关于医师资格计算机化考试的改革研究与实践分析

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　　[摘要] 随着医学事业改革进程不断加快，对医学人才资格考试方式进行改革势在必行，这能够更好地服务于新时期医学准入资格选拔。目前应用计算机化考试系统具有一定安全性和便捷性，能够完善考务工作，加强考场管理，减少考前准备以及考后答题数据处理的难度和时间，并且能够把医学考试各项题型更准确、直观、深入地表现出来。计算机化考试系统的应用，与医师资格实践技能考试以及综合笔试的整体要求相呼应，能够全面适应医学人才的培养目标。
　　[关键词] 计算机化;医师资格考试;改革;实践
　　[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0136-03
　　 目前，社会经济与科学信息化快速发展，这对医疗卫生事业的发展具有重要推动作用，新时期医师资格考试方法也在逐步改革与完善。对医学考试方式进行改革，能够培育更多适应新时期发展的医学人才，更全面适应社会医疗卫生事业发展要求。该文以下对计算机化考试（以下简称机考）在医师资格考试改革研究与实践方面进行探析，旨在阐述计算机化考试系统（以下简称机考系统）在实际考试过程中的应用意义与价值。
　　1  当前机考系统应用需求分析
　　 随着科学技术发展进程不断加快，各行各业对科学信息化的工作模式也在逐渐倾斜。为了更好的适应新时期发展的基本要求，卫生行业从2007年开始逐步摸索探寻信息化考核方式，医师资格考试开始逐步应用机考模式，并于2011年正式加入机考考试方式。当前医学人才培养目标较高，对于机考系统要求更为广泛和专业，医师资格考试不仅需要对实践技能进行考核，还需要考察基础知识、专业知识、辅助检查、医德医风等。机考中，考生通过观察图片或视频的方式能够做出更为精确判断，这对于医师资格实践能力也具有一定检测性。目前，多媒体素材广泛应用于机考，这不仅能够提升考试综合评价质量，更能使得医学人才明确自身学习目标。目前，机考系统的各项功能仍在不断完善，机考系统能够辅助考务工作人员自助、高效地完成收、发试卷、答题信息等工作，考后还能对考生答题数据进行分析，能够更准确更及时地进行全面反馈，得出最终成绩评定结果[1]。
　　2  机考系统的开发原理及改革优势研究
　　 随着医疗卫生事业考核形式的转变，为了对医学人才进行更全面的考核，就需要根据专业学术及病例素材对考试系统进行优化、开发，让医学人才能够实现更有针对性、时效性、专业性的训练和考核。当前机考系统的功能也逐步趋于完善，其中融入了考前数据准备、考试实施、考务管理、考后数据存储分析等功能为一体的综合应用系统，能够适应新时期医师资格考试形式改革需求[2]。
　　2.1  人机对话系统基本结构组成
　　 现行机考系统依托B/S架构，能够保障在较大范围内开展大规模性质的考试。机考系统服务器配置要求在装有Microsoft Windows Server 2008R2中运行，软件要求。NET Framework4.0及以上、Microsoft SQL Server2008、IIS配置环境;考试终端机基本配置要求为内存512 M以上，CPU P4 2.0HZ以上，百兆网卡、固定IP，软件要求win7 SP1版本及以上，并且要求服务器与考试终端机处于同一局域网子网内，严禁考试过程中连接外网，确保考试整体安全性。
　　 各项技术的有机结合使得机考系统的结构更加优化，能够同时处理多项复杂性较高的数据，并且不会受到空间环境的影响，进行远程距离的存取[3]。目前，数据库中触发器是重要的应用工具，在执行存储命令时，各项操作都能激活触发器，通过对触发器进行设置，能够使得考试数据即时存储，保持完整性，整体过程主要是由控制语句构成，通过机考程序，使得存储过程能够被有效调用，各项参数能够进行有效传递，优势更加突出。
　　2.2  考试实施方面优势
　　 ①考试题型丰富：机考系统能够有效支持多种医学考试题型，其中包括专业理论题型、案例分析题型等。能够纳入多媒体考试素材，主要包括图片、视频等，能符合现代化考试要求[3]。
　　 ②架构安全性：机考系统采用双服务器模式，设立主应用服务器以及主数据库服务器，且数据即时存储互为备份，确保考试数据不丢失，遇到考试终端机在使用过程中因各种原因造成网络连线失败、机器异常等情况导致考试中断的，可以实现断点续考功能[4]。
　　 ③考试安全性：机考系统支持同一单元多种题型同步考试，打乱各题型顺序，减少通过剽窃、偷窥、传递答案等作弊的可能性，提高高科技作弊难度[4]。
　　 ④考试便捷性：系统自带计时功能，方便考生合理安排考试时间，并且支持考生对作答题目进行分类标记，对未答题、存疑题等标记提醒，方便考生检查核对，增强互动性及体验性。
　　2.3  考务管理方面优势
　　 ①数据安全性：机考系统采用双USBKey，即应用Key、时钟Key双认证开启考试系统，重要操作时如导入考生数据、试卷信息等均需要认证，同时考前40 min方能通过VPN专网获取国家统一下发的开考授权码激活试卷信息，有效避免原纸笔考试试卷运输过程中可能导致泄题事件的发生，并且考后数据交互均是在VPN专网进行，确保数据安全有效。
　　 ②管理便捷性：考务端可显示本考场所有考试数据信息，包括考生信息、考试终端机状态、试卷版本信息、答题进度信息、缺考人员信息、数据上传卸载信息、考试记录信息等，能够同步实现对考生信息的监管处置工作，如缺考处理、违规处理、延时处理等，并且所有操作均有痕迹记录，落实监管与被监管同步，增加考务管理的及时性、可靠性、完整性。
　　 ③流程规范性：机考流程中规定有多个岗位，并设定各自职责，包括：专职考务人员、技术保障人员、USBKey管理员、保密员等，要求所涉及的系统管理员账户密码、考务总负责人账户密码、数据库密码、服务器密码、USBKey、试卷信息等多个关键环节均不交叉，由专人保管，并按照国家医考中心下发《系统操作流程》由相应负责人员签字，确保职责明确，落实到位。并且系统在关键环节上有自检功能，如导入试卷时如若发现连接外网立即終止倒入等，确保考试期间局域网安全。 　　3  机考系统实际推广中的实践分析
　　 机考系统现应用范围越来越广，不仅在医师资格实践技能以及综合笔试考试中得以应用而且在助产士等考试中也发挥着重要贡献。当前，国家医学考试中心充分认识到建立机考系统的重要意义，加大投入完善机考系统，优化客户体验，并且组建各考区师资队伍及时传达最新机考精神和使用指导，组建技术专家团队进行指导、测试，广泛征求使用意见，完善系统漏洞，提升应用效果，提高使用效率，为新时期医师资格考试改革的全面开展奠定良好的软硬件基础。此外，根据医师资格考试改革工作的基本要求，国家医学考试中心拟定《机考考试管理办法》《机考考务工作规程》《考试异常情况处理办法》《机考考试系统使用记录》等辅助各考区考务工作者學习、掌握考试整体思路和使用技巧，各项制度的建立充分明确各组织管理部门职责义务以及具体工作流程，确保医师资格考试信息的真实性、安全性、完整性，确保机考系统在实际推广中的实用性和发展性。
　　 使用机考系统进行考试的考生逐年增加，类别由原来的口腔、公卫逐渐囊括临床、中医、中西医结合类别，形成全部类别机考的形势，2016年全国机考人数为4万余人涉及类别口腔、公卫;2017年全国机考（1试）人数为7万余人涉及类别口腔、公卫;2017年全国3个试点省份天津、海南、云南医考（2试）全部采用机考形式，涉及类别临床、中医;2018年全国机考（1试）人数为10万余人，类别由原来的口腔、公卫还新增了中西医结合专业;2018年全国机考（2试）试点增加到8个省份，人数也将大大增加。根据天津考区历年来的考试情况作为分析数据，具体呈现机考考生人数每年比重的增加情况以及每年参加机考类别的具体表现情况。见图1、图2。
　　 其中2020年数据根据天津考区近年来考生人数上下浮动不超过5%预测。
　　4  机考系统在考试改革中的应用效果及完善方向
　　 根据相关资料数据统计显示，目前，机考范围、类别、考生人数在逐年扩大，影响力不断提升，这已经能够深刻地体现出新时期医师资格考试改革中机考具有的重要意义。在实际应用中，具有经济性、实效性和便捷性，减少了原来纸笔考试考前试卷印刷、运输、保存、考后答题信息处理等诸多环节存在的漏洞和弊病，同时体现出机考系统在考前组织、考试实施、考后数据处理等强大的功能，基本实现考试信息化管理，能够满足考试过程中考务人员进行考试管理的相关操作，大大降低了考试风险和考前考务工作压力，同时也提升了考试的安全性和整体性，受到各大考区广大考务工作人员的一致认可[5]。
　　 随着考试改革步伐不断加快，全面实现计算机化考试的目标也渐渐清晰，在此过程中对机考系统也提出了更高的要求，虽然系统每年都在升级完善，但根据多年实战检测，仍有许多空间可以提升改进：一是考前考试系统部署仍较为繁琐复杂，需要极为专业的计算机管理团队进行布控，这对于很多考区的考场技术力量提出了考验，需要进一步简化考前布控环节;二是系统服务器和考试终端兼容性有待提高，以便于机考系统可以更广范围的推广和应用，降低各考区考场的整体成本，提高实用性;三是考务系统虽然功能强大、完整，但对于大多数考务工作者，尤其是对计算机不是很熟悉的人员来说，操作上仍有困难，需要进一步简化、优化使用方法，提高操作便捷性和及时性。
　　5  结语
　　 综上所述，现阶段机考是医师资格考试改革的必然趋势，随着机考系统各项功能的快速发展和不断完善，对于考生综合水平能够进行公正评定，有助于考生对所学专业存在不足的地方进行自身知识素质的完善，整体提升我国医疗卫生水平，同时也大大地降低了考试风险和考试成本，提升了考试管理人员的整体管理水平。在整体推进进程中我们要辩证思考，居安思危，既要肯定机考的优势也要认同机考的不足，为医师资格考试工作献计献策，规避、改善机考系统仍存在的问题，为我国卫生行业准入资格考试的顺利开展保驾护航。
　　[参考文献]
　　[1]  任群翔，封丽，孙莹莹，等.以培养学生综合能力为目标的考试改革研究与实践[J].卫生职业教育，2016，34（6）：22-23.
　　[2]  魏少辰.人机对话考试环境下考点工作面临的挑战与对策[J].基层医学论坛，2017，21（31）：4395-4396.
　　[3]  冯攀，王江红.新题型在计算机化医师资格考试中应用的探讨[J].远程医疗与教学，2015，10（6）：103-104.
　　[4]  李京忠，唐燕，王苹，等.国家医师资格考试人机对话系统的安全性研究[J].中国医药导报，2017，（13）：132-135.
　　[5]  韩毅.计算机自适应考试系统在医学考试中的应用及展望[J].信息与电脑，2017（10）：112-114.
　　（收稿日期：2018-12-25）
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