新会计准则下医院会计管理问题分析及完善建议

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　　摘要：本文首先对新会计准则和现行医院会计制度进行概述，然后深入探讨了当前医院会计制度下医院会计管理方面存在的问题，最后提出一些在新会计准则下医院会计管理的优化完善建议，以期能够帮助我国医院提高优化会计管理体系，提高财务管理能力。
　　关键词：新会计准则;医院会计管理;问题分析;完善建议
　　一、新会计准则和现行医院会计制度概述
　　自改革开放以来，我国通过在经济体制方面的探索与发展，已经初步确立了中国特色社会主义市场经济体制，在会计准则制定和制度改革方面，国家一方面从我国实际国情出发，对相关会计程序和规范做出要求;一方面借鉴和吸收西方发达国家的经验，以兼收并蓄的原则制定出新会计准则。从新会计准则的实际执行情况来，不仅能够在很好适应我国国情的前提下成功与国际接轨，还在我国市场经济环境下起到了很好的微观调节作用。我国的新会计准则在基本架构上由基本准则、具体准则和解释公告组成，并且在原先会计准则的基础上进行了查漏补缺，着重强调了资产负债观，突出了实用性，体现了科学发展观，从根本上进行了基本会计理念的改革，不仅使财务会计与企业的经营决策相挂钩，也对相关会计从业人员提出了更高的要求。
　　现行的《医院会计制度》是根据《事业单位财务规则》和《事业单位会计准则》结合我国医院特点以及国情制定，从1999年开始实施。虽然现行的《医院会计制度》在加强我国医院财务管理能力，强化和规范会计管理、核算以及会计信息质量方面起到了非常重要的作用，但是随着我国深入推进医疗卫生体制改革，加大力度完善医疗保险制度，我国的医院被迫进入市场面临激烈的市场竞争，原来的《医院会计制度》已经不能完全满足目前医院发展的需求，存在较大的不足和局限性，需要医院必须在医院管理制度和内部运行、管控机制上积极做出改革。
　　二、当前医院会计管理存在的问题
　　 （一）医院缺乏会计管理意识
　　我国目前很多医院缺乏会计管理意识，其财务部门的主要工作还是进行简单的会计核算，围绕着会计数据的计账、报账和核算展开工作，难以将会计工作与管理有效结合起来。医院的财务管理工作中的重中之重就是财务分析，然而我国医院的财务管理工作最缺乏的就是对医院所有财务数据信息的整合与分析，没有对医院在生产经营活动中产生的各项数据进行研究，也没有对这些数据的发展趋势以及其代表的对医院未来发展所产生的影响进行分析解释。这种“重核算，轻管理”的会计管理模式非常不利于医院管理水平和经济效益的提高。
　　 （二）财务预算的编制不合理
　　在现行的医院会计管理模式中，财务预算的编制是先将医院内部各部门的预算汇总，最后组成医院总的预算编制，其中在预算编制的程序上和预算方法的选择上都不太合理，一旦医院内部各部門和员工不支持医院所进行的预算活动，那么财务预算编制工作就无法顺利开展并执行。因此，财务预算编制首先需要让医院内部各部门及员工都积极地参与进来，在医院总体发展战略规划的基础上兼顾不同部门的利益。另外，在财务预算编制方法上，很多医院仍然采用增量预算编制方法，通过这种编制方法得出的预算，无法满足医院很多急需经费支持部门的需求，造成预算与实际会计管理工作中的数据相差较大的现象。
　　 （三）固定资产总量计算不准确
　　在现行的《医院会计制度》下，对于医院固定资产总量的计算不准确。目前的医院资产负债表上所显示的固定资产额只能够反映原始值，而对于固定资产损耗、折旧费用没有实际反映出来，导致医院固定资产账面的价值与实际价值相比相差甚远，不利于上级部门摸清医院固定资产的实际状况。
　　 （四）医院无形资产尚未资本化
　　医疗行业是典型的高技术、高风险行业，在医院的无形资产方面主要是各种医疗技术和器械的专业、非专利技术以及医院的综合实力和品牌。医院为了应对激烈的市场竞争，满足不断发展的医疗需求，必须通过一些投资金额较大的医疗科研项目提升自身技术实力。但是，这部分无形资产未能够资本化，导致医院的年度支出与收入结余不能够反映医院的真实状况，不利于进行医院财务绩效考核。
　　 （五）医院坏账准备提取程序不完善
　　医院在实际生产经营中，就算各项规范和制度执行得再好，也难以避免随着社会病人增多导致的医院坏账。按照规定计提的坏账准备往往远低于实际可能产生的坏账，且坏账损失必须要经过国家财政部门审批后才能销账，这就导致大量的坏账长期挂在医院账面上，不仅影响了医院现金流的周转，还会使得医院的偿债能力下降。
　　三、在新会计准则背景下医院会计管理的优化与完善
　　 （一）强化医院财务会计的监督职能，加强会计人才队伍素质
　　新的会计准则在监督机制上进行了强化，在这种背景下，医院内部的会计管理的监督职能能够得到非常有效的增强。首先是在医院的财务监督机制上，主要对医院日常经营中的财务收支状况进行监控，杜绝其中的违规行为，保障医院日常财务状况的公开、透明、真实性原则。医院财务监督的执行人员可以由财务部门下属会计人员担任，也可以独立组建财务监督机构，负责对医院下属所有部门的财务状况监督。其次是医院的会计监督，主要负责对医院日常经营活动中的财务数据进行有效的监控，并反映出其各项财务数据的变化趋势。最后是医院内部的审计监督机制，内部审计监督更公正透明，具有权威性。通过对医院内部的强化监管，可以有效建立起财务从业人员对会计工作的敬畏意识和自我约束意识，保证财务数据的真实可靠。
　　新会计准则对医院的会计从业人员提出了更高的要求，这就需要医院首先加强会计人才队伍的培养，通过培训提高相关人员的工作能力和专业素养，同时加强对会计人员职业道德方面的培训力度，建立起一批高素质、高能力、有较高职业道德水平的会计人才队伍，从根本上提高医院自身的会计管理水平。
　　 （二）完善固定资产的核算程序，加强无形资产的会计核算
　　在新会计准则实施方案下，医院应该在资产负债表中增加固定资产折旧项目和固定资产报废项目，对那些已经没有任何价值的资产和技术过于落后被淘汰的医疗设备申请报废，损耗设备通过一定计算方法进行折旧，使医院的财务报表能够真实、准确地反映医院实际的资产状况。
　　在医院的无形资产方面，应该集合多家国内权威医疗机构，对医院的无形资产如医疗科研项目及成果、医院品牌及知名度、医院信誉等进行系统的评估并制定量化的标准，最终将无形资产计入到医院财务报表中。
　　 （三）完善医院坏账准备提取程序
　　医院的坏账与医院应收医疗款相关，因此，医院应该合理计算坏账准备的基数，特别对于数额较大的医院坏账，可以在不影响收支平衡的情况下，酌情以支出作为冲抵。
　　参考文献：
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