医教结合视角下培智数学课堂教学初探
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摘 要：随着特殊教育“零拒绝”理念的推行，特殊教育的对象发生了很大的变化。特殊儿童障碍程度加重、残障类型增加，多重障碍增多，特殊教育学校原有的教育教学目标及计划很难实施，于是特殊教育承担起教育与康复的双重任务，“医教结合”成为特殊教育发展的需要与必然。培智数学课堂教学融入康复训练刻不容缓。
关键词：康教结合 补偿缺陷 自主性 全面发展
随着时代的进步和教育的发展，特殊学生的残障程度的高度异质和多样化对特殊学校教育教学提出新的要求，对低年级培智学生进行康复训练是现实的迫切需求。虽然特殊学校开展了专门的康复训练课，但单纯的训练让学生感到枯燥，时间一长就感到厌倦。在培智低年级数学课堂中，教师运用教学智慧精心设计，在课堂中以创设情境和游戏的形式，巧妙地整合康复训练，绘画与手工和唱游等课程，既发展培智学生智力又补偿缺陷、发展潜能。在低年级培智数学课堂教学中进行“医教结合”成为大势所趋，是特殊教育发展的必然。[1]
一、课堂教学中创设情境融入康复训练
培智数学的教学离不开问题情境的创建，在教学的各环节中通过创设学生感兴趣、贴近生活的情境进行学习，在情境中以游戏的形式渗透言语、语言、运动、认知等能力训练，并使得学生的情绪行为得到一定的控制。学生在综合康复中体验到数学学习的乐趣，进而促进学习的积极性和自主性。[2]
1.在课堂教学中，融入言语康复训练
如在学习“识数5”时，在导入环节中创设小朋友数鸡等小动物的情景，在数动物之前让学生先听一听动物的叫声，然后加入言语“拟声法”的训练。让学生和老师一起说一说“小鸡、小鸡、唧唧唧。”“小鸭、小鸭、嘎嘎嘎。”“小狗、小狗、汪汪汪”等。并让这方面有困难的学生重点发言。训练学生从生理呼吸向言语呼吸过度。来训练学生的言语能力和认知能力。通过加入学生熟悉、喜爱的小动物和模仿动物叫的方式大大提高了学习数学的兴趣，增强了注意力的稳定性，活跃了课堂气氛，增强了学生的自信心。使学生学习变得积极、主动。[3]
2.在课堂教学中，融入精细运动训练
如在学习《20以内数的认识》时，在课堂练习中设置“捡豆子、做图案”的游戏。先把各种图案（如小鸡、小花等动植物图案）打印在纸上，事先涂上胶水，让学生在图案不同的位置放上不同颜色的豆子。如小鸡的嘴巴、腿和脚掌是红色的，眼睛是黑色的，身体是黄色的，嘴巴上叼的虫子是绿色的。让学生在放入绿豆、黄豆、黑豆、红豆等各色豆子的盘子中按要求捡起各种豆子。如用食指和拇指对捏拣绿豆、拇指与中指对捏拣红豆、拇指与无名指对捏拣黑豆……可根据学生的具体情况来设置要求。同时要数出图案的各部分用了多少豆粒，让学生在发展数的概念的同时又训练了学生手指的精细运动能力、手眼协调能力。把单调枯燥的数学课堂变得有声有色，学生多感官并用，综合康复，起到事半功倍的效果。
3.在课堂教学中，融入言语、语言、认知等多种康复元素
如在学习《6减几》时，在拓展应用环节，创设学生“摘苹果”的游戏。先展示苹果树。问学生“这是什么？”， “树叶是什么颜色？”，“苹果是什么形状？”等，引导学生说“这是苹果树。” “树叶是绿色” ……训练句型“这是什么？”“这是xx。”“xx是x颜色。”发展学生的语言能力和认知能力。摘苹果之前进行“逐渐增加句长法”训练。引导学生说 “苹果。”、“红苹果。”、“大红苹果。”、“我爱吃苹果。”、“我爱吃红苹果。”、“我爱吃大红苹果。”…… 训练学生言语时的呼吸支持能力。然后让学生数一数树上有多少苹果？再动手摘苹果。创设“6减几”的问题情境，来考察学生的应用能力。在游戏中让有功能障碍的学生多练习，做到有的放矢，以训练学生的言语、语言和认知能力。学生在鲜活的情境中学习，体验到学习数学的快乐，学习的主动性大大提高，潜移默化中学习到数学知识，一举多得。[4]
二、在上课间隙借助游戏融入康复训练
培智生大多有有胆小、恐惧、自卑、主动性不足、自制力差等特点。由于培智学生注意的稳定性差，情绪的控制力弱。学生不可能在三十五分钟上好课，所以在培智数学课堂前、后、过程中以游戏的形式融入康复训练，缓解学习的疲劳，愉悦身心，获得多种积极地情感体验，克服恐惧、自卑、害羞的情绪，增强自信心，为课堂学习的高效性做准备。[5]
1.利用手指操进行多种康复训练
手指操将朗朗上口的儿歌和手指的运动融合一起，以游戏的形式把学习与康复、动手与动脑结合起来，对语言、视觉、听觉、触觉的发展有极大地助益。既放松身心、发展学生的精细运动能力和语言表达能力，又得到积极的情感体验，对培智学生的数学学习百利而无一害。例如在学习《5以内数的认识》时，上课后和下课前三分钟穿插手指操《五根手指》。“一根手指，点点点； 两根手指，敲敲敲；三根手指，捏捏捏； 四根手指，挠挠挠；五根手指，拍拍拍。”学生随说随伸出手指做动作，在动手动口的同时既发展了学生的数感，又培养了学生的语言表達能力和手指运动的灵活性。愉悦了学生的身心，并增强动词“点”、“敲”、“捏”、“挠”、“拍”的理解和使用。极大地活跃了课堂气氛，吸引了学生的注意力，调动了学生多感官的运用，为后续学习提供条件。
2.以游戏的形式运用促进治疗法进行康复训练
对于培智学生的不同障碍，教师要开动脑筋，把康复训练揉进培智数学课堂中，如针对培智生胆怯、害怕、声音响度小、言语呼吸支持不足的情况，设计运用言语存进治疗法“碰撞法”和“逐渐增加句长法”进行训练。让学生在用力拍一次手同时说“1”，再用力拍一次手的同时说“1、2”……以此类推。随着手的用力，学生声音响度也不断增强，随着句长的增长，学生的言语呼吸能力提高。随着响度的提高和呼吸支持能力的改善学生得到成功的体验，潜移默化中增强了学生的自信心，人际交往能力和意志力得到提高。学生学习的积极性、主动性增强，数学学习能力提高。
在“医教结合”的培智数学课堂中，教师潜心挖掘教学资源、巧妙地进行“康教结合”，让学生多感官并用发展潜能，同时又充分尊重学生人格、创造民主、平等、和谐、接纳的氛围和良好的师生关系。活跃了课堂气氛，激发了学生的兴趣，唤醒了学生的自主意识。学生在“医教结合”学习中，在各自的“最近发展区”体验到成功，树立起学习的自信心，激发了学习的自主性。“康教结合”是提高培智数学课堂效率的有效途径，是促进培智生全面发展的有效途径。
参考文献
[1]黄昭鸣，杜晓新主编.言语障碍的评估与矫治[M].华东师范大学出版社，2006年.
[2]王淑荣著.特殊学生心理健康必读[M].东北师范大学出版社，2012年.
[3]卢红云，黄昭鸣著.口部运动治疗学[M].华东师范大学出版社，2010年.
[4]柳笛，龚伊娜，陈银花.培智学校义务教育生活数学课程标准解读[J].现代特殊教育.2017年第10期.
[5]何侃，崔蒙蒙.培智学校义务教育康复训练课程标准解读[J].现代特殊教育.2017年第12期.
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