、讨论
随着社会发展，全世界儿童肥胖呈不断增加的趋势。世界卫生组织（WH0）将肥胖明确定义为一种疾病，现已成为全世界公共健康问题。我园保健室，近年来进行了科研调查，开设了家长微平台，家长学校，定期对幼儿园的五大员及家长进行了培训，以多形式进行宣传宣教。加强与孩子家长的沟通联系，定期宣传科学的教养育儿理念，并阐明早期开展慢性疾病预防干预的重要意义，向家长讲解儿童的肥胖对儿童时期的心功能和健康的影响，更为严重的是如不及早采取措施干预，儿童肥胖可延续至成年期，并产生持续的危害，造成心脑血疾病，Ⅱ型糖尿病、癌症、脂肪肝、退行性关节炎等疾病。建立起“家一园”共同联动机制，尤其对体重超标和肥胖的幼儿开展运动锻炼和控制“三高饮食”，幼儿园成立专题领导小组，园长亲自牵头，副园长负责管理，保健医负责指导、老师、保育员，炊事员，家长层层落实；指导实施“六位一体”的肥胖幼儿工作。
幼儿肥胖的发生除一部分可能是遗传因素及孕期巨大儿的影响外，主要还是由于能量摄入和能量消耗长期存在不平衡所致，而能量的摄入主要与饮食习惯有关，每餐主食摄入量多，尤其目前的幼儿过多摄入“垃圾”食品、甜点、软饮料，相对于蔬菜水果摄入过少；一些不良生活习惯、活动过少以及静态生活方式等都有可能造成幼儿肥胖的发生。控制“三高饮食”，科学合理平衡膳食是减少人们肥胖发生的重要措施，随着经济的发展，居民生活水平的不断提高，有了良好的营养条件，但是健康的饮食习惯却是先决前提，为此，园方强调对于这些肥胖幼儿的控制必须“家园”共同联动，在饮食调整的同时进行幼儿行为矫治，制定出适合肥胖幼儿饮食、行为、运动、心理、睡眠等方面的综合方案及计划，严格进行各环节的工作。例如采用：1.对比进食法；2.择食物摄入法；3.反倒食物喂养法；4.大体积食物摄入法。从而保证“家园”互动，将应禁止的、少吃的，可以吃的食品分别用红黄绿颜色来显示和归类，指导幼儿控制和正确分辨食物，以达到饮食上的控制效果。
加强运动，对肥胖孩子进行有针对性的运动指导，充分利用幼儿园内的运动设施和器具，选择安全可靠、有趣味性的项目，需要在户外活动中，不断变换活动内容以增加对孩子的新鲜感，便于让孩子能长期坚持，其目的是为了通过运动，减轻体重，促进体脂的消耗。在正常气候条件下，尽可能让幼儿接触阳光，保证幼儿充足的户外活动时间（1～2h/d），并按规定的运动项目和要求的运动量，循序渐进、逐步加量，运动时做好护理和观察，以防不测，使运动与保健有效地结合。
开展个别孩子的心理辅导，其重要性有时不亚于饮食和药物的治疗，可以通过幼儿园与家长共同来鼓励孩子调整好心态，认识到肥胖的后期影响，自觉对肥胖所产生的危害有初步的认识，并树立信心、克服自卑心理，做到适度运动、控制三高饮食，这些都是勿庸置疑的。往往一些肥胖幼儿的效果不为显著或没有将体重减轻，原因是多方面的，但家长普遍反映（承认）家庭与幼儿园之间的联动是十分重要的，无论从饮食控制上，还是运动的督促上都出现难于掌控的局面。虽然，在单个幼儿园内开展此类的调查分析和干预控制受到一定的条件限制，但我们有信心多探索并为相关部门和幼儿园积累数据和经验。
参考文献
[1]儿科学 第5版.
[2]卫生与保健手册.
[3]丽江市妇幼保健院5年来幼儿体检分析报告.
[4]2017年度本园幼儿体格发育情况分析.
作者简介：和文凤（1974-）女，丽江人，大学本科，曾从事临床妇产科工作10年，妇幼卫生保健2年，幼儿园卫生保健工作13年。
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