综合性医院档案管理现状及其对策探究
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[摘要] 随着新医改进入“深水区”，标准化医院建设不断推进，系统化、规范化、科学化档案管理成为当前医院档案管理发展的新趋势，对医院档案管理提出了更高层次的要求。档案管理作为综合性医院管理的重要组成部分，对医院的发展起着积极的推动作用，该文通过对当前综合性医院档案管理的现状进行分析，探讨存在的问题，提出相应的建议与对策：医院管理者要积极转变思想观念，重视医院档案管理;改善档案管理模式，提升档案管理信息化水平;提升档案管理人员综合素质，更好地胜任档案管理工作;完善档案管理制度，规范档案管理工作。
[关键词] 综合性医院;档案管理;对策
医院档案是在医院运行过程中产生的依托不同载体的记录资料，对医院日常运转、科学研究、医疗技术的进步都有重要的参考价值，在一定程度上能推动医疗事业的发展。2018年7月国务院办公厅出台的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》明确指出，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度;给当前综合性医院发展带来前所未有的机遇和挑战，如何破解当前医院档案管理发展的困局，有效发挥医院档案资源的效用，抓住机遇迎接挑战显得尤为重要。因此，综合性医院档案管理应紧跟时代发展的潮流，准确把握医院发展的趋势，查找缺漏，补足短板，做好医院档案管理工作，使之更好地为服务临床医疗和医院管理以及社会，助推医院高质量发展。
1 当前综合性医院档案管理存在的问题
1.1 医院管理者注重医院整体发展，忽视档案管理的重要性
综合性医院发展过程中，管理者既要注重医疗技术和服务的全面提升，增强医院的综合实力，又要兼顾医院的经济利益，满足自身发展需要，而常常忽视本身投入大于产出的档案管理。医院管理者对档案管理关注度低，未真正认识到档案管理的重要价值，医院中长期规划制定过程中未涉及档案管理部分，从而引起档案管理中人力、物力、财力投入不足的连锁反应，造成“巧妇难为无米之炊”的情况，综合性医院档案管理工作处于停滞不前状态，问题丛生，矛盾长期积累得不到有效解决。长此以往，墨守成规，缺乏新思想、新技术、新方法等“新鲜血液”的注入，档案管理自身换血功能受限，严重影响了档案管理的科学发展，无法充分发挥医院档案的真正价值。
1.2 档案管理模式落后，现代化水平较低
当今社会信息化发展日新月异，部分综合性医院档案管理中深受传统思维模式的禁锢，档案管理难以脱离传统手工操作，档案管理标准执行力不足，实际操作中随意性较大，造成档案管理工作规范化程度低，与当下档案管理细致化的要求格格不入，存在较大局限性，亟需改善。虽引进成熟的档案管理系统进行管理，但档案管理过程中缺乏具体阶段性管理目标，使档案管理呈现粗放式发展，过度依托以纸质版为载体的信息资料，电子化管理未充分发挥其现实作用，容易导致档案管理系统形式化，严重影响档案的准确率和完整度，限制了档案资源的共享和利用效率。加之，综合性医院档案管理长期处于分散管理状态，档案管理部门在档案的采集、组织、加工、储存等方面浪费大量人力物力和财力。
1.3 档案管理人员综合素质不能满足档案管理发展的需要
卫生事业快速发展，综合性医院档案信息数量日益剧增，内容丰富多样，规范化和细致化要求程度更加严格。现有档案管理人员往往没有经过系统化档案管理学习，实际工作中还存在身兼数职的不良现象，日常事务缠身，自身工作量繁重，且稳定性差，存在人员流动性较大的弊端，从根本上限制了档案管理工作的有效开展。同时，医院引进档案管理高素质人才工作成效不明显，现有人员参加培训与提升的机会较少，无法获取新思想、新理念、新方法，基于以往经验管理，往往加剧自身工作负担。此外，部分管理人员思想不端正，工作态度消极缺乏耐心，疲于应对繁重工作，極易造成档案管理混乱。部分档案未能及时准确地归档，归档档案出现不全或者缺失现象，严重影响档案管理的质量。
1.4 档案管理制度制定不合理，亟待完善
综合性医院档案管理制度是依据国家卫生部门出台的档案管理规定进行制定，涉及内容和范围有限，随着当前综合性医院迅速发展，档案管理中新的问题层出不穷，医院参考制定的制度必然存在局限性。日常与同类综合性医院之间交流机会较少，习惯于以自我为中心，限制了借鉴参考其他医院内部先进档案管理制度的渠道。现有制度中对档案管理人员职责划分不明确，档案管理人员随意性较大，长期工作中形成坐、等、靠不良意识;档案管理过程中预防和纠错机制未充分发挥作用，影响了档案管理问题的提前预防以及有效处理。针对档案管理人员缺乏专项的考核评价标准，奖惩机制和监督机制相应缺失，档案管理人员工作中没有科学合理制度的约束，思想上懈怠，行动上缺乏积极工作的动力，制约了档案管理工作的持续性改进。
2 综合性医院档案管理改进提升对策
2.1 医院管理者要积极转变思想观念，重视医院档案管理
在医院管理过程中，要把档案管理放在医院管理的重要位置，纳入医院中长期发展规划，促进档案管理与医院管理协同发展，不断提升档案管理的精细化水平。利用医院内网、企业微信、官网等宣传媒介积极进行档案管理重要性宣传，提升档案管理的关注度，让医院工作人员深入认识档案管理的意义。针对档案管理，医院管理者加强顶层设计，对档案管理体系进行系统性改进，科学合理有效配置医院资源，加大档案管理的支持力度，焕发档案管理工作的活力，激发档案管理人员的主人翁意识，发挥“新鲜血液”的造血功能，改善综合性医院档案管理发展的困局，促进综合性医院档案管理的持续发展。
2.2 改善档案管理模式，提升档案管理信息化水平
走现代化档案管理之路，规避传统模式弊端，修订档案管理的具体标准，提升系统化、规范化、科学化档案管理水平。合理制定档案管理发展的目标，并根据档案管理发展现况进行适时调整，保证档案管理导向式发展。充分发挥档案管理系统的优势作用，利用信息化引领综合性医院档案管理的发展，对医院内档案进行有效管理，打破以往科室各自为政式档案管理的壁垒，扭转以往过度重视纸质化资料的局面，增强电子化管理水平，减轻档案管理人员工作强度，全面优化档案管理的准确率和完整性。采用集中和分散相结合的档案管理模式，避免不必要的人力物力财力的浪费，发挥医院档案资源的重要价值，促进医院档案资源的共享和利用的便捷化。 2.3 提升档案管理人员综合素质，更好地胜任档案管理工作
首先，综合性医院积极拓宽档案管理人才引进渠道，吸收具备良好专业素质、技能、政治素养的档案管理人员，更好地服务于档案管理建设。其次，医院定期开展档案管理人员专业技能培训，集中组织学习档案法律法规、档案管理：信息化管理等相关知识，邀请档案管理领域的专家和学者在医院内开展专题讲座，不断学习新方法、新理念、新技术，提升档案管理人员创新意识，并在学习结束后进行集中考核，形成系统完善的档案管理人员培训机制。再次，建立和完善档案管理人员晋升机制，激励档案管理人员不断提升自我综合素质适应岗位发展需要。最后，加强档案管理人员的思想教育，促进档案管理人员以积极的心态投入到当下的工作中，树立正确的世界观、人生观、价值观，实现自我人生自我价值的同时推动档案管理工作的发展。
2.4 完善档案管理制度，规范档案管理工作
让完善的制度成为档案管理工作顺利开展的重要保障，依据国家卫生部门档案管理规定以及《档案法》，参照其他综合性医院先进档案管理的制度，并结合本院的实际情况制定科学合理医院档案管理制度。制度运行过程中针对出现的问题不断补充完善，明确划分档案管理人员的相关职责，各司其责，协调合作，使档案管理工作按照医院规章制度运行，减少档案管理人员的主观随意性。充分发挥预防和纠错机制，防微杜渐，防止发生更大的不良影响;医院通过调研制定档案管理人员考核评价标准，建立奖惩机制和监督机制，并落实到档案管理人员绩效管理中，激发自我管理意识，提升档案管理人员的干劲，使档案管理持续性改进常态化。
3 結语
综合性医院改革发展步伐持续加快，医院档案管理重要性日益凸显，探索档案管理现状，制定提升和改善对策，充分发挥综合性医院档案管理对医院整体发展的推动作用，有利于综合性医院在新形势下科学决策谋划发展，在激烈的市场竞争中抢占先机，助推综合性医院由高速发展向高质量发展的积极转变。
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（收稿日期：2019-01-27）
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