西藏精准扶贫案例分析与启示

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　　摘要：西藏地处青藏高原和祖国西南边疆，是我国唯一省域集中连片贫困地区。本文通过分析以保脱贫的西藏精准扶贫模式的典型案例，发现我区扶贫工作中存在扶贫方式单一，主要靠政府救济的问题。据此提出了政府与社会力量扶贫攻坚姊妹花的对策建议，以期为西藏的扶贫攻坚工作提供政策启发。
　　关键词：西藏;西藏模式;精准扶贫;案例分析
　　基金项目：2017年国家自然科学基金项目地区基金项目：西藏多维贫困、精准扶贫与可持续生计研究（编号：71764026）阶段性成果
　　一、西藏精准扶贫案例分析与启示
　　西藏自治区是全国唯一的省域集中连片贫困地，为打赢脱贫攻坚战，与全国同步实现小康，近年来，西藏自治区创新扶貧开发模式，推行精准扶贫，自2011年以来累计投入扶贫资金36.97亿元，年均减贫10余万人。2014年，西藏贫困人口识别建档立卡工作已经全部完成，并搭建了精准扶贫的平台。同年，西藏减少贫困人口13万，贫困发生率由2013年底的19.04%下降到13.60%，贫困地区群众收入增长幅度高于全区平均水平3个百分点。2015年西藏继续大力推进扶贫开发工作，减少贫困人口8万人，低收入人口占农牧区总人口比例降至12%以下。2016年，西藏实现了14.70万贫困人口脱贫、1008个贫困村退出、10个县（区）达到脱贫摘帽条件，申请国家考核验收5个县（区），被中央确定为脱贫攻坚“综合评价好”的全国8个省区之一。2017年，西藏实现15万建档立卡贫困人口脱贫，1705个贫困村退出，25个贫困县区达到脱贫摘帽条件。
　　从2016年起自治区扶贫部门将把日喀则、昌都、那曲三个贫困人口占全区贫困总人口74.39%的地区作为扶贫工作重点，计划通过项目、产业、安居、搬迁、就业、技能、援藏以及驻村扶持等手段，解决贫困人口的脱贫问题。本文立足于西藏自治区采取的以保脱贫的精准扶贫模式，对医疗援助的典型案例进行了分析研究。
　　医疗援助——以保脱贫
　　（一）背景导读
　　拉萨市墨竹工卡县位于拉萨河谷东部，相当数量贫困群众居住在高寒、高山等地区。当地基础设施薄弱、生产力发展缓慢、生活水平低、人居环境恶劣、医疗条件差、贫困程度深、脱贫难度大。截至2016年底，西藏“因病致贫、因病返贫”建档立卡贫困人口接近6万人，而这些人须依靠医疗援助来助力脱贫。
　　面对因病致贫、因病返贫的家庭，2015年以来墨竹工卡县实施了医疗费兜底的民生工程，对本县籍农牧民公立医院住院费用全额报销，两年多来已经报销7330人，累计6719.10万元。同时，由江苏省第六批援藏干部创立的“格桑花开爱心基金”，也对身患重病的农牧民群众、青少年、孤寡老人等该县贫病群体给予了救助。2017年底，“格桑花开”爱心基金共投入约384.65万元爱心帮扶资金，受惠农牧民、学生、贫困残疾人422人。
　　经过22年来八批援藏工作组的努力，不断加大援助工作力度，深入推进了墨竹工卡县医疗卫生水平的提升，同时借助苏拉远程会诊项目，实现了墨竹工卡县人民医院与南京市各大医院专家直接连线会诊，让患者享受到更快捷和高级别的医疗服务。
　　（二）案例呈现
　　家住西藏墨竹工卡县唐家乡拉东村的德吉卓嘎，马上要升高二了，她的学习成绩一直很好。不幸的是，2013年1月因角膜炎致右眼模糊不清花去治疗费用8万元。家庭陷入困境。受医疗条件的限制，医生建议德吉卓嘎到内地医院治疗，但医疗费让这个家庭无力负担。了解情况后，县团委向“格桑花开爱心基金”申请救助，德吉卓嘎获得5万元的医疗救助款。目前已经能够正常生活、学习。
　　（三）案例启示
　　医疗援助的实施，使墨竹工卡县医疗卫生水平得到了明显提高，居民的就医条件也得到了明显改善。社会救助力量发挥作用的方式在墨竹工卡县取得了很好的效果，但是目前我区医疗保障一般是按照基本医疗保险-大病医疗保险-大病医疗基金-民政救助-其他救助的流程，主要依靠政府进行脱贫，没有发挥社会力量的作用。然而西藏目前因病致贫、返贫的比例仍高达34%，单纯依靠政府救济，长此以往必然会加大当地财政负担。为了更好地发挥多方力量，减轻政府财政压力，缩短救助资金下发周期较长，真正做到解民之所急，我区其他地区也应充分发挥社会救助力量，使其与政府救助相结合，起到“一方有难，八方支援”的效果，方能真正实现以保脱贫，建议其他地区可推广之。
　　二、西藏精准扶贫案例分析的主要结论与对策建议
　　（一）主要结论
　　以“格桑花开”医疗援助工程为代表的社会力量，在墨竹工卡县政府牵头领导下，与政府救助相结合，让患者享受到更快捷和高级别的医疗服务的同时还减轻了政府财政负担，缩短了救助流程，节省了救助时间，有效地降低了因病致贫、因病返贫的几率。对于西藏那些拥有对口支援省市资源的县区都可以进行推广，医疗援助工程对于环境等自然条件没有特别要求，但远程会诊需要电力及网络覆盖，所以在全区已完成主电网覆盖的74个县和主要乡镇以及实现移动通信盲区全部消除的全区所有行政村的基础上可以酌情进行推广。
　　（二）对策建议
　　政府、社会力量——扶贫攻坚姊妹花
　　现阶段西藏贫困人口中，因病致贫、返贫的人数巨大，单纯依靠政府救济脱贫效果并不理想，我们应该利用好援藏资源，发挥好对口援藏县的脱贫能量，通过发动社会力量与政府救助相结合的方式，拓宽救助资金来源，加大对这部分贫困人口的扶持力度，提高扶贫脱贫水平。这样既可以减轻政府负担，又可以起到发挥社会力量的作用，全社会动员起来才更有利于社会和谐稳定、民族团结。
　　地方政府还应结合本地实际情况，因地制宜地制定救助措施，简化救助程序，提升医疗救助效率，社会力量与政府救助相生相伴，共同促进救助服务能力的全面提升，更好地发挥医疗救助救急救难的作用。
　　参考文献：
　　[1]莫光辉.精准扶贫视域下的产业扶贫实践与路径优化[J].社会学，2017（01）
　　[2]拉萨市墨竹工卡县“格桑花开”爱心基金健康发展.西藏日报，2018-04-03.
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