浅谈科室住院病人健康知识知晓率低的原因分析及对策

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　　【摘要】目的：探讨本科室住院患者健康教育知晓率低的原因以及对策实施后的实践效果。方法： 通过问卷形式，对 96例本科室住院患者的临床健康教育情况进行调查分析，收集工作中存在的主要问题，利用管理工具对存在的问题进行分析、计划、执行、检查，最终进行效果评价，确立可持续改进的对策。结果：通过对策落实，科室住院患者健康教育知晓率由29%提高到63%。结论：通过有效的措施落实，可以提高住院患者健康教育的知晓率。
　　【关键词】住院患者;健康教育;原因分析与对策
　　【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-245-01
　　健康教育是指以居民健康为中心，需求为向导，以促进人们健康为目标，各级卫生服务机构有组织、有计划、有评价地开展多种形式的健康教育活动，其目的是促使人们自觉地改变不良生活方式，促进人们提高自我健康意识，从而消除和降低疾病危险因素，预防疾病促进健康，提高生活质量。近年来，随着我国人民生活方式的改变，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病的发生率不断上升，且由这些慢性病造成的死亡率已占全部死亡的70%[1]。健康教育的主要目标是通过改变患者不良的生活方式，从而提高患者生活质量。而经过临床数据收集，科室健康教育知晓率仅为29%，现将科室住院患者健康教育知晓率低的原因分析及对策拟定做以下的汇报：
　　1 科室住院患者健康教育知晓率低的原因
　　1.1 护士方面
　　1.1.1 科室人力资源不足，对于健康宣教投入的时间有限 目前很多医院均存在护理人力资源紧缺的情况，本科室病房护理人员总数与实际床位比为0.2：1，离卫生部要求的0.4：1还存在着很大的差距。人力资源不足导致单个护士护理的病人数急剧增加，护理人员工作重点侧重在治疗上，对于健康教育这项护理工作投入的时间较少，未能有效地将健康教育护理工作融入对患者的日常护理工作中，健康教育则无法较好落实，从而降低患者健康教育知晓率。
　　1.1.2 健康教育知识有所欠缺 科室未组织医护人员进行健康教育相关培训和考核。护士对健康教育知识的掌握程度有限，不能系统地为患者进行健康知识的讲解。部分护龄较大的护士其健康教育知识有所老化，在日常护理工作中仍局限于常规护理。
　　1.1.3 护士沟通技巧欠佳 科室住院患者大多为老年人，与其沟通时应运用一些沟通技巧，利用通俗易懂的语言，激发患者的求知欲望，使患者易于接受。而目前，护士与患者的沟通多为常规的治疗用语，古板而让人不能接受。
　　1.1.4 护理人员思想认识偏差 责任护士把住院患者的健康教育作为护士长布置的一项工作来完成，应付检查，对护理教育角色认知偏差，不重视健康教育。
　　1.1.5 科室管理上不重视 科室未制定提高健康教育知晓率的有效的措施和流程。护理人员工作不能做到有章可循， 缺乏专职的健康教育监督管理人员，而且在评价标准、人员培训、管理体制、奖惩制度等方面还有部分问题需要解决。
　　1.2 患者方面
　　1.2.1 大环境的影响 医院所处位置在城乡结合部，患者文化层度乘次不齐。患者对健康教育知识的需求不同，导致健康教育工作开展存在难度。
　　1.2.2 患者年龄的影响 本科室住院患者大多为老年人，其接受能力、记忆能力、理解能力较差，对其进行健康教育时往往效率较低。
　　1.2.3 患者经济状况 经济状况越好的患者对健康教育的兴趣越高，治疗依从性则会越高;而经济条件较差的患者对于健康知识的获取较少关注。
　　1.2.4 患者病情的影响 病情危重患者及家属关注重点有差异，对健康教育的实施很抵触，导致临床上危重患者健康教育执行率低。
　　1.2.5 患者对护士执业的认知偏差 部分患者认为护理工作停留在传统的打针、发药上，对护士的健康教育不能积极主动地配合，有调查显示， 66.8% 的患者认为来自医生的健康信息可靠，对护士缺乏信任 。[2]
　　2 对策
　　2.1 补充人力资源 根据责任制整体护理相关要求，增加护士的数量，合理进行排班，从而降低单个护士护理患者总人数，让护士有空余的时间为患者进行健康宣教。
　　2.2 将患者健康教育知晓率纳入护士绩效考核 制定护士绩效考核评分细则时，将患者健康教育知晓率纳入考核范围，从而提高护士对健康教育的重视程度。
　　2.3 制定健康教育宣教流程图及宣教计划 通过患者入出院流程，制定科室宣教流程图，组织全科室人员进行学习，护士宣教工作按照流程的要求进行，让健康宣教工作成为护士的常规工作。制定适合本科室专科疾病的健康教育计划书，将需要宣教的内容编辑为小册子发放到科室每个护士手中，护士按照计划的要求为病人进行健康宣教工作。
　　2.4 加强护士沟通能力的培养 选派护士外出学习CICARE流程化护患沟通模式的应用，将学习所获分享给科室的全体护士。组织护士采用演练、点评、现场沟通等多种形式锻炼护士的沟通能力。
　　2.5 提高患者获取知识的兴趣 改变传统的宣教模式，利用丰富多彩的各项宣教活动，提高患者对知识的接受能力。通过开展医护沟通会、制作健康知识画报、患者联谊会、每日健康操、微信咨询群、有奖竞答等方式，患者主动参与的意愿大大增強，健康教育知晓率由29%上升至63%。
　　健康教育是医疗卫生事业的重要组成部分，也是检验和评价整体护理质量的重要指标，有效落实健康教育能大大提高患者的疾病愈后和生活质量。通过本科室的实践可以证实，制定合理的健康宣教措施，能提高患者健康教育知晓率。所以，护理人员要改变过去的思维方式，掌握更多健康教育的方法与技巧，以满足患者对健康知识的需求，从而拓宽护理服务领域，以保证健康教育的有效开展。
　　参考文献：
　　[1]牛林艳，黄金.同伴教育在糖尿病健康教育中的应用现状[J].中华护理杂志，2014，49（1）：79-82.
　　[2]聂岚，等. 老年冠心病患者健康教育存在问题及对策[N]. 攀枝花学院学报，2009，26 （ 6） ： 18.
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