自闭症患者的生理机制及其解决策略

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　　摘要：自闭症又叫孤独症，是一种发育障碍类疾病，包括三个核心障碍：语言障碍、社会障碍和想象障碍。研究者从生物学水平、行为水平、认知水平等多种图示来说明不同的自闭症障碍类型，认为自闭症的病因主要是脑生物学上的因素导致的认知和情感上的障碍。对自闭症的神经生物学研究已经有了一些进展，引发自闭症的遗传因素正在得到确定。造成自闭症的病因还有家庭、学校、社会环境等因素。
　　关键词：自闭症;生理机制;解决策略
　　一、什么是自闭症
　　自闭症又称孤独症，是一种具有生物基础的发育障碍类疾病，发生于儿童早期（多起病于3岁前），近年，其患病率在世界范围内有了显著的增长。自闭症是生物性疾病，受基因和环境因素共同影响，环境可能是主要影响因素。其主要特征是社会性互动障碍、语言交流障碍以及重复刻板的行为模式。
　　自闭症对个人的影响因人而异，严重程度不同，如自闭症障碍（一般是较严重的）、亚氏保加症（一般是较轻度和高能力程度的）。通常用“自闭症谱系障碍”来分类相关的障碍，类型有：对时间的问题、空间的难题、情感困难、“人性自我”的困难、感官知觉的问题、说话的困难。
　　二、自闭症儿童的脑机制模型
　　研究者们一直致力于从脑神经生理机制的角度找出形成孤獨症的深层原因，提出了许多解释模型，大多数模型是从单个神经或神经递质来解释孤独症。主要有：脑干模型，小脑模型，海马模型，杏仁核模型，内侧颞叶模型，额叶模型，联想皮层模型，悲叹内啡肽和脑啡肽模型。
　　这些模型能够从脑机制的某些方面来解释孤独症的行为异常，但没有一个模型能够从脑机制的角度，对孤独症的所有行为特征进行解释。
　　lynn waterhouse等人（1996）在总结前人众多研究的基础上提出了一个思辨模型：海马功能障碍，杏仁核功能障碍，垂体后叶催产素鸦片样剂功能障碍以及颞叶和顶叶皮层障碍是解释已被确认的所有孤独症行为特征的主要脑生理机制。
　　脑干和小脑异常是与这四种功能相联系的神经机制，而额叶系统的功能异常是由于杏仁核，海马系统以及颞叶和顶叶皮层输入额叶系统的信息异常的结果，每种功能异常都会产生一种操作异常的神经加工系统，分别是：
　　1.海马系统功能异常使感觉记录“渠道化”，破坏了信息的整合产生了渠道化感觉。
　　2.杏仁核系统功能异常，破坏了情感的联系，使刺激的情感意义的分配受损。
　　3.垂体后叶催产素系统的功能损伤是社会联结和合群性变得平淡，导致社交能力薄弱。
　　4.颞叶和顶叶多感觉区域的组织异常导致加工过程有过多的异常基本表征，使选择性注意被扩展。
　　其中，社交能力薄弱和受损的剌激的情感意义的分配破坏了内在需要、兴趣、快乐和记住他人及其表情和语言的价值。
　　渠道化感觉和被扩展的选择性注意破坏了知觉整合，注意的流畅转移，有效的工作记忆和激发回忆，这组功能对正常的交流，语言习得和游戏是必需的。
　　总的来说，海马和杏仁核的损伤导致的跨通道联系的损伤和定向的异常;垂体后叶催产素-鸦片样剂系统功能异常，导致了疼痛反应和食欲的异常;发展退缩是内侧颞叶结构正常成熟发展失败的标记，智力低下则是四种功能障碍综合作用的结果。
　　三、自闭症的解决策略
　　自闭症的案例很多，但真正能够治疗好的报道并不多。关于自闭症的治疗，至今尚无有效的办法进行根治，只能是采用一些方法控制发展及减轻症状。所以对治疗的效果的评估应该从其语言、微笑、情感、人际关系、迁移能力等方面进行，治疗效果取决于几个因素，包括诊断的环境、家庭环境、社会援助环境和教育环境。对自闭症患者的治疗和教育、心理辅导应该是毕生的，在其生涯发展过程中去改变其社会交往性，关键是帮助他们确立自我的价值取向并努力去实现。目前对自闭症的治疗一般采用多种治疗手段结合的方法：
　　1.行为主义疗法
　　采用行为主义疗法，主要针对自闭症者的不适应行为如自伤 、多动、攻击 、愤怒 、生活自理能力差。该疗法注重对技能的塑造和对问题的行为的治疗，比如，采取强化的手段教患者学习语言。
　　2.生物学治疗
　　抗精神病药能够缓解强迫行为和重复行为，增强自闭症患者的自我控制能力。阿片类受体拮抗剂纳曲酮（naltrexone）有助于缓解自闭症患儿的多动症状。兴奋类药物可用于提高注意力，这些药物虽然不能根治自闭症，但是有助于自闭症患者参与学校学习配合治疗。
　　3.社会疗法
　　（1）社会生活技能训练法
　　主要针对自闭症者的社会交往能力差的特点，训练他们基本的社会生活技能，如社交礼仪、人际交往等，通过训练使他们掌握基本的社会生活技能，缓解其社会交往障碍。
　　（2）游戏疗法
　　主要针对自闭症者的情绪障碍，解决其情绪上的不安、恐惧，使他们愿意与社会和他人接触，逐渐走出自闭的世界。
　　（3）音乐疗法
　　Applebaum， Egel ， Koegel &Imhof（1979）发现自闭症儿童的音乐能力比有音乐天分的正常儿童还要高，他们拥有超凡的音乐感和辨音能力。音乐疗法可以提供多元的感官刺激，主要调整其感官感觉，保护开发调整大脑状态，发掘其学习潜能，促进言语及沟通技能。
　　（4）松弛疗法
　　这一方法由中国雨林心理教育咨询技术开发中心1994年提出，他们认为，自闭症者一般很笨拙紧张，其中枢神经有问题，因此采用推拿按摩、体操、静养等放松方法。
　　4.综合治疗
　　综合行为技术和结构化教学的方法，模仿和强化被用于叫自闭症儿童说话，参加社交行动以及减少不适宜行为和伤害行为，促进其亲社会行为。
　　父母应该改变养育方式，多接近、关心患儿。随着孤独症儿童的逐渐长大，干预的焦点应转向帮助他们很好地融入社会，给他们提供持久性的生活安排和工作环境。
　　参考文献：
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