医院日常费用审核报销账务处理探讨
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摘 要：医院的日常费用巨大，费用审核报销的速度与效率对医院高效行使职责具有重要意义，然而在实际工作中，由于费用品目的多样性、发票审核的困难度、财务报销的严格性以及医院其他状况的错综复杂，使得医院日常费用审核报销业务存在各种问题，有必要进行探讨，并提出科学合理意见。
关键词：医院;审核;报销;问题
医院日常报销费用包括如差旅费、培训费、设备购置、日常维修费、药品卫生材料采购、水电气暖等等。本着实事求是、准确无误的原则，审查每一筆账目，查看其审批表、购物清单等相关资料是否齐备且逻辑无误，做到精益求精、一丝不苟，并且各类费用总计不能超过总体额度，即预算。让所有凭证金额准确无误，并且对照各个医务人员的业务发生时间、地点、起因、结果等等，确保其合法合理合规，是财务审核报销过程中需要注意的重要环节。医院财务人员要掌握扎实的专业技能，积极面对医院财务审核报销中出现的各种问题。
一、管理现状
财务审批是财务核算的基础工作，是财务内部控制的重要环节。费用审核与报销是医院财务管理的关键，它决定了医院日常费用的流转效率与医院职能的高效发挥。信息化费用审核报销能够降低医院财务人员的工作量，提高工作效率，更加方便反映执行情况。目前财务审批流程是：报销人整理与提交票据;填写报销单，相关科室领导签字;财务科费用报销人员初步审核;主管领导、总会、院长依次审核签字;最后财务报销。在流程中无论哪个环节出现错误都会退回整改，在一定程度上保证了审核报销财务的严谨性。但是报销步骤烦琐，并且过多的签字审核流程忽略了审核的真实合理性，不利于报销高效审核，因此如何利用高科技提高医院日常费用审核报销效率成为当前财务管理工作的重点。
二、存在的问题
1.财务审核存在的问题
发票是财务审核的重点，因此本文以发票出现的问题为主进行论述。针对发票真伪问题，财务人员可以在发票出具地税务系统网页查询来查验发票真假。发票加盖财务章并且必须清晰，如果印章不清晰需要着重关注。还需要具体问题具体分析，保证票据合法合规。主要包括如下几个方面：①报销票据。作为唯一凭证，金额项目名称必须准确，如实反映业务发生的真实情况，作为辅助说明的合同或销货清单也必须按照要求出具;业务经办人必须对自己提供的发票负责。②现金领取必须签领取人本人姓名，不得代签他人。③劳务费。事务繁忙时会外聘临时员工，报销相关人员劳务津贴时，易出现多发套现现象。④调研费、差旅费，必须填列审批表及事由、相关文件或通知，严禁虚报、假报费用。⑤图书资料费。一些人员获得发票却没有购买书籍这类情况需要引起注意，因此建议提供购书清单。⑥设备费。医院需要购买与维修医疗设备，其中个人利益因素较多，长期与商家合作，会成为利益团体，报价高、吃回扣等现象频现，这类发票就存在造假隐患，应该引起重视。
2.财务报销存在问题
医院财务报销问题主要体现在以下方面：一是制度建设方面，报销审批制度需要不断完善。针对医院日常财务管理，很多医院都缺乏完善的制度细则，对于报销的流程、发票审核关键点等问题都有较为健全制度，但是对于突发偶发的问题却不能准确估计或没有提及，容易引起争议，如现在逐步实行的电子发票问题。医院应根据业务需要逐步健全完善相关制度。二是财务报销制度难以落实。公立医院财务报销过程中对一些制度不落实或者不执行，这也是财务报销的主要问题之一。以公务卡为例，很多医院都要求用公务卡进行报销，但是实际上却难以执行，一是公务卡额度有限，无法满足部分采购的需要;再就是购买习惯，很多职工没有用公务卡支付的习惯，使得公务卡的使用制度流于形式。三是财务经费时限设置不合理。在实际工作中，项目计划书与项目结项实际时间冲突时有发生，从而导致项目经费报销不能在预计项目期间进行，就会造成使用经费时间不合理问题出现，给财务报销造成很大问题。另外也会出现财务预算与实际情况不符情况。一些项目负责人在项目运行时没有关注预算支出问题，到报销时发现预算和实际开支之间差距较大;也有项目负责人不主动报销，因为工作较忙没有时间导致逾期才履行报销手续，给财务工作带来很大困扰，可能造成经费结余或者经费被有关部门收回等结果。
三、产生的原因
首先，业务负责人财务意识薄弱，对于报销事宜的相关规章制度不清楚，因此在审核报销问题上出现因个人主观意识错误，给医院财务人员造成很大困扰。同时对于医院自身，繁琐的签字审批程序浪费资源，实际工作中会因为发票项目与实际不符、附件不齐备、签字领导不在等等问题无法快速完成报销业务，影响工作效率。其次，财务部门人员的业务能力不足。在医院费用审核报销流程中经常会有新的业务类型出现，比如电子发票、融资事项、保理事项，因此需要财务人员不断学习，提高自己的业务技能。
四、对策建议
1.费用控制信息化
随着信息化技术的发展，应不断升级会计报账审批平台，根据财务活动参与者，赋予不同的角色和权限，进行网络在线审核及审批，当然派遣专业人士专门进行数字信息化管理是必须的;利用网络信息的便利，简化财务报账的审批流程，从而形成医院专门的费用审核报销体系。在报销程序中，依照某个模式进行嵌套，上传相关的附件资料及网络自动化审核，相较于过去财务人员的手工操作及人为审核更为便利。报销负责人只要依次提交相关电子版材料、汇总提交纸质版材料，即可大幅度提高报销效率。在审核报销体系中，可以预先添加预审核与关键点备注说明等，报销人员也可以通过系统初审发现问题。此外，可以在系统中细化各项目费用的具体情况，如财务剩余额度、计划安排、相关规定等。
2.专业技能学习
财务人员的业务办理能力在一定程度上会影响医院的日常费用审核报销效率，因此需要他们不断加强学习提高业务技能和专业素质。通过与上级财政部门对接，及时了解财政政策，在本单位邀请专家进行政策法规的讲解与指引，对工作中的问题及时得到准确解析，以提高财务人员的实际业务操作水平。其他医院也开始探索高效的财务管理模式与管理理念，相关领导应创造机会向这些单位取经，学习好的管理理念，通过主题学习、制度优化、全体整改等方式，以提高本医院的财务管理水平。
3.聘请专业财务人员
财务管理工作直接影响单位的发展，有必要公开招聘财务专家。对于他们，应该着重考察其专业素质与管理经验，积极吸收高素质人才到单位中来，提高人才的工作积极性，定期邀请他们主持开展专业技能培训，对医院其他财务人员业务技能进行指导，以促进工作效率提升。此外加强网络技术人员与财务管理人员之间的联系，完善数字化管理费用财务报销制度，不仅可以让管理层清晰看到医院财务情况，而且管理便捷高效。
4.开展全方位多途径地宣传教育活动
实践表明，医院日常费用的审核报销问题绝大多数与报销者自身相关。为此，医院应该加大报销流程培训力度，制作纸质版报销流程手册;在财务人员主持下对报销者开展主题报销培训活动，通过宣传让他们了解报销流程与报销中出现的问题、疑难点等;此外，在网页或软件上设置备注、在线客服询问等，丰富报销者的相关知识。
随着计算机科学的不断深化、财务信息化的不断普及，医院必须加大改革力度，控制费用支出，强化防范意识，提高财务人员责任意识与业务办理能力，科学信息化地管理医院费用与培训流程，使医院日常费用的审核报销工作更加高效、合理。
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（责任编辑：刘海琳）
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