新会计制度下医院内控管理分析

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　　摘 要：新会计制度的实施，是新时期医院内控管理建设的重要指导。医院要立足新的会计制度环境，在内控管理制度化、规范化建设中，充分发挥内控管理效能。分析了新会计制度下医院内控管理的重要意义，阐述了当前医院内控管理所存在的问题，并在此基础之上，从优化内控管理环境、加强审计监督管理、内控管理制度化建设等方面，具体论述了新会计制度下医院内控管理建设的策略。
　　关键词：新会计制度;医院;内控管理;问题;策略
　　中图分类号：F23 文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.11.059
　　0 前言
　　深化医疗体制改革，是新时期医疗事业建设的重要内容，是建设具有中国特色社会主义医疗服务体系的重要保障。新会计制度的实施，为当前医院内控管理建设提供了思想指导，但也提出了新的要求，传统滞后、单一的内控管理模式，难以适应新时期的管理需求，内控管理效能未能充分体现。以新会计制度为导向，立足改革新环境，通过内控管理方法的创新、内控管理环境的优化，为医院内控管理建设提供有力保障。本文立足当前医院内控管理现状，就新会计制度下如何深入推进内控管理建设，做了如下具体阐述。
　　1 新会计制度下医院内控管理的意义
　　随着医疗体制改革的不断推进，医院深化内控管理建设，是内部管理建设的内在需求，也是提高内控管理效能的重要保障。规范化、制度化经营管理，是保障医院有序经营的基础，充分体现出医院内控管理的重要性。因此，具体而言，新会计制度下医院内控管理建设，具有以下重要意义。
　　1.1 内控管理是确保会计信息准确性的重要保障
　　会计信息是对医院经营成本、费用消耗等的反映，其真实性直接关系到企业经营管理活动的有序开展。通过内控管理建设，优化医院经营管理环境，特别是新会计制度的实施，要求企业经营管理应建立在良好的内控环境之中。保障会计信息的真实性，是更好开展内控管理工作的重要保障。以内控管理为抓手，强化内控制度实施，明确岗位职责，充分发挥监督职能，有效处理财会问题，确保内控管理有效开展。因此，内控管理是确保会计信息准确性的重要保障，是进一步发挥内控管理职能，全面落实财会建设的有效之举。
　　1.2 内控管理是规范医院经营管理的重要手段
　　在医疗体制深化改革的当前，规范化、制度化经营管理，是提高医疗服务效率的重要基础。内控管理工作的有效实施，能够明确部门权责，形成相互制约、相互监督的良好管理形态，进一步形成规范化的经营管理环境。与此同时，规范化经营管理是提高医院经营管理效率的重要保障，要求管理流程规范化、管理模式规范化，在规范化管理的视域之下，有效提高医院经营管理能力，适应新时期的管理环境。因此，内控管理建设是医院经营管理规范化的重要手段，是基于医疗体制改革下，医院内部管理建设的工作重点。
　　1.3 内控管理是提高医疗服务水平的重要基础
　　优化医疗服务水平，是当前医院践行人本服务理念的目标导向。通过内控管理建设，为医疗服务管理优化环境，转变传统管理思维，以高效、高质的医疗服务，保障医院在民生工程建设中的重要功能定位。因此，内控管理是医疗服务水平不断提高的基本要求，是基于改革发展环境，优化医疗服务机制，促进医疗服务质量建设的重要基础。医院要以内控管理为依托，基于医疗服务水平的不断提高，以更好地适应新时期医疗改革的大环境，发挥医院的医疗服务职能。
　　2 当前医院内控管理存在的问题
　　新医院会计制度的实施，为医院内控管理建设提供了良好环境，也对内控管理提出了更高要求。从实践中发现，医院内控管理存在诸多问题，特别是内控管理制度不完善、審计监督不到位、内控管理意识淡薄等问题，严重影响内控管理在医院内部管理中的重要作用。因此，具体而言，新会计制度下医院内控管理主要存在以下几个方面的问题。
　　2.1 内控管理意识淡薄，缺乏管控的主观能动性
　　医院在经营管理中，缺乏内控管理的主观能动性，被动的管理现状，难以发挥内控管理工作的重要作用。首先，医院内控管理意识淡薄，对内控管理缺乏正确认识，滞后的思想观念，难以形成积极有效的工作环境;其次，内控管理滞后，内控管理职能难以有效发挥。医院在内控管理建设中，管控工作开展不到位，与医院经营管理活动相脱节;再次，医院在会计信息失真等问题方面，缺乏足够重视，内控管理工作的随意性，造成内控管理浮于表面，难以形成全面而有效的管理现状，要求进一步推进内控管理建设的重要性。
　　2.2 内控管控制度不完善，影响内控管理效能
　　内控管理制度化建设，是提高内控管理效能的重要基础。新会计制度的实施，对内控管理有了更高要求，但内控管理制度不完善等问题，严重影响到内控管理的实效性，要求提高内控管理建设力度：一是内控管理制度体系尚未形成，内控管理缺乏规范化构建，导致内控管理难以形成良好的管控力;二是内控管理效能欠缺，难以形成良好的管理效果。特别是新会计制度的实施，要求内控管理制度化建设，制度不完善等问题，直接影响到内控管理工作的开展;三是内控管理建设滞后，难以适应当前内控管理工作需求。
　　2.3 内部审计监督不到位，内控管理环境欠缺
　　内部审计监督，是促进高效内控管理建设的重要手段。但是，医院内部审计监督不到位，流于形式、浮于表面的监督管理现状，难以发挥审计监督职能，不利于内控管理环境的创设。首先，内部审计监督职能落实不充分，内部审计监督工作缺乏独立性，易受到外部因素影响;其次，审计监督工作开展不到位，审计监督人员缺乏专业性，影响审计监督智能的发挥;再次，审计监督部门设置不合理，缺乏独立性，且内控成果评价流于形式，内控管理效能不充分。因此，医院内控管理建设的推进，是强化内控水平的重要基础，而审计监督工作的有效开展，是优化内控管理环境的有力保障。 　　3 新会计制度下医院内控管理的策略
　　在新会计制度的实施中，医院要转变思想认识，在创新构建的思维引导之下，提高内控管理建设水平，以更好的适应新的管理环境。新的改革环境、新的管理要求，是当前医院内控管理建设所面临的新要求，应审视问题所在，谋划发展之策。在笔者看来，新会计制度下医院内控管理建设，着力在于内外环境的优化，通过制度建设、审计监督建设，为新时期医院内控管理建设提供有力保障。因此，具体而言，新会计制度下医院内控管理，可从以下几点展开。
　　3.1 优化内控管理环境，增强内控管理意识
　　新会计制度对内控管理有了更好要求，这就需要内控管理建设，应转变思想观念，在内控管理环境的优化中，增强内控管理意识，更好地适应新时期的管理需求：一是重视内控管理工作，夯实内控管理的重要地位;二是提高内控管理意识，转变当前滞后的工作现状。通过积极主动地内控管理开展，更好地确保内控管理工作全面而有效落实;三是强化内控管理的组织领导，从组织管理到人员配置，要最大程度地满足医院内控管理需求，充分发挥内控管理效能;四是医院要认识到内控管理的重要性，逐步建立起“总会计师”制度，通过总会计师实现对内部的统一管理，有效落實管控职责，实现更加规范化的内控管理环境。因此，内控管理环境的优化，是增强内控管理意识的重要基础，要从医院实际出发，充分落实内控管理建设，发挥内控管理效能。
　　3.2 加强审计监督管理，提高内控管理水平
　　审计监督管理水平的提高，应充分认识到内部审计监督在内控管理中的重要作用，全面落实审计监督管理工作：一是提高审计监督的独立性，确保审计监督管理职能能够有效开展，为内控管理创设良好的内部环境;二是完善审计监督管理部门，通过组织机构的完善、人员配置的充沛，更好地满足当前医院内控管理的实际需求;三是强化审计监督人员的综合素质，对于内控审计监督水平不足等问题，要加大审计监督队伍建设，强化对高素质综合型人才的引进力度，以更好的满足当前内控管理建设的需求;四是强化对各环节的审计监督力度，特别是对于关键部位，要切实做好风险防范工作，有效规避业务经营风险，影响医院经营管理建设。因此，内部审计监督管理的有效开展，是内控管理水平提高的重要基础，要从实际出发，发挥审计监督职能，为新会计制度下医院内控管理建设提供有力保障。
　　3.3 内控管理制度化建设，夯实内控管理基础
　　制度化建设是当前医院推进内控管理水平的重要基础，也是新会计制度下内控管理建设的基本要求：首先，医院要深化内控管理制度建设，通过完善的内控管理制度体系，更好地规范内控管理工作，有效发挥内控管理的重要作用;其次，医院要以制度化建设为依托，通过内控管理流程的规范化、制度化建设，更好地解决内控管理流程冗余等问题，有效提高内控管理的有效性;再次，内控管理制度要形成完善的制度体系，发挥制度的约束和规范引导力。如，建立岗位责任制，明确岗位职责，提高岗位工作的实效性;建立综合评价制度，并将考核评价结果与薪酬待遇、职称评定等挂钩，有效提高内控管理工作的积极性，转变被动的工作现状。因此，制度建设是内控管理的重要内容，也是夯实内控管理基础，实现全面内控管理的重要保障，应得到有效落实。
　　4 结束语
　　综上所述，医院在内控管理建设中，应立足新的制度环境，通过内控管理机制的构建，为新时期内控管理提供良好的内外条件。在本文探讨中，医院内控管理面临诸多问题，内控管理的优化与创新，在于如何从内外环境的创设中，通过内控管理意识的提高，转变当前被动的管理现状;通过内部审计管理的强化，提高内控管理水平，在制度化、规范化建设中，有效夯实内控管理基础，适应新的管理环境。
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