新会计制度下公立医院科研项目经费管理存在的问题及建议

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　　摘要：随着公立医院新会计制度的颁布和实施，结合现有公立医院会计核算的实际情况及核算的特点，为确保科研项目经费管理工作能顺利完成，归口管理和预算实施显得尤为重要。如何在实际工作中运用并执行好新制度对科研项目经费核算的规定，并形成和建立精细化的科研项目经费核算管理办法及体系，成为公立医院当前财务管理的重要议题之一。
　　关键词：新会计制度;科研经费;管理;建议
　　科研项目经费管理是医院科研管理工作的重要环节并在整个医院管理中占据着重要的地位，如何规范科研项目经费使用和管理是当前医院需待解决的重要课题之一。本文通过以广东某三甲中医药医院部分项目负责人为调研访谈的对象，总结出医院各類科研项目经费管理存在的主要问题，提出专设项目管理科室的基础上加强预算管理的建议。
　　一、当前医院科研经费管理的问题
　　（一）经费管理制度不够完善
　　当前公立医院在科研项目经费的管理上，基本采用立项课题或项目等级进行分类管理。在具体的经费方面既有纵向课题经费又有横向联合课题经费，还有财政系统划拨的专项经费。对于不同来源的科研经费使用尺度和支出标准也各不相同，对资金管理和核算的要求也有所差异。在经费使用的前期管理环节相对较为薄弱，项目管理工作很大程度形同虚设，许多科研项目经费的支出未做合理安排，再加上支付管理尺度的不同，由此造成经费报账时出现超报、违报甚至由于延期申报导致经费被相关管理部门收回的情况时有发生。当前许多公立医院都制定有相关的科研项目经费管理办法，但没有针对不同来源与性质的科研项目经费制定相应的经费管理办法。同时没有设立对经费项目负责人使用经费的监督管理与奖惩机制。
　　（二）科研项目经费管理意识不到位
　　当前公立医院的科研项目经费使用基本上采用项目负责人审批制度。名义上是项目负责人、科研处（或教育处等职能处室）以及财务处三方共同负责监督管理经费的使用。但由于这三个方面所关注的重点不同，科研管理部门重视项目的申请，对经费的使用情况关心较少。财务部门注重账务核算以及收支的合理、合规性，对科研项目的运行缺乏了解。目前在科研项目经费的管理上，基本上许多公立医院的财务部门就是一个记账的角色，无法很好的参与到课题经费的管理流程中去。财务具体经办人都是在许多经费入到公立医院账上以后才对课题的立项有所知悉，课题人员拿着发票来报账时再针对相关课题做一笔支出，更有些是待报账时才办理相应的经费卡。至于课题或科研等科研项目经费使用的合规性与合理性，以及科研项目经费的使用进度财务都无法事前控制，更别提去把握课题的执行进度。
　　（三）缺乏科学的预算管理体系
　　通过对广东某三甲中医药医院32位不同项目负责人进行逐一访谈，综合汇总问题并提炼总结出当前科研项目经费管理中涉及到的主要问题有：1、其中30名项目负责人表示项目预算的编制只是为争取科研项目的需要，申报科研等科研项目经费时预算随意性比较大，争取项目而做的预算不能作为科研项目经费下达后支付的标准;2、由于专业局限性的原因，其中有26位课题负责人及相关科研人员表示，预算编制时往往依据以往的经验和猜想，缺乏财务的专业性，对项目各环节的成本要素考虑不周，无法按照财务专业的要求去做好项目预算工作;3、由于项目来源单位经费拨付的时间性无法确定和把握，作为项目负责人在科研项目经费支出上只能待科研项目经费下达后才能实施支付安排。但由于许多项目预算执行时间缩短，为了项目执行完成率的任务也只能突击花钱，科研项目预算经费到位和项目实施的原因很难做到实际执行与预算同步。
　　二、解决当前医院科研经费管理问题的建议
　　综上所述，从这几年各大公立医院科研项目经费负责人使用经费的情况来看，由于专业不同的原因许多负责人缺乏财务管理知识，有些负责人又同时负责好几个课题，难免出现科研项目经费使用存在瑕疵。经常出现的问题有：产生课题经费交叉使用;发票不合规，或收到发票后很久才拿到财务报销，等财务看到发票后一些不合理的支出已经既成事实，给事后更正造成很大麻烦。或是项目负责人对手中项目的进度无法很好的把握，有的项目迟迟不起步，有的项目又课题经费支出超标的情况。由于缺乏财务上的控制，课题经费负责人对课题经费的支配随意性增大，不合理的经费支出随之增加。针对以上情况，提出如下建议：
　　（一）设立专门的项目管理科室
　　近些年来，随着国家对公立医院特别是大型三甲医院的加大投入，公立医院的科研项目经费来源越来越广，项目金额也得到飞跃性上升。取得诱人的成绩后更突显出经费管理责任的重大。为落实合法合规做好科研项目经费的监督和管理工作，成立专门的管理部门很有必要。只有落实统一管理、责职到位、不脱节不离位，监督和管理工作才能实施到位。
　　设立专门的项目管理科室作用体现在：一是责任目标更明确。项目管理科室不同于以往的分责任科室管理模式，更不同于责任主体的独立划分。其更多的是从责任归口落实到项目的执行层面，由统筹到任务分解实行归口管理的模式。从而达到总体目标和具体目标的无缝衔接，更便于每一项经费预算分段测量和综合评价功能的提升;二是渠道资源更集中。项目管理科室的组建有利于打破科室、单位、系统的界限，更有利于项目的人财物资源整体整合，督促项目进度和质量，更重要的是实现资源和经验的共享。三是责任主体更明确。项目管理科室能够从立项开始到项目的结题间环节进行统一的跟踪和管理，对项目的实施指令落实到人，避免科室间相互扯皮和推诿。四是项目成果更显著。只有当项目落实与管理责任在统一的平台下协调推进，才能更利于项目工作的调度和监督评价。
　　（二）明确项目责任，强化风险意识
　　在专门的项目管理部门的指引下，进一步明确项目负责人、课题组、科教部门、财务处的职责权限，各司其职，各负其责，相互配合与监督，做好科研项目经费管理工作。项目负责人及课题组应对科研项目经费使用真实性、合理性及有效性承担相应的责任;科教等部门应负责监管科研项目经费预算的执行进度以及项目协作合同的签订及管理，并配合项目统一管理部门做好对科研经费的日常管理工作。在项目统一管理部门的监督和指引下，财务处做好相关的科研项目经费核算工作，并将项目执行情况反馈至项目统一管理部门，再由该部门落实监督指导项目负责人按照课题标书使用经费并遵守相关财经法律法规，强化和提高防范财务风险的意识。
　　（三）规范统一科研项目经费的核算及管理办法
　　公立医院科研项目经费来源渠道较多，即有国家级项目拨款、地方级项目拨款、财政部门拨款、上级主管部门科研项目拨款、委托研究项目拨款等等，随着公立医院行业地位的不断提升，新的科研项目经费也会相涌而至。面对如此多类多项的经费，规范和建立统一的核算及管理办法迫在眉睫。
　　通过对公立医院现在经费的情况及新经费的拨入项目分析，建议采用以经费来源为划分标准实行梯级管理模式，把公立医院所有的经费划分为：财政经费、科研（课题）经费、自筹支付经费三大类。再对大类经费进行下级分类，例：财政经费细分为：中央财政经费、省级财政经费、市（区）级财政经费;科研（课题）经费分为：纵向科研项目经费、横向科研项目经费;自筹科研项目经费可按照公立医院战略部署的要求再做细分。但对科研项目经费的总控级次则把握在三级的幅度范围。
　　在对科研项目经费的使用上，坚持采用先预算后实施管理模式，原则上一经预算不予更改，未报预算不予执行。但对于在经费使用过程中，由于不确定因素造成的需变更预算或项目支出的类别，可拟采取补偿措施，在报销相关项目支出费用之前，可补报项目支出变更申请表，做报账前修正。
　　项目管理科室必须在财务项目核算的基础上，建立全院科研项目经费实时跟踪管理机制，对涉及到财政支付执行的项目，除了在经费使用的合规性控制外，对于科研项目经费支付的时效性也需纳入到日常的监督体系当中来，避免出现结题不结账的情况发生。
　　参考文献：
　　[1]鲁迪.浅谈医院科研药费管理存在的问题及建议[J].现代经济信息，2018.
　　[2]蒋祖康.医院科研经费管理存在的问题及建议[J].经济视野，2014.
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