养老机构护理安全管理指标体系的构建

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　　[摘要] 目的 探讨养老机构护理安全管理指标体系的构建。方法 在准确掌握养老机构护理安全管理指标基本体系的基础上，采用文献检索法、半结构式访谈法等方式筛选并确立指标权重，建立科学、合理、有效的养老机构护理安全管理指标体系。结果 经1、2轮问卷调查的问卷回收率为100.00%，专辑权威指数为0.91，最终确立4个一级指标，8个二级指标，9个三级指标。结论 该研究中最终确立的养老机构护理安全管理指标体系科学性、实用性和可靠性均较强，可为该养老机构护理安全管理指标体系的构建提供科学、合理、有效的护理安全管理体系理论依据。
　　[关键词] 养老机构;护理安全管理;指标体系
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0096-02
　　[Abstract] Objective To explore the construction of nursing safety management index system for old-age care institutions. Methods On the basis of accurately grasping the basic system of nursing safety management indicators of old-age care institutions， the literature search method and semi-structured interview method were used to screen and establish index weights， and establish a scientific， reasonable and effective nursing safety management index system for old-age care institutions. Results After 1 or 2 rounds of questionnaire survey， the recovery rate was 100.00%， and the album authority index was 0.91. Finally， 4 first-level indicators， 8 second-level indicators and 9 third-level indicators were established. Conclusion The nursing safety management index system of the old-age care institution finally established in this study is scientific， practical and reliable. It can provide a scientific， reasonable and effective nursing safety management system theory for the construction of the nursing safety management index system of the old-age institution.
　　[Key words] Old-age care institutions; Nursing safety management; Indicator system
　　 随着我国经济结构的调整、转型与人口老年化趋势的逐渐加重，以为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务为主的养老机构（nursing institution for the aged）也逐渐多起来[1]，同时也面临诸多问题。养老护理机构护理安全作为影响来年人群健康和生活质量的重要因素，它的科学、合理、有效的构建对整个养老机构体系的运行是极为重要的。故该文旨在研究养老机构的各级因素，为它的护理安全管理指标体系有效运行提供决策性依据。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  指标初步拟定
　　 根据该研究实际要求，采用目的抽样法对本地区相关的养老机构管理者、护理专家、老年护理专家等进行访谈，为养老机构安全护理安全管理提供管理参考依据。其中访谈对象最小年龄36岁，最大年龄70岁，平均年龄（45.5±10.8）岁;积极结合当前国内外养老机构安全护理管理相关研究内容与结果，初步编制基本框架。拟定内容包括4个一级指标，11个二级指标，25个三级指标。
　　1.2  指標再次筛选
　　 按照层次分析法将符合养老机构护理安全管理系统性、规范性、灵敏性与可比性原则的初步指标体系护理安全各种因素进行识别与分析，采用加权理论对所有指标进行加权处理和开展小范围讨论与认证。
　　2  结果
　　2.1  专家积极程度
　　 共发出问卷31份，收回31份，回收率为100.00%。
　　2.2  专家权威程度
　　 常规情况下，当权威系数（Cr>0.7）则可判定咨询结果可靠性极强该研究中判断系数（Ca=0.88），专家对指标的熟悉程度（Cs=0.92），Cr=0.91，因此该研究结果极为可靠。
　　2.3  一级指标权重
　　 合计4个一级指标，即A（组织管理因素）、B（背景环境因素）、C（护理人员因素）、D（老人人群因素），四项一级权重的重要性赋值分别为（5.01±0.01）、（4.93±0.26）、（4.59±0.51）、（3.51±0.53）;变异系数分别为0.000 1、0.055 3、0.111 0、0.146 8;权重分别为0.29、0.28、0.27、0.27。 　　2.4  二级指标权重
　　 合计8个二级指标，即A1（组织运作）、A2（管理培训）、B1（硬件因素）、B2（转件因素）、C1（基础素质）、C2（专业技能）D1（病理因素）、D2（心理因素）;它们的重要性赋值分别为（4.92±0.26）、（4.86±0.35）、（4.84±0.36）、（4.84±0.36）、（4.95±0.21）、（4.39±0.49）、（4.62±0.51）、（4.26±0.42）;变异系数分别为0.055 1、0.075 8、0.075 8、0.075 8、0.039 6、0.011 4、0.039 6、0.107 1;权重分别为0.26、0.27、0.50、0.35、0.36、0.32、 0.53、0.47。
　　2.5  三级指标权重
　　 三级指标9个指标：A：护士、护理员配置比例合理，安全培训教育机制;重要性赋值：（4.91±0.26）、（5.01±0.00）;变异系数：0.055 3、0.000 0;权重：0.29、0.25。B：无障碍空间设置，安全意识;重要性赋值：（4.43±0.45）、（4.44±0.56）;变异系数：0.105 6、0.075 9;权重：0.24、0.25。C：安全意识、职业品质;重要性赋值：（4.74±0.45）、（4.54±0.47）;变异系数：0.147 8、0.078 9;权重：0.25、0.25。D：应对能力、社会支持、服药种类与数量;重要性赋值：（4.97±0.29）、（4.75±0.23）、（4.23±0.51）;变异系数：0.117 3、0.124 1、0.076 0;权重：0.31、0.24、0.33。
　　3  讨论
　　 从该研究统计结果来看，通过文献检索法、半结构式访谈法等方式筛选并确立指标权重，建立科学、合理、有效的养老机构护理安全管理指标体系是有良好的实用价值的。经过1、2轮的专家问卷调查情况来看，有效问卷回收率为100.00%，这揭示在养老机构护理安全管理指标体系的构建过程中专家积极参与程度极高，对推进该体系的建立有良好的促进作用，同时该研究中专家权威系数，Cr=0.91，揭示该研究的可靠性极强[2]。该研究中从养老机构的实际情况出发，结合老年人群的日常生活、安全情况、自我保护能力、社会依从性与社会认同感等角度出发，对其进行无障碍化设计，最终获得确立的有4个一级指标，8个二级指标，9个三级指标。将健全制度规程、做好管理培训、营造安全文化氛围作为养老机构护理安全管理质保体系的基础管理方针[3]，积极将重视老年人群安全管理程度和提高老年人群安全管理执行能力作为护理安全管理的首要任务，进行指标设置，继而获得了专家级相关管理人员的普遍认同。值得注意的是，该研究中还结合养老机构综合护理人员的基本现状，将护理安全管理人员的素质与能力提升作为保障养老机构安全管理的重要内容，通过设立综合能力指标，解决当前护理安全管理中护理人员综合能力不足的问题，继而有效的提升护理人员的安全应变能力、沟通能力和团队合作能力[4]。另外，该研究中还将社会支持、病理因素与心理因素等常见的养老机构中常见的问题纳入其护理安全管理体系的构建中，争取建立安全性更高、可靠性更强和实用性更优的养老机构护理安全管理指标体系，继而为养老机构安全管理问题的制定与实施提供了强有力的理论与实践支持[5]。
　　[参考文献]
　　[1]  苏吉儿，陈双琴，李爱夏.养老机构护理安全管理指标体系的构建[J].护士进修杂志，2018，23（2）：129-131.
　　[2]  张一敏，罗云婷.养老机构护理服务质量评价指标体系的构建[J].全科护理，2017，15（4）：388-390.
　　[3]  林清，张银华，朱丽明.养老机构护理分级标准指标体系构建的研究[J].解放军护理杂志，2016，33（21）：33-36.
　　[4]  陈旭.如何构建养老机构质量评价指标体系[J].质量与认证，2016，43（3）：30-32.
　　[5]  车小雯，张懿，曹紅丹.医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系的初步构建[J].护士进修杂志，2017，32（18）：1638-1640.
　　（收稿日期：2019-01-09）
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