基于医养结合理念，完善职校医学专业临床教学课程初探
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[摘 要] 教学实践证实，医养结合理念能够确保老年人老有所养、老有所依，实现对老年人看病难问题的有效解决，在临床教学中的应用，具有较强的可行性。基于此，在对医养结合理念进行综合阐述的基础上，分析医养结合理念在职校医学专业临床教学中应用的必要性，指出职校医学专业临床教学过程中存在的问题，并立足于医养结合理念，提出完善职校医学专业临床教学的相关建议，希望能够为相关人士提供借鉴和参考。
[关 键 词] 医养结合;老龄化社会;临床教学
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）12-0136-02
随着人口老龄化进程的加快，传统的居家养老模式已经远远不能满足老龄化人口的需求，加之具备医护养老条件的机构不多，无法形成老年人生活质量的保障，这也催生了医养结合模式的出现。通过实现医护与养老的有机结合，不仅能够实现对老年人生理和心理诉求的充分满足，对解决老年人就医问题也具有重要帮助，而这一模式的实现，需要将人才培养作为基础和前提。因此，立足于医养结合理念，探讨临床教学的对策，具有十足的必要性。
一、医养结合理念概述
医养结合是指促进医疗资源与养老资源的联合使用，进而实现对社会资源的优化配置。其中，“医”是指为老年人提供医疗保健服务，定期为其体检，予以其良好的医疗支持，并给予老年人以临终关怀;“养”是指为老年人提供基础的生活护理、引导并辅助老年人参加文化活动，重视对老年人的心理进行疏导和复位，以提升老年人的健康水准为目标，实现生活照护和医疗护理的统一。由于老年人群的自身免疫机能会随着年龄的增长出现下降的趋势，并由此引发不同类型的老年病，这在加剧家庭医疗负担的同时，也对老年患者的生活质量产生了严重的不良影响。然而，现阶段的医疗机构和养老机构是两个不同的分支，二者功能存在不协调的特征，医院不提供养老服务，养老院也不能为患者提供系统化的医疗服务，使部分老人为了方便就医，将医院作为养老院，不仅导致了医疗资源的浪费，还加剧了医院人手紧张局面。截至目前，医养结合理念已经在众多养老机构中开始实施，在医养结合理念的指导下，重点为患者做好日常保健工作，为患者生活提供便利，结合患者的具体需求，为患者提供个性化的日常护理服务，彰显医院和养老机构的人文关怀[1]。
二、医养结合理念在职校医学专业临床教学中应用的必要性
（一）有助于促进老年人群生活质量的提升
随着老龄人口的增加，不仅加剧了劳动人民的负担，对劳动生产效率的提升形成了阻碍，也对我国的社会保障制度提出了挑战，导致社会保障负担不断加重，限制了政府财政资金的使用。现阶段，为老年人生活提供必要的保障已经成为政府关注的主要问题。调查显示，随着年轻人逐渐进入城市打工，留守老人的数量也急剧增加，大部分老年人处于独居状态，尽管政府已经出台了一些帮扶政策，为留守老人提供了就医保障，但仍无法从根本上解决留守老人治病就医难的问题。因此，政府应加强与职业院校的联合，加大对专业临床医学人才的培养力度，建立长效保障机制，将医学生毕业后将其输送至养老机构，为患者定期体检，彰显政府对老年人的关怀，解决老年人治病就医所面临的难题，从整体上提升老年人的生活质量[2]。
（二）有助于实现对现实养老问题的解决
现阶段，实现医养结合已经成为改善民生的基础和前提，符合新时代对医疗养老的发展要求，若能够充分发挥党、政府和全体社会民众的力量，在全社会推行医养结合制度，实现养老院与医院功能的统一，不仅能够為老年人提供生活护理服务，对解决其就医问题也大有裨益。近几年，随着家居养老功能的弱化，父母通常给予自身儿女充分的关注度，并未充分认识到老人的生理和精神需求，使老年人的生活质量长期得不到提升。同时，随着生活压力的加大，高额的生活费用支出使年轻人无法充分顾及老年人的诉求，这也充分验证了引入医养结合理念的可行性。因此，为了实现对现实养老问题的有效解决，职校应重点培养康复医学人才，为患病老人分配专门康复医生和康复护理人员，确保能够在老年患者发病的第一时间予以其充分的诊治服务，使老年人能够充分感受到医护人员的温情，产生强烈的归属感，使老年患者能够平安幸福地度过晚年生活[3]。
三、职校医学专业临床教学过程中存在的问题
医养结合理念提出的根本目的在于促进老年人口生活质量的提升，与传统养老服务不同，医养结合建立在生活照护的基础上，更强调健康医疗服务，通过引导患者参加适宜的文化活动，开展针对患者的心理疏导，予以患者积极的健康诊断和筛查，为患者提供临终关怀。基于这一层面进行审视，分析职校医学专业临床教学过程中存在的问题，具有十分重要的现实意义。
（一）未能建立系统化的课程体系
尽管各大职业院校已经纷纷认识到推行医养结合理念的必要性，但只是在认识上出现了转变，并未针对课程作出相应的调整。部分职校在设置课程的过程中，并未结合医疗单位和养老机构对人才的需求作为参考依据，构建系统化的课程体系，对课程教学内容的选取也不尽合理，涉及的范围较小，不利于充分满足老年人的医疗需求。例如，某职校在设置临床医学专业课程的过程中，给予临床治疗课程充分的关注度，并未考虑到护理课程和诊断课程设置是否科学，违背了医养结合理念的初衷，对高素质医疗人才的培养形成了阻碍。 （二）未能结合职业需求选择课程
提升学生的就业率是职校办学的根本出发点和落脚点，将职业导向作为一切课程教学的着眼点，着重培养学生的职业能力，强化学生的职业素质，有助于从整体上提升学生的综合素养，符合新时期医疗体制改革的根本要求，有助于实现对养老和医疗服务工作需求的迎合。笔者在调查中发现，部分职校在设置课程内容和选择教学方法的过程中，并未将培养学生的职业素养作为核心，缺乏科学的职业导向，不利于培养学生的专业素质，为老年人生活起居和康复保健提供优质服务，对其职业生涯的发展产生了严重的不利影响[4]。
（三）教学模式具有滞后性
众所周知，教学模式的合理选择直接关系到教学质量和效率的提升。然而，受部分教学观念落后的影响，不能结合新时期的教学特点，对教学方法进行合理选择，不能以新型的教学理念傍身，选取科学的教学方法，仍旧沿用口传面授为主要模式的教学方法，不能予以学生充分的临床实践机会，无法完成对学生职业技能的训练，这也严重挫伤了学生参与临床教学的积极性，对教学效果的提升产生了阻碍。
四、基于医养结合背景下完善职校医学专业临床教学的相关建议
为了培养优质的临床医学人才，克服传统教学模式的弊端，需要基于医养结合理念的指导下，创新教学策略，形成临床医学课程教学质量提升的良好基础。
（一）予以职业导向充分的关注度
职业导向是一切教学活动的根本出发点和落脚点，在选择课程、开展教学模式的过程中，都需要认清培养学生职业素养的重要性，结合养老工作和医疗工作的具体需要，对教学内容进行合理选择，科学编排教学计划，采用适宜的教学方法，依托于教学模式的创新，提升学生对生活照护以及康复保健等相关知识的了解和掌握程度，深化学生对康复和养老服务工作的认知，促使学生能够树立良好的爱岗敬业意识，提升对工作流程的娴熟程度，不断提升自身职业技能，迎合康复和养老工作的需要，这也有助于促进职校办学质量。
（二）构建科学的课程教学体系
在构建课程体系的过程中，需要深入了解养老机构以及医疗机构对人才的需求现状和发展趋势，对专业理论课程和技能课程进行合理编排，充分认识到实践教学的重要意义，予以临床实践部分充分的课时，提升课程体系构建的全面性。例如，针对理论课程部分的教学，应涵盖医疗卫生、心理疏导和养老服务等基础知识，专业技能课则应重点教授学生诊断和护理技巧，实践课程则应组织学生到医院和养老院开展义诊活动，提升学生对不同岗位工作内容的熟练程度，为以后职业生涯做好铺垫。
（三）注重对教学模式的创新
创新教学模式是强化临床医学教学质量的内在驱动力。教师应积极吸收和借鉴新型的教学方法，加大对任务驱动教学法和案例教学法的引入力度，实施工学结合模式，增加临床医学课程对学生的吸引力。首先，教师可充分发挥案例教学模式的价值，将典型病例作为依托，根据学生的知识接受能力，将其划分为不同的学习小组，引导学生就病例进行讨论，并表达自身看法，形成临床工作的一般思路，实现对理论教学内容的巩固。其次，教师可将任务驱动教学法引入教学过程中，通过为学生划分不同的任务，为小组同学之间的交流提供机会，使其能够通过协作，共同完成教师布置的任务。例如，教师可为学生布置老年康复护理相关的教学任务，使学生以小组合作的形式，分工协作，对任务进行商讨，并对成果进行总结和汇报，以此强化学生的实践技能。最后，教师应对工学结合予以充分的关注，重视培养专业的康复养老服务人才，采取专业培训+定向委培的形式，培养优质的康复养老服务人才，提升其對医疗、康复、护理等基础知识的掌握程度，形成养老服务工作的良好基础。例如，某职校在医养结合理念的指导下，面向社区日间照料中心的未患病老年人，将培养养老服务人才作为出发点，重点强化了学生的日常照护能力，引导学生树立良好的责任意识，使其能够为老年人提供无微不至的关怀和服务。通过这种方式，老年人的生活质量得到显著提升，同时也予以了社区日间照料中心较高的服务满意度。
综上所述，在职校临床医学专业的教学过程中，存在课程体系不够系统化、教学模式具有滞后性、课程设置缺乏职业导向等问题，因此，还需要予以职业导向充分的关注度，构建科学的课程教学体系，创新教学模式，推动康复医学专业的更好发展，彰显医养结合理念实施的重要价值。
参考文献：
[1]潘翠，刘晖，向明凯.基于医养结合背景的高职临床医学专业课程体系改革初探[J].卫生职业教育，2018，36（23）：38-39.
[2]葛琳.基于整合照料理念的社区医养结合的服务研究[J].太原城市职业技术学院学报，2018（10）：198-199.
[3]黄铁牛，陈美林，王丽娟.护理专业学生从事医养结合工作的意愿及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志，2018，24（19）：78-80.
[4]张春娥，王剑，梅马鸿.医养结合在养老中心脑卒中患者护理实践中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（13）：183-184.
编辑 张 慧
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