老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨
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【摘 要】目的：探究老年慢性阻塞性肺气肿并发症自发性气胸的护理效果。方法：对62例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行分析，随机分为对照组31例（采用常规护理）与研究组31例（采用综合护理），对比两组护理效果。结果：相对于研究组护理总有效率为93.5%，对照组的77.4%较低，差异比较明显，具有统计学意义，P<0.05。在护理满意率对比中，研究组90.3%明显优于对照组74.2%，差异显著具有统计学意义，P<0.05。结论：在老年慢阻肺气肿并发自发性气胸中采用综合护理干预，能够显著提高疗效，取得较高的护理满意度，促使患者生活质量的不断上升，在临床上的应用价值较高。
【关键词】 老年慢性阻塞性肺气肿;自发性气胸
慢性阻塞性肺气肿在临床上比较常见，其属于呼吸系统疾病，其高发群体为老年群体，具有较高的发生率，近年来，该病的发生率在不断上升，对患者身体健康造成较大影响[1]。而自发性气胸属于该病的常见并发症，合并自发性气胸会加重病情，加上老年患者身体机能不断衰退，耐受性较差，严重威胁到患者生命健康，在治疗过程中会出现不同程度的不良反应，需要给予合理的护理干预措施，以便提高治疗效果，改善患者症状[2]。在本次研究中，对62例该病患者进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对62例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行分析，入选时间为2017年2月至2018年2月。随机分为对照组31例与研究组31例，对照组患者中男性18例，女性13例;平均为（72.3±3.4）岁;发病原因：负重4例，近期呼吸道感染17例，无明显诱因7例，用力屏气3例;左侧14例，右侧13例，双侧4例。研究组患者中男性19例，女性12例;平均为（73.4±3.6）岁;发病原因：负重5例，近期呼吸道感染18例，无明显诱因6例，用力屏气2例;左侧15例，右侧14例，双侧2例。一般资料对比中，两组差异不显著，无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者给予吸氧处理，对其进行抗感染治疗，采用胸腔闭式引流，及时纠正酸碱与电解质紊乱。对照组患者采用常规护理治疗，研究组采用综合护理干预，具体如下。
1.2.1 心理护理 患者对自身疾病不够了解，会出现不同程度的紧张、焦虑等不良心理，会对治疗与康复造成一定的影响。护理人员需要加强与患者交流，耐心倾听患者的诉求，并对患者的疑问及时解答，以便告知患者疾病的相关知识，让患者对自身情况具有一定的了解，做好心理准备，对不良心理进行有效的缓解。并告知治疗的成功案例，提高患者治疗积极性，能够维持良好的心理状态，提高自身的治疗依从性，从而取得较好的预后效果。
1.2.2 基础护理 需要在饮食上告知患者形成正确的饮食规律，多食用高纤维、高蛋白质与维生素食物，及时补充营养，并不断提高患者免疫能力。促使肠道蠕动，避免出现便秘现象，有效地降低气胸疾病的复发。正确指导患者深呼吸，促使肺复张，对其病情进行密切观察，一旦出现异常需要及时处理。
1.2.3 胸腔闭式引流护理 在术前需要了解患者病情，以便合理选择一次性引流管与引流瓶，并严格按照无菌操作要求，做好消毒工作，准备好手术需要的设备与物品等，并准备患者最近的胸片，对气胸部位进行明确。在手术过程中，需要积极配合医生引流，对引流管进行固定处理，避免出现脱落与松动现象。在拔管的时候需要注意引流口的皮肤护理。在术后需要指导患者正确咳嗽与咳痰，加强深呼吸练习。在床边活动的时候需要密切注意引流管，確保引流管的通畅性，并避免引流管出现阻塞、折叠与扭曲等现象，并对引流管水柱波动情况进行观察，对其液体颜色、流速等进行了解。每天需要定期更换引流瓶，避免出现感染现象。在拔除引流管的时候，需要告知患者深呼吸后屏气处理，护理人员需要快速拔除，之后需要收紧固定引流管缝线。
1.3 观察指标与疗效标准
需要采用自拟护理满意率量表进行评分，分为不满意、比较满意与非常满意三个等级。在疗效标准中，显效：症状得到显著改善。有效：症状有所好转。无效：症状无改变。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用平均数±标准差表示计量数据，行t检验，采用%表示计数数据，行χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果对比
研究组护理总有效率为93.55%，其中显效17例，有效12例，无效2例;对照组护理总有效率为77.42%，其中显效13例，有效11例，无效7例;差异比较明显，具有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组护理满意率对比
在护理满意率对比中，研究组90.32%明显优于对照组74.19%，差异显著具有统计学意义，P<0.05。见表1所示。
3 讨论
在老年慢性阻塞性肺气肿疾病中，患者通常会出现咳嗽、肺部感染与哮喘等症状，长时间的气管阻塞，会导致肺内的含气量显著上升，肺泡出现扩张现象，容易形成肺气肿。而自发性气胸是其常见的并发症。随着病情的发展，肺泡扩张后会对肺大泡造成较大损害，在呼吸道感染、咳嗽与用力屏气的时候，会导致肺大泡破裂而出现气胸[34]。在该病患者的护理中，需要对其心理进行有效干预，确保患者维持良好的心理状态，能够促使患者积极治疗，提高依从性，缓解心理压力。在基础护理中需要对各种细节进行观察，做好护理工作，为患者带来全面、优质的护理服务。在引流管护理中，需要在术前、术中与术后、拔管等阶段给予有效的护理干预，确保引流的通畅性与效率，避免出现异常现象[5]。将综合护理干预应用在患者中，其护理效果比较显著，明显提高护理满意率。
综上所述，在老年慢阻肺气肿并发自发性气胸中采用综合护理干预，能够显著提高疗效，取得较高的护理满意度，促使患者生活质量的不断上升，在临床上的应用价值较高。
参考文献
[1] 冷剑辉，向琼红，寇玥婷，等.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果分析[J].临床心身疾病杂志，2016，22（z1）：163164.
[2] 张颖.28例老年慢性阻塞性肺气肿的临床分析[J].中外医学研究，2013，11（11）：111.
[3] 张全军.老年慢性阻塞性肺气肿采用抗生素联合糖皮质激素治疗的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，06（17）：122123.
[4] 余胜忠.慢性阻塞性肺气肿老年患者应用抗生素与糖皮质激素联合治疗的效果分析[J].临床医学工程，2015，14（05）：602603.
[5] 杨雪.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿35例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，10（03）：9294.
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