新进护士参与简化OSCE后真实体验的质性研究
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摘 要：简化OSCE更贴近临床，有助于提高新进护士的临床职业能力，有较好的应用效果；建议高校及医院在应用简化OSCE进行护士临床职业能力评价的同时，通过加强培训教育提升护士的临床职业能力认知水平并通过鼓励使用反思性学习方法提升护士的临床职业能力。
关键词：客观结构化临床考试（OSCE） 护士 职业能力 反思阐述 质性研究
客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是使用经过严格系统培训的标准化病人（Standard Patient，SP），以多个模拟临床场景的测验站来评估医学生的临床能力的一种较为标准化的考核方法。本文分析简化OSCE在新进护士临床职业能力评价中的应用效果并探讨提升新进护士临床职业能力的有效方法，为医院及医学院校教育提供依据。
一、对象与方法
1. 研究对象
采用目的抽样的方法，从某三级甲等综合医院2018年新录用并于2018年11月參与医院护理部组织的简化OSCE测试的106名新进护士中抽取9名作为访谈对象，在正式访谈前，与访谈对象取得联系，所有对象均理解研究目的并同意接受访谈。
2.方法
（1）简化OSCE的设计与实施
考核前准备：①培训简易标准化患者（SP）；②制定考核标准；③编写病例。
设置考站：此次考核共有5个考站，8个考核项目组成，由SP引导进入情景，完成相应护理操作后进入下一个考站，依次完成8个项目的考核。
考核后讲评：考核结束后的一周内，由医院护理部邀请各项目主考官进行所考核项目的讲评，要求全体新进护士参加。通过考核中的录制的影像资料引导新进护士反思学习。
（2） 资料收集方法
采用访谈法中的半结构式访谈法对所选取的对象进行面对面的访谈收集资料。为尽量保证所收集资料的真实性和可靠性，对访谈员和访谈过程进行了严格的质量控制。每次访谈时间为20-60min。访谈提纲为：①您认为护士应该具有的临床职业能力包括哪些？请您尽量列举。②您认为参与OSCE锻炼到您哪些方面的能力？③您在此次的OSCE测试中，自己最满意的操作是哪项？这体现了您哪方面突出的能力？④您在此次OSCE测试中哪项操作做得最不满意？是因为什么？⑤您认为这样引导您再次回想考核情景并作出自我评价的反思学习方法，对您日后的职业能力提高有帮助吗？
（3）、 资料分析方法
每次访谈结束后，访谈者在反复听取录音资料的前提下，及时将访谈资料转化为文字资料录入计算机，后通过仔细阅读书面文字资料，按照Colaizzi分析法[1]提取有意义的主题。Colaizzi关于现象学资料的7步分析法包括：①仔细反复阅读访谈资料；②析取有重要意义的陈述；③对反复出现的有意义的观点进行编码；④将编码后的观点汇集、写出详细、无遗漏的描述；⑤辨别出相似的观点；⑥辨别出相似的观点，升华出主题概念；⑦返回研究对象处求证。
二、结果
新进护士参与简化OSCE后的真实体验：
1.简化OSCE更贴近临床
9名受访者中有8名表示简化OSCE更贴近临床。
2.参与简化OSCE有利于积累临床经验
部分新进护士认为自身的临床经验储备尚存在不足，参与简化OSCE时，可以学习到一些典型案例的处理经验。
3.通过反思学习，提高个人综合素质
新进护士对自身做得好的方面和不好的方面分别进行了阐述，详见表1-2，通过这种行动后的反思阐述，9名受访者中，有4名表示通过反思可以很大程度地提高临床职业能力。
三、讨论
1.简化OSCE在新进护士的临床职业能力评价中应用效果较好
简化OSCE通过对考站设置和SP培训环节进行简化，节省了人力物力、简化了程序[2]、选择医学生作为SP还可提高其人文关怀的能力。本研究中9名受访者均表示简化OSCE有提高临床职业能力的作用。
2. 反思学习是提升护理临床职业能力的一大方法
本次访谈中9名受访者在参与简化OSCE后进行的反思结果显示，通过行动后的反思，可以让行动者认识到自身的不足，并通过参与点评讲座，学习正确的操作技术，听取别人意见后再次反馈到临床工作中。
结语
综上所述，简化OSCE作为一种考核客观、全面、检验能力强的考核方法，在新进护士临床职业能力评价中具有较好的应用效果，但要有效提高新进护士的临床职业能力，还要做好前期后期工作。
参考文献
[1]李娟，胡琛，朱大乔，等.护理专业学生对临床情境下基于问题的学习问诊体验的研究[J].中华护理教育，2014，11（1）：22-26
[2]梁秋冬，崔艳慧，路平.简化OSCE模式评价医学本科生临床能力的思考[J].中外医学研究，2011，9（17）：151
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